图文并茂健康宣教单对BD留置针使用时效的影响

刘鹏 李晓林 苗晶 孙静巍 姜海微

摘  要：目的  探讨图文并茂健康宣教单对BD留置针使用时效的影响。方法  选择2018年10月～2020年4月间在黑龙江省医院接受BD留置针治疗的84例患者病例资料做回顾性分析研究，依照治疗期间健康教育方式的差异，将所有患者分为常规、图文并茂两组，每组42例。比较两组患者的BD留置针治疗时间，患者健康知识掌握情况以及拔管情况。结果  图文并茂组患者BD留置针治疗时间明显更长，其患者各类知识的掌握情况也比较好，患者正常拔管率要明显高于常规组，其渗漏、折管等不良事件发生概率相对较低（P<0.05）。结论  对BD留置针患者在进行健康教育是選用图文并茂健康宣教单，更有利于延长置留时间，提高了静脉留置针治疗的安全性，值得在各级医疗机构的临床治疗中使用。

关键词：图文并茂健康宣教单;BD留置针;使用时效

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0128-03

静脉留置针是一种较为常见的治疗方式，可有效减少穿刺次数，降低对患者造成的身体伤害度，因此近年来被广泛运用于临床治疗中。在具体应用过程中，BD留置针很容易因护理人员操作不规范或患者活动不注意出现各类不良拔管事件。不但会为患者造成皮肤发红、疼痛等不良影响，还会降低院内医疗资源的利用率，产生不必要的浪费[1]。因此在BD留置针使用过程中，设计并制作了一套科学、规范、完整的图文并茂的宣传册，并配合更为详尽、形象的语言阐述（简称图文并茂健康宣教干预），有效减轻了初次行静脉留置针穿刺患者的紧张、恐惧情绪，提高了护理质量及工作效率，而做好护理人员培训以及患者健康宣教对提高留置针使用效率有积极意义[2-3]。基于此，本文将探讨图文并茂健康宣教单对BD留置针使用时效的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照研究标准选取黑龙江省医院住院部、内科、妇科等科室的84例静脉留置针患者为研究资料做回顾分析研究，研究时间为2018年10月～2020年4月，依照宣教方案间的差异将其分为常规、图文并茂两组。其中常规组患者男女比例为18∶24，年龄区间为30～68岁，平均年龄为（49.22±4.47）岁;图文并茂组男女患者比例为19∶23，年龄区间为31～69岁，平均年龄为（49.51±4.25）岁，两组患者基线资料无统计学差异（P>0.05），研究已经院内伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①所有患者均使用BD留置针，参与研究前穿刺部位皮肤状态良好;②患者血管状态健康;③所有患者在接受治疗前已知晓研究内容，并签订知情协议书。

排除标准：①患者存在认知障碍问题，无法参与研究;②患者患有其他恶性脏器类疾病。

1.3  方法

对常规组患者采用常规教育模式进行干预，具体措施如下：在引导患者入院并接受治疗后，借助院内图册向其简单介绍BD留置针的使用优势以及治疗期间的注意事项，然后定期观察患者留针状态。

对于图文并茂组采用图文并茂健康宣教单进行健康教育，具体措施如下。在开始研究后结合宣教单依照患者实际情况制定宣教计划，宣教内容主要分为以下三项：①“三注意”：在开始治疗后患者要注意保持留针处皮肤的干燥情况，不要进行幅度较大的活动，另外不要随意转动或触碰安全夹以及肝素帽。②“三观察”：在开始治疗后，患者要多观察以下方面，首先是穿刺部位的皮肤情况，若出现红肿或有强烈刺痛感时，应及时通知医护人员查看在置针或输液过程中是否有渗漏现象。第二要多观察敷贴状态，对于一些易出汗的患者在发现敷贴边卷起或黏性下降时，要及时通知医护人员进行查看。第三是要注意防水，如有清洁置针部位的需要，应在外套保鲜膜来提高置针设备的防水性能，另外注意水中浸泡时间，不易过长影响敷贴黏度。③“四注意”：医护人员在进行四注意宣教时应一边做示范，一边向患者说明该项注意的意义。首先是在对上肢进行留置时，应尽量避免下肢下垂;第二在治疗过程中也要注意手部活动，通过练习握手等动作促进局部血液循环;第三在穿衣过程中也要注意保护打针一侧，防止对安全夹、管路等设施造成影响;第四在进行4 d的留置后，拔针要注意按压手臂血管，按压时间在5～10 min最佳。

1.4  观察指标

1.4.1  BD留置针治疗时间：

通过临床观察统计两组患者在不同时间区段内的例数。

1.4.2  知识的掌握情况：

采用院内自制的问卷表开展调查，统计两组患者在接受健康教育后对置留针知识的掌握情况，其中包含：基本知识、护理常识、不良事件三个维度，其中每个维度包含4个条目，每条目评分区间为1～5分，测试卷满分在0～60之间，总分越高表示患者掌握情况越好。问卷采用Likert5级计分法，量表总体Cronbachsα系数为0.836，在量表设计完成后先选择院内40例患者进行预测试，并在3周重新测试，重测信度0.90，系数为0.857，本次研究下发84份均有有效测试卷。

1.4.3  拔管情况：

通过临床观察统计两组人员正常拔管概率以及非正常拔管事件发生情况。

1.5  统计学分析

以SPSS19.0对数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  BD留置针治疗时间比较

两组人员在24～48 h时间区段人数比较无意义（P>0.05），但图文并茂组患者在72～96 h区段内人数要明显多于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  知识的掌握情况比较

图文并茂组患者各项知识掌握情况要明显优于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  拔管情况比较

图文并茂组正常拔管率明显高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  討论

静脉留针是临床上较为常见的一种治疗模式，其具有对患者活动影响小，可快速进行补液等多项优势[4]。但在具体应用中，由于其留针时间较长，因此容易在留针过程中出现各类风险事件，降低治疗安全度。在使用留置针前的健康教育是保证治疗顺利进行的关键.在临床护理工作中，由于受患者自身文化水平、理解能力、记忆力的影响，单纯的语言宣教很难达到理想的效果。而且，还有可能使整个穿刺过程不顺利，导致反复多点穿刺、穿刺时间长、注射过程受阻等不良后果，所以在对患者进行护理时，应做好健康教育指导，帮助患者提高自我保护能力[5]。

在本次研究中，采用图文并茂宣教单进行健康教育后，发现患者留针时间明显增长，其在治疗期间各类非正常拔管事件发生概率也相对较低，患者相关知识掌握程度较好（P<0.05），其原因分析如下。首先通过借助图文并茂宣传单有助于提高患者知识掌握质量。由于BD留置针的治疗时间比较长，所以其在治疗期间容易因护理不当而出现不良事件，影响治疗效果，通过结合宣教单对患者进行宣教，有助于其加深学习印象，并能通过自主阅读宣教单，再次熟记一些日常生活中应注意的点，所以减少了外界干扰，延长了留针时间。第二通过借助图文并茂宣传单有助于减少患者心理负担。一些患者由于缺乏相关的治疗知识，在留针过程中很容易因为回血等情况产生焦虑心理影响治疗效果，通过结合宣教单对其进行宣教有助于患者学习并思考一些不良事件的产生原因，从而在治疗过程中更好的放松心态，提高治疗效果[6]。

总而言之，在对BD留置针患者进行健康教育时，结合图文并茂宣教单更有助于提高健康知识宣教质量，提高疾病治疗的安全性。

参考文献

[1]黄月霞.BD静脉留置针在儿科的临床应用[J].国际医药卫生导报，2018，24（11）：1729-1731.

[2]邢晓裴.静脉留置针留置失败的相关因素分析及护理[J].医学新知杂志，2019，29（z1）：318-320.

[3]姚倩，田甜.老年长期输液患者应用浅静脉留置针的安全管理[J].现代临床医学，2018，44（3）：233-235.

[4]殷秀云，张美苑，李秋媚.小儿急诊输液室留置针静脉输液相关性感染的危险因素分析与护理措施[J].护理实践与研究，2018，15（23）：141-143.

[5]魏丹，赵咏梅.品管圈活动在降低留置针使用期间静脉炎发生率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2018，24（16）：87-89.

[6]钟玉凤，许丽春.成人外周静脉留置针固定敷料与固定方式的研究进展[J].护士进修杂志，2020，35（17）：1576-1579.