系统康复训练及护理用于帕金森患者的效果评估

吴茜 安静 陆文婷

摘  要：目的  主要探究对帕金森患者进行系统康复训练及护理干预的效果。方法  收集联勤保障部队第九○四医院于2019年2月～2020年2月收治的80例帕金森病患者，采用随机数表法将其随机分为两组，每组40例。对照组和研究组患者分别行常规护理方法和系统康复训练及护理干预方法。对比两组护理效果和护理满意度。结果  通过系统康复训练及护理干预后，研究组护理效果以及护理满意度均明显优于对照组（P<0.05）;两组患者的日常生活能力评分均显著升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。结论  系统康复训练及护理干预对改善帕金森患者身体机能具有良好的效果。

关键词：帕金森患者;系统康复训练;护理

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-5-0099-03

帕金森病又称特发性帕金森病（idiopathic Parkinsons disease，PD），简称Parkinson病，是常见的中老年人神经系统性病变疾病[1]。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性患病率稍多于女性。该病的主要临床特征：静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高，患者多表现为肌强直、运动能力明显下降以及平衡感较差等，该病具有高致残率的特点，严重影响患者的生活质量、心理健康[2]。目前，尚无特效治疗的药物对该病进行治疗，多是采用康复干预来逐渐缓解症状、改善预后。本研究则分析系统性康复训练在帕金森患者治疗中应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集联勤保障部队第九○四医院于2019年2月～2020年2月间收治的帕金森病患者80例，采用随机数表法将其随机分为两组。研究组40例，男性21例、女性19例;年龄在47～64岁，平均（55.61±6.44）岁;病程3～7年，平均（4.61±1.52）年。对照组40例，男性22例、女性18例;年龄49～66岁，平均（55.23±5.12）岁，病程2～7年，平均（4.82±1.94）年。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），且所有患者入选前均被确诊为患有帕金森疾病。

1.2  纳排标准

纳入标准：①患者均经过临床明确诊断，病史资料完整;②具有相关的临床症状和体征;③研究符合伦理道德，患者知情同意。

排除标准：①合并患有其他影响本文研究的疾病;②精神、意识障碍性疾病者;③依从性差、不配合及拒绝参加研究者。

1.3  方法

对照组患者实施常规护理方法，常规护理方法主要包括：生活护理、体位护理、安全护理以及用药护理。

研究组患者实施系统康复训练及护理干预方法。系统康复训练及护理干预是在常规护理的基础上增加了如下护理措施：

①饮食护理。患者平时饮食方面主要提供一些低盐低脂、维生素含量高、热量含量高、胆固醇含量少、蛋白质含量适中的食物。此外在患者日常饮食中，多为其提供一些蔬菜、水果等食物，进而防止患者便秘，有利于肠道蠕动。患者进餐时应该细嚼慢咽，并且其体位应该保持半卧位或者坐位，患者的进食方式应该结合患者自身的咀嚼能力以及病情情况来定夺，平时需要多为患者补充一些半流质饮食等，必要的时候还可以为患者提供相应的营养支持，对患者的吞咽情况、身体营养情况定期评估。②心理护理。帕金森主要症状为运动功能障碍，当病情不断加重时，患者的生活质量以及认知功能等也均会出现逐漸退化的迹象，甚至其自理能力还会完全丧失掉。此类患者由于担忧身体疾病问题，以至于其心理所承受的压力也比较大，经常会出现焦虑、抑郁等不良情绪。故护理人员需要经常开导患者，予以患者足够的温暖和关爱，护理人员同患者之间充分建立信任。以患者的心理需求作为出发点，深入了解导致患者负面情绪产生的根源，然后灵活地对患者进行心理疏导，调整患者的心态，提高患者的自信心。③康复护理。a呼吸训练：指导患者的双手放置在其腹部，先让患者深呼吸，然后再缓慢将气体吐出来，每次训练持续时间为10 min左右。b脸部训练：通过指导患者鼓腮运动、皱眉以及露齿吹哨等一系列训练方式来使得患者面部肌肉放松。c头颈训练：让患者的头部反复进行左右转动。d侧弯训练：将患者的双脚打开，使其同肩膀之间形成同等宽度，手心保持朝里状态，并且右臂缓慢抬高，身体左向弯曲。接下来再按照相同的训练方法来对患者进行右侧训练，并反复不断地训练。e躯干训练：患者的上半身有节奏进行运动，比如侧弯、转体等。f肩部与上肢训练：双肩向上举起并轻微地耸肩，双臂保持平衡的状态。g手部训练：患者的每个手指都要和大拇指之间触及，慢慢速度加快。h下肢训练：对患者进行膝关节、髋关节等牵伸训练，并且不断进行踢腿运动。

1.4  观察指标

护理效果：患者运动机能趋于正常并且身体基本康复为显效。患者症状得到有效改善，并且强直以及震颤等症状都缓解为有效。患者症状未明显改善为无效。护理满意度：按照本院自行设计的满意度调查表，满分100分，>90分为满意，75～90分为一般满意，<75分为不满意，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。日常生活能力评分改善情况：采用Barthel指数评定，项目包括患者进食、洗澡、穿衣、控制大小便、用厕、床椅转移、平底行走、上下楼梯等9个内容，各项目得分之和为总分，满分100分，得分越高，表明生活自理能力越强[3]。

1.5  统计学方法

数据使用SPSS25.0统计学软件来分析，用[n（%）]表示计数资料，行χ2 检验，用（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  护理效果比较

研究组患者治疗总有效率为92.50%，显著高于对照组的57.50%（P<0.05）。见表1。

2.2  护理满意度比较

研究组患者的护理满意度为97.50%，高于对照组的72.50%（P<0.05）。见表2。

2.3  日常生活能力评分改善情况比较

系统康复训练及护理干预后，两组患者的日常生活能力评分均显著升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05）。见表3。

3  讨论

帕金森疾病属于一种常见的神经衰退性疾病，这种疾病在老年人群中发病率普遍较高，是常见的中老年人神经系统性病变疾病。一旦出现这种疾病后，患者的症状表现往往是肌肉僵直、静止性震颤以及运动机能下降等[4]。目前，对于该种疾病的发病机制以及发病原因还不清楚，一般认为药物因素、患者身体因素以及社会因素是导致这种疾病产生的重要因素。在临床治疗中，常规护理方法经实践发现其效果并不是很理想，因此需要一种更加适合患者实际需求的理想护理方法[5]。若能够结合患者生理、心理等特点来为患者制定出一套完整而且全面的护理方案，对患者及时实施相应的辩证护理措施，来提升患者的治疗效果以及改善患者的生存质量。对此，在本次研究中，是在常规护理的基础上為患者提出一种针对性的护理措施，通过为患者创造一个安静、舒适的环境，并为其进行康复训练、心理护理和饮食调节等，使得患者心理负面情绪减少、身体获得充足的营养支持以及提高患者机体抵抗能力，从而可以有效改善患者的生活质量，并且有助于患者积极配合医护人员的治疗。此次研究表明，通过系统康复训练及护理干预后，研究组患者护理效果和护理满意度均明显优于对照组（P<0.05），两组患者的日常生活能力评分均显著升高，且研究组显著高于对照组（P<0.05），说明系统康复训练及护理具有良好的临床干预效果。

综上所述，为帕金森患者进行系统康复训练及护理干预对改善患者身体机能、提高患者护理满意度以及促进患者身体恢复具有很好的效果。

参考文献

[1]王琛.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（32）：141+145.

[2]柳明霞.优质护理对帕金森患者认知功能评估及康复的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（02）：201.

[3]许一，陈赛莲，林方升.康复训练对帕金森病患者提高日常生活能力的效果分析[J].蛇志，2017，29（3）：333-334，340.

[4]王石媛.帕金森患者认知功能评估及康复护理的效果[J].按摩与康复医学，2016，7（12）：48-49.

[5]刘志红，卢健军，郑文华，等.帕金森病患者采用Synapsys静动态平衡仪进行平衡和步态训练的效果观察[J].护理学报，2016，4（2）：48-52.