布地奈德福莫特罗治疗慢阻肺合并肺癌稳定期的效果与安全性研究

陈华阳

(吴川市人民医院呼吸内科，广东 吴川 524500)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称为慢阻肺，主要表现为长时间气流受限与呼吸障碍，工作和学习也受到不同程度干扰[1]。据相关调查显示，超过一半的肺癌患者伴有COPD，而COPD的出现也给肺癌患者的预后带来了巨大的影响[2]。因此，探寻一种可靠且安全的药物抑制COPD进程，提高COPD合并肺癌患者的整体治疗效果十分必要。这种药物属于复方制剂，主要由β2受体激动药物福莫特罗与糖皮质激素布地奈德组成，可以有效扩张气管平滑肌，改善气道炎症，保证呼吸畅通[3]。2018年1月-2019年12月我院对44例COPD合并肺癌稳定期患者应用了该药治疗，收效确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月-2019年12月我院收治的88例COPD合并肺癌稳定期病人进行研究，以随机数字表法将其分为对照组与研究组各44例。纳入标准：参照中华医学会呼吸病学分会《COPD诊治指南》(2013年修订版)中的标准确诊，经病理学证实为肺癌；近3个月内未应用过皮质类固醇与糖皮质激素治疗；疾病处于稳定期；患者拒绝或不适于放化疗与手术治疗；本实验已经获得患者知情同意；研究内容经医院伦理委员会批准。排除标准：患者同时存在支气管哮喘、阻塞性肺炎、肺结核相关的病变；近期肿瘤加重；急性加重期COPD；有精神疾病史。对照组中男女性分别为26和18例；年龄45～76岁，平均(62.3±4.7)岁；COPD病程为3～13年，平均(7.6±2.2)年；肺癌TNM分期为Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期12例，Ⅳ期4例。研究组中男女性分别为27和17例；年龄44～75岁，平均(62.8±5.6)岁；COPD病程为3～14年，平均(7.5±2.0)年；肺癌TNM分期为Ⅰ期12例，Ⅱ期17例，Ⅲ期11例，Ⅳ期4例。对比二组的基本资料，差异不明显，可进行对照(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采取常规基础治疗与对症治疗，包括：抗感染、吸氧、止咳、平喘、解痉、镇痛等。研究组在此基础上应用布地奈德福莫特罗(国药准字H20090773，来源于阿斯利康ltd，规格：160μg/4.5μg/吸)治疗，80μg/吸，2次/d，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)对比两组治疗前后的肺功能指标，包括：1s用力呼气量占比(FEV1%)、FEV1/FVC。(2)通过COPD症状评分(CAT)对比两组治疗前后症状控制情况，CAT满分为40分，评分越低说明症状控制效果越佳。(3)对比两组治疗期间的不良反应情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗前后的肺功能指标对比

治疗前两组FEV1与FEV1/FVC水平对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后研究组FEV1与FEV1/FVC水平均高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组治疗前后的肺功能指标对比

2.2 两组治疗前后症状控制情况对比

治疗前两组CAT评分差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后研究组CAT评分低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组治疗前后症状控制情况对比(分，

2.3 两组治疗期间的不良反应情况对比

研究组治疗期间出现骨质疏松1例，消化道出血1例，声音嘶哑1例；对照组出现骨质疏松1例，消化道出血1例。研究组治疗期间的不良反应发生率6.82%与对照组4.55%对比差异无统计学意义(χ2=0.212，P=0.645)。

3 讨论

近年来，随着人们生存环境与生活方式的变化，呼吸系统疾病的发病率随之攀升，其中COPD合并肺癌的群体也不断扩增[4]。有研究发现，相较于单纯肺癌，COPD合并肺癌患者的预后与生存率更差，究其原因可能与二者共存、平行进展致使疾病进程复杂有关[5]。因此，针对COPD合并肺癌患者应及时控制其疾病症状，抑制肺功能恶化。

布地奈德福莫特罗是由布地奈德与福莫特罗组成的复方制剂，其中前一组分的半衰期长，在治疗过程中对缓解患者气道炎症有重要的意义，同时也提高β2受体药敏性，减少耐药性；福莫特罗作为β受体激动药可持续的扩张气管平滑肌，促进纤毛运动，缓解支气管平滑肌痉挛，确保患者的呼吸功能[6]。本文研究结果可见，布地奈德福莫特罗吸入治疗后能够在气道上皮细胞中发挥药效，并阻断炎性介质与炎症细胞浸润，继而促进患者的肺功能恢复，改善临床症状表现。从安全性来看，两组治疗过程中的副反应发生率差异不明显(P>0.05)，此结果说明在常规治疗的基础上应用布地奈德福莫特罗并未增加不良反应，安全性较佳。

总之，这种药物治疗COPD合并肺癌稳定期效果确切，安全性佳，适于临床应用。