脑心通胶囊联合丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血流动力学的影响

陈世阳，杨丽燕，黄 琦

(1.湛江市第四人民医院内一科，广东 湛江 524008；2.湛江市第四人民医院内四科，广东 湛江 524008)

急性缺血性脑卒中又名脑梗死，发病迅速，具有较高的致死率、致残率[1-2]。该病以肢体麻木、头昏、无力为主要临床症状，多发于老年人群，且趋于年轻化，严重影响患者生存质量[3-4]。目前，丁苯酞能够在多个靶点对脑缺血起到抑制作用，脑心通胶囊是依照中医学理论研发的一种治疗该病的有效药剂，本研究以脑心通胶囊和丁苯酞联合服用治疗，探究其对急性缺血性脑卒中患者大脑中动脉血流动力学的影响，具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年6月至2020年6月于我院诊治的急性缺血性脑卒中患者120例，以中华医学会神经科学分会2018年制订的《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识》[5]中有关脑梗死的诊断标准为诊断参照，按随机数字表法分为两组，各60例。观察组中男33例，女27例，年龄47～81岁，平均年龄(56.74±7.66)岁。对照组中男36例，女24例，年龄44～76岁，平均年龄(58.02±8.74)岁。两组基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用降压、进行抗血小板凝聚、康复运动等对症治疗，①针对血压>90/140mmHg者行降压处理，保证血压维持在正常水平；②针对不适合溶栓治疗的急性缺血性脑卒中者予以抗血小板处理，观察有无出血；③保持患者的营养均衡，保持患者的情绪良好，保持作息规律，多摄入含有维生素的食物，尽量多活动等方式以营养神经；④每2～3个小时给患者更换一次体位，正确地将患者肢体放好，以免出现异常模式情况，指导患者积极进行适当运动，进行步行、爬楼梯、肢体功能运动等。并予服用丁苯酞胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，批号：20151217，规格：0.1g/粒)治疗，3次/日，2粒/次。观察组在丁苯酞胶囊基础上予以服用脑心通胶囊(吉林意达药业有限公司，国药准字Z20123066)，3次/日，3粒/次，两组连续用药14d。

1.3 疗效评价

①评价两组疗效，使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)，以NIHSS评分降低在90%～100%之间、生活可自理为显效；以NIHSS评分在50%～90%之间、语言功能改善为有效；以NIHSS评分在50%以下、语言功能无改善为无效，总有效率=显效率+有效率；②使用经颅多普勒(深圳德立凯公司，TC8080型)分别检测两组大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)和大脑中动脉(MCA)；③记录观察治疗期间头痛、皮肤瘙痒、呕吐等发生率。

1.4 统计学方法

以SPSS 22.0软件处理数据，计量资料以表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用χ2检验，P<0.05有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较n(%)

2.2 两组患者脑血流动力学参数比较

治疗前，两组ACA、MCA、PCA血流速度比较(P>0.05)；治疗后，观察组ACA、PCA血流速度较对照组低，MCA血流速度较对照组高(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者脑血流动力参数比较

2.3 两组不良反应发生情况比较

观察组不良反应发生率10.00%，与对照组5.00%相比(P>0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较n(%)

3 讨论

丁苯酞是一种以治疗缺血性脑卒中为主的全新化学药物，可在多个靶点防治脑缺血，其通过增强线粒体膜流动性，抑制机体释放兴奋性氨基酸一谷氨酸，以达到调节脑内微循环的作用，可促进机体缺血、缺氧症状恢复[6]。脑心通胶囊是由乳香、红花、川穹等16味植物药和虫类药组成的复方药剂，有促进血液流动、抗细胞凋亡和活血化瘀等功效，有助于改善神经功能[7-8]。本研究结果数据表明脑心通胶囊和丁苯酞胶囊联合服用能够有效促进急性缺血性脑卒中患者脑动脉血液流动，提高临床疗效，安全性高。丁苯酚通过促进线粒体膜流动，能够调节机体微循环，纠正机体缺氧状态。脑心通胶囊通过多种药物进行化瘀通络、活血化瘀、温经通脉，利于减小梗死面积，以达到改善患者临床症状的目的。脑心通胶囊和丁苯酞胶囊联合能够进一步促进患者神经功能恢复，提高血流速度，可有效控制病情。同时，这两种药物的联合服用，把丁苯酞的调节脑内微循环之效和脑心通胶囊的建立侧支微循环、改善血液黏度有效相结合，能够改善过氧化应激反应，最大程度缓解脑组织受损，起到修复神经系统的作用，可降低致残率。

综上所述，脑心通胶囊与丁苯酞联合治疗在急性缺血性脑卒中患者中效果较佳，安全性较高，能够更好地促进大脑中动脉血液流动，较单独使用丁苯酚应用价值更高。