新生化颗粒联合戊酸雌二醇对人工流产术后康复效果的影响

聂革菲

(衡阳市妇幼保健院，湖南 衡阳 421000)

人工流产(简称：人流)是有效弥补避孕失败的措施之一。据不完全统计，我国每年接受人流的患者约900万人，其中<25岁年轻女性居多。该手术在实施过程中需对患者子宫反复进行刮匙和吸管，直接造成子宫内膜损伤，导致术后出血月经紊乱、阴道异常出血及宫腔粘连等，严重威胁女性身心健康[1]。因此，如何改善术后阴道出血量、出血时间及促进月经、子宫内膜恢复是目前临床关注的焦点。目前，针对人工流产术后大多采用口服避孕药，能有助子宫内膜的修复，同时有效降低并发症发生的风险。但有学者发现[2]，单一应用西药治疗，存在部分患者难以达到理想疗效。基于此，本研究运用中西医结合理念，就米新生化颗粒联合戊酸雌二醇对人工流产术后康复效果的影响进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年5月于我院妇产科收治的人工流产术后患者108例，纳入标准：①年龄>18岁；②孕周>6周且<10周；③入选对象符合自愿原则接受人工流产手术。排除标准：①患有严重精神障碍者或依从性差者；②对本研究药物过敏者。根据入院先后顺序分为对照组(n=54)和观察组(n=54)，其中观察组年龄22～42岁，平均年龄为(30.08±6.48)岁，孕周6～8周，平均孕周(6.18±0.72)。对照组年龄21～43岁，平均年龄为(29.23±7.54)岁，孕周6～7周，平均孕周(6.11±0.62)。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 方法

两组患者均由同一主治医师在超声监视下、异丙酚静脉麻醉下进行人流术，术后进行常规抗感染，给予左氧氟沙星片(东莞市阳之康医药有限责任公司;国药准字：H20183513)进行口服，并叮嘱患者注意饮食、禁止性生活，持续6个月。其中对照组给予戊酸雌二醇(华中药业股份有限公司；国药准字：H42021397)口服治疗，每天1片。在此基础上，观察组加用新生化颗粒(江西杏林白马药业有限公司；国药准字：Z20054275)口服治疗，每天2袋。两组均治疗4周。

1.3 观察指标

①比较两组治疗后阴道出血量、出血时间及月经恢复情况。②比较两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学水平差异，采用彩超超声仪测定相关参数指标：阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、直径(D)及收缩期血流峰值速度(PSV)。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组阴道出血量、出血时间及月经恢复情况比较

治疗后，两组阴道出血量、出血时间、月经恢复规律及月经复潮时间均有改善趋势，且观察组明显优于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组阴道出血量、出血时间及月经恢复情况比较

2.2 两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学水平差异比较

治疗前，两组子宫内膜螺旋动脉血流指标RI、PI、D、PSV比较，均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组各指标均明显改善，且观察组明显优于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 两组子宫内膜螺旋动脉血流动力学水平差异比较

3 讨论

近年来，随着生活节奏和压力不断加大，接受人工流产的比例亦逐年上升，年均超40万人次。人工流产是经过器械性刮宫，同时加以子宫内膜负压，且术后所致炎症反应、创伤等理化因素易对子宫造成损伤，甚至造成不可逆损伤。因而人流患者大多表现为：阴道异常出血、子宫内膜变薄、月经周期紊乱等。世界卫生组织(WHO)中提出[3]，流产后均可立即口服避孕药，其中戊酸雌二醇是临床常用的药物之一。其主要的机制为通过调节雌激素浓度而诱导分化子宫内膜成分的作用，形成新生内膜血管，进而改善血流循环状态且修复内膜。但单一应用对病情缓解率不到25%，且对阴道出血、子宫内膜修复改善并不理想。因此，本研究引入中医理念，戊酸雌二醇联合新生化颗粒对人流术后的影响进行探究。

中医认为，人流属于“堕胎”“小产”范畴，即为采用金刃作用于胞宫，致使母体受损、瘀血气虚，术后易被外邪侵入，阻滞血运，使其胞宫修复迟缓。本研究所采用的新生化颗粒，具有抗菌消炎、温经止血及活血化瘀之效，主治月经过多、产后出血及血瘀等症候，方剂中以当归补气活血、通经活络;益母草、桃仁、红花活血化瘀、镇静镇痛。本研究结果显示，治疗后，两组阴道出血量、出血时间、月经恢复规律及月经复潮时间均有改善趋势，且观察组明显优于对照组，提示联合用药比单纯用药更好地降低阴道出血量及时间，且促进月经周期恢复。笔者分析其原因可能为，联合新生化颗粒后能有效促进子宫内膜收缩，刺激内膜新生，有助于月经周期、子宫内膜恢复。本研究亦显示，治疗后，观察组子宫内膜螺旋动脉血流指标RI、PI、D、PSV各指标均明显优于对照组，说明二者联合用药更好地发挥协同作用，有效改善子宫内膜血运，调节平滑肌和血流动力学之效[4]。

综上所述，于人工流产术后应用新生化颗粒联合戊酸雌二醇，可有效减少阴道出血，促进月经周期、子宫内膜恢复，同时改善子宫内膜微循环，值得临床推荐。