布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效及不良反应

廖婉瑜

(惠州市第一妇幼保健院，广东 惠州 516007)

在年龄不足6个月的婴幼儿群体中，毛细支气管炎的发病率非常高[1]，这属于一种下呼吸道感染性疾病，患儿多伴有气促、喘憋、三凹征等症状，而且患儿的肺泡、肺泡壁普遍受累，临床将这种特殊性的肺炎也叫做憋喘性肺炎[2]。发病原因包括副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、肺炎支原体、人类偏肺病毒、呼吸道合胞病毒等。临床治疗婴幼儿毛细支气管炎，主要通过镇静祛痰、止咳平喘、氧气支持、抗感染等综合治疗，但效果一般。本研究旨在探讨布地奈德与特布他林雾化吸入治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年9-2019年9月收治的90例毛细支气管炎患儿，符合《诸福棠实用儿科学(8版)》[3]毛细支气管炎诊断标准。随机分为对照组和观察组，对照组45例，男25例，女20例，年龄6～24个月，平均(16±0.80)月；观察组45例，男27例，女18例，年龄6～24个月，平均(15±0.65)月。均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，无无先天性心脏病、结核、支气管异物、免疫系统疾病及重要脏器功能障碍。两组患儿的临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予相同的综合治疗。对照组采用特布他林雾化吸入，每次2.5mg/次，2次/d；观察组联合特布他林雾化吸入，2.5mg特布他林+0.5mg布地奈德，2次/d；疗程为1周。

1.3 观察指标

记录临床症状消失时间、实验室指标，记录治疗过程中药物不良反应。

1.4 疗效标准

治愈：临床症状消失或明显缓解；好转：临床症状有所减轻；无效；临床症状无好转。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计量资料采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组临床症状改善情况比较

观察组临床症状改善时间均短于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组临床症状改善情况比较(d)

2.2 两组疗效比较

观察组总有效率为93.33%，高于对照组的77.78%(P<0.05)。

2.3 两组患儿实验室指标比较

经治疗后，两组患儿实验室指标均较治疗前有所下降，差异具有统计学意义(P<0.05)，且观察组实验室指标较对照组下降更明显，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患儿实验室指标比较

2.4 两组不良反应比较

观察组不良反应发生率为6.67%，低于对照组的不良反应发生率15.56%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见下表3。

表3 两组患儿不良反应发生情况比较

3 讨论

毛细支气管炎属于急性感染性支气管炎，通常是因感染呼吸道合胞病毒引起的，婴幼儿是该病的高发群体，患儿多伴有咳嗽、气喘、流涕鼻等症状。目前为止，临床对小儿毛细支气管炎仍缺少特效治疗措施，患儿在接受常规治疗后，病情的控制通常并不理想[1]。毛细支气管炎发生在小儿群体，患儿的病情普遍比较严重。而且小儿的机体功能发育不完善，尤其是肺功能的发育欠成熟，清除分泌物的能力不足，以至于病情反复、迁延不愈，对患儿的身体健康和生长发育造成不利影响，同时又增加了临床治疗难度[2]。

本次研究中，观察组的临床疗效为93.33%，明显高于对照组77.78%(P<0.05)，说明联合用药更有优势。布地奈德是一种新型的糖皮质激素，水溶性和脂溶性较强，通过雾化吸入的方式用药，药物可以直接在患儿的气道黏膜发挥作用，稳定细胞膜，激活糖皮质激素受体，对细胞分子、炎性物质的释放产生抑制效果，同时还可以减轻免疫反应和黏膜水肿，促进毛细血管扩张，减少腺体的分泌，最终实现缓解气道的炎性反应的效果，消除患儿的临床症状[3]。特布他林能够直接作用于支气管平滑肌的β2受体，有效抑制内源性致痉物质的释放，通过舒张平滑肌来缓解气道的高反应，减轻气道水肿，并增强黏膜纤毛的运动能力和呼吸道的自净能力，促进气道功能的恢复。特布他林是一种β2受体激动剂，用药后的短短分钟内便能起效[1]。与布地奈德联合应用，可以充分发挥两种药物的协同作用，进一步抑制呼吸道病变，巩固疗效，减轻气道炎症，避免炎症加重给呼吸道造成的损伤。由表2可知：观察组患儿的WBC、NEU、CRP三项实验室指标均低于对照组(P<0.05)。本研究中，观察组患儿的不良反应发生率为6.67%，明显低于单一用药的对照组15.56%(P<0.05)。说明联合用药的安全性较高。

综上所述，在毛细支气管炎患儿实施基础治疗的同时建议给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，可获得理想的疗效，能够改善实验室指标，有效控制炎症反应，缩短病程，在临床中具有较高的推广应用价值。