Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中价值研究

黄小美，黎 巧，李婷婷，王瑞姣

(东莞市寮步医院妇产科 广东省 东莞市 523000)

当卵子与精子结合后由于种植位置偏移，受精卵着床于剖宫产瘢痕部位导致异常妊娠，这种现象称为剖宫产瘢痕妊娠[1]。如果对于剖宫产瘢痕部位妊娠不能迅速干预或者治疗方法不正确，那么出现子宫破裂、大出血等并发症的概率会大大增加，甚至会严重威胁患者的生命安全[2-3]。为减少出血量，保证孕产妇的平安，使用Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中止血，能够大大减少出血量。因此本文对Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中临床效果进行探究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将80例 Ⅰ 型剖宫产瘢痕部位妊娠患者，随机分为两组。纳入标准：(1)入院患者均经阴道彩超诊断确诊为Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠，符合手术指征；(2)通过医院伦理委员会的审批；(3)提前告知治疗风险，患者知晓研究的全部内容并签订协议；(4)停经时间≤8周，并要求终止妊娠自愿接受治疗者。排除标准：(1)严重肝肾功能不全者；(2)凝血功能异常者；(3)精神严重异常，存在认知、交流障碍者；(4)存在手术禁忌症：(5)存在药物过敏史者；(6)临床资料不全者。两组患者一般资料比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者的基本资料

1.2 方法

两组患者均行超声引导下孕囊穿刺，给予甲氨蝶呤药物(国药准字H20074246，广东岭南制药有限公司生产)50mg注射，等到患者血HCG指标显著下降或病灶周围血供明显减少时，在超声引导下开展清宫术，术前常规宫颈注射缩宫素10单位(国药准字H12020487，天津生物化学制药有限公司生产)，促进子宫收缩，手术结束时应用垂体后叶素(国药准字H51022069，成都海通药业有限公司生产，浓度1：5稀释液)6U宫颈注射。其中：对照组手术结束后给予米索前列醇片(国药准字H20084598，浙江仙琚制药股份有限公司生产)口服600ug，术后12小时服用相同剂量的米索前列醇片。实验组手术结束后采取Foley导尿管置于宫腔下段局部压迫，结合患者子宫大小情况在Foley导尿管注入30～50mL左右的生理盐水，给予适当牵引，在24h后将其取出。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组患者的出血量、感染率、月经恢复时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者出血量情况对比

实验组患者出血量远低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，两组患者术后月经恢复时间无明显差异，未见统计学意义(P>0.05)，如表2所示。

表2 两组患者的出血量、月经恢复时间对比

2.2 两组患者的术后感染率、月经恢复时间对比

两组患者的术后感染率、月经恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表3。

表3 临床指标对比

3 讨论

在临床上剖宫产瘢痕妊娠现象发生的概率小，它是在进行剖宫产后才会出现的症状[4-5]。如今医学技术不断发展进步，医生素质不断提高，检测技术也在飞速发展，而且目前国家二孩政策开放，很多进行过剖宫产的女性想再次生育，因此剖宫产瘢痕妊娠目前已经成为常见病症。

在剖宫产瘢痕妊娠的治疗方法中，通过B超辅助进行清宫术是目前使用最为广泛，由于瘢痕部位极为特殊，在术中可能会出现大出血现象，因此如何更有效地提高Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术的治疗效果极为重要。垂体后叶素是一种含有缩宫素和血管加压素2种活性成分的药物，起效快，半衰期较短，可在患者体内维持20～30min，对平滑肌具有显著的收缩作用。在清宫过程中，于宫颈局部注射垂体后叶素可加强子宫收缩，从而达到良好的止血效果，同时该药物被广泛应用于妇科领域止血治疗中，对大出血具有显著的预防及控制效果，减少术中、术后出血。

本文实验组将Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术，结果表明，实验组患者出血量远低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义；两组患者的术后感染率、月经恢复时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。表明Foley导尿管结合垂体后叶素用于Ⅰ型剖宫产瘢痕部位妊娠清宫术中能够进行有效止血，防止妊娠出血量过多引起危险。临床效果显著，安全性高，该方法值得在临床上进一步应用。