小剂量氨茶碱联合肺康复在老年慢性阻塞性肺疾病患者的应用及不良反应分析

伍尚光

(东莞市凤岗医院内科，广东 东莞 523000)

在临床常见肺部疾病中，慢阻肺十分常见，以老年人最为常见[1]。氨茶碱是一种复合物，主要由茶碱和乙二胺组成，其茶碱含量在77%～83%。乙二胺能够明显增加茶碱的水溶性，使其作用得以增强，例如增加人体心肌收缩力、增加肾血流量，同时能够使人体冠状动脉得以舒张，促进支气管平滑肌的松弛，增加人体呼吸肌的收缩力等。而在使用过程中，其毒副作用与茶碱十分相似，由于反复用药的累积，易导致过量中毒的可能性，如恶心呕吐等，甚至出现血性呕吐[2]，具体研究分析如下：

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

选取收取时间段在2018年5月至2019年10月在本院进行治疗的老年慢性阻塞性肺疾病患者，100例患者中，50例为观察组：年龄64岁～78岁之间，平均71.11±1.12岁，其中男40例、女10例。50例为对照组：65岁～78岁之间，平均71.56±1.82岁，其中男39例、女11例。

纳入标准：(1)确诊为慢性阻塞性肺疾病；(2)年龄在60岁以上；(3)患者和家属均在知情同意的原则下完成研究。

排除标准：存在急性心肌缺血、慢性心力衰竭、严重心律失常；伴有其他恶性病变和严重脏器功能不全。

1.2 方法

两组患者入院后，均给予其对症治疗，比如化痰止咳、抗感染、吸氧等。其中对照组给予其氨茶碱口服，结合患者胃肠道反应以及体重，用法用量为每日2～4次、每次0.05～0.15g。

观察组方法，在对照组基础上进行肺康复治疗：指导患者膈肌进行呼吸，从而将潮气量增加，呼吸训练一般从卧位开始，指导患者将肚子放松、嘴巴吐气，呼吸训练应把握呼吸的节奏，顺应每位患者的呼吸节律，当患者掌握上述技巧后，指导患者进行行走、坐位、站位的训练，上述呼吸方式各训练5分钟、共10分钟，每日3次。步行训练速度主要以存在轻度至中度的呼吸急促、且能够与旁人交谈为宜，运动时间为10分钟～30分钟，每日1～2次。

1.3 有关指标

两组指标比较，包含：MRC和ADL评分、肺功能指标、治疗总有效率、不良反应情况。

1.4 评定标准

MRC和ADL评分测定：MRC采用呼吸困难量表进行测定，0分表示无气促、1分：在剧烈运动时气促、2分：爬坡或登楼时气促、3分：与同龄人比较，在步行过程中存在气促、4分：步行90米后由于气促被迫停止活动。ADL采用日常生活活动能力进行判定，一共包括6个项目，即室内步行、穿衣、外出、购物、洗澡、吃饭，其中1分表示完全自立、0分表示需要帮助，满分为6分，得分越高表示能力越好。

治疗总有效率：患者经过治疗后，症状消失，视为显效；患者经治疗后，症状明显好转，视为有效；患者经治疗后，症状无变化或加重，视为无效。

2 结果

2.1 对比2组MRC和ADL评分

观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗后MRC评分(1.21±0.23)分、ADL评分(5.11±0.25)分与对照组相比存在差异，(P<0.05)。见表1。

表1 MRC和ADL评分的对比(分)

2.2 比较总有效率

观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05。如表2。

表2 治疗效果的对比(%)

2.3 比较两组不良反应情况

观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05。如表3。

表3 不良反应情况的对比(%)

2.4 分析肺功能指标

观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗后肺功能指标优于对照组，(P<0.05)。如表4所示。

表4 对比肺功能指标

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病以老年人最为常见，其作为一种可防治性疾病，以不完全可逆性气流受限作为临床表现，其病理特征包括多种，比如肺实质、肺血管、气道慢性炎症反应，临床对于该疾病一般以药物治疗为主[3]。氨茶碱是临床常用药，其属于支气管舒张药物，具有抑制氧化应激、免疫调节、抗炎等作用，小剂量的应用能够减少患者急性发作次数，同时能够使急性发作时间得以延缓，提升生活质量。而肺功能康复治疗包括两大类，即运动训练、健康教育，能够使患者呼吸肌功能得到改善，同时能够改善其通气功能，通过指导患者正确腹式呼吸，能够使其疲劳的膈肌得以恢复正常，增加人体肺通气量，改善全身症状。

氨茶碱的作用机制来源于茶碱，该药物的作用机制十分复杂，主要是通过对磷酸二酯酶产生抑制，使机体细胞内cAMP含量得以提升；研究发现，氨茶碱在松弛人体平滑肌方面具有重要作用，能够增加人体肺活量，同时促进支气管扩张，且药效十分持久，能够使呼吸道内分泌物减少，达到缓解气道炎症目的；另外，该药物还具有舒张人体肺部血管、增加心肌收缩力等作用，使其心肺功能得到改善。根据临床资料显示，多数患者在使用氨茶碱后1天发生不良反应情况，对于使用氨茶碱治疗时间在3天以上者，血药浓度在正常范围之上者，若未出现明显不良反应，应继续使用氨茶碱至治疗第7天，并对患者是否存在不良反应情况进行观察。此外，患者经治疗后，无论茶碱血药浓度是否处于正常范围内，一旦出现不良反应情况，需立即停用氨茶碱治疗，并对不良反应症状进行记录，观察发现茶碱不良反应一般在停药24小时内逐渐消退。在本次结果中，观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者不良反应发生率低于对照组，P<0.05，提示联合治疗方案相比单一小剂量氨茶碱治疗效果更好，且安全性更高，能够避免患者单一用药所致的恶心呕吐、胃部不适、食欲减退情况。本文研究数据显示，观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗后MRC评分(1.21±0.23)分、ADL评分(5.11±0.25)分与对照组相比存在差异，(P<0.05)。观察组老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗后肺功能指标优于对照组，(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组，P<0.05，说明小剂量氨茶碱联合肺康复治疗疗效显著，且能够改善患者肺功能。

综上所述，在老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗中应用小剂量氨茶碱联合肺康复治疗，效果显著，且安全性高，值得进一步推广与探究。