分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效

张志华

(五华县人民医院药剂科，广东 五华县 514400)

糖尿病是临床极为常见的一种慢性疾病，其中2型糖尿病大约占据90%[1]。笔者通过本次实验，旨在分析研究甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床疗效，目前取得显著成果，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

本次研究的100例2型糖尿病患者，其中男性为48例，女性为52例；患者年龄在37～70岁，平均年龄为(43.0±10.6)岁；所有被选入患者都有预先签署知情同意书，经医学伦理委员会批准。现把所有患者进行随机分组，分为联合组和参照组，每组各为50例，联合组年龄42～68岁，平均年龄(48.6±8.2)岁，性别：男性24例，女性26例，病程1～10年；参照组年龄37～70岁，平均(43.0±10.7)岁，性别：男性24例，女性26例，病程1～10年；对比联合组与参照组患者的性别、年龄以及病程长短等临床资料，无显著差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

1.2.1纳入标准

①临床诊断为2型糖尿病患者；②性别不限；③愿意完成调查研究者；④年龄>18岁；⑤对本次实验的治疗药物无过敏。

1.2.2排除标准

①2型糖尿病临床诊断不明确；②不能坚持或不愿意完成调查研究者；③同时存在有肝功能衰竭；④存在一定的认知障碍或精神疾病；⑤对本次实验的治疗药物过敏。

1.3 方法

1.3.1注意事项

参照组与联合组患者统一予以规范饮食、加强锻炼等干预治疗，同时嘱咐患者在用药期间坚持每天检测自身血糖水平，当血糖达到正常标准时，转为一次3d。

1.3.2参照组

予以患者甘精胰岛素治疗，根据患者血糖高低调节用量，每晚睡前给药，一般用量：0.15～0.2U/kg，1次/d，皮下注射，每3d调整1次[2]，连续治疗12周后，期间观察患者的不良反应情况。

1.3.3联合组

予以患者甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗，其中甘精胰岛素治疗同上，阿卡波糖治疗如下：50mg/次，3次/d，饭前用药，若患者未出现明显不良反应，可考虑每3d加大1次剂量，用量最高不得超过100mg/次，治疗周期同参照组，期间观察患者的不良反应情况。

1.4 观察指标

1.4.1两组各项血糖指标

采用高分离度液相色谱分析两组患者的HbAlc，并运用已糖激酶法检测患者血糖，同时将其胰岛素用量、FBG、2hBG等指标进行对比。

1.4.2两组不良反应

观察联合组与参照组患者治疗期间出现的低血糖情况，将其进行分析对比。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组2型糖尿病患者治疗前后各项血糖指标对比

两组患者治疗前HbAlc、胰岛素用量、FBG以及2hBG这四项指标无明显差异，无统计学意义，治疗后联合组四项指标显著优于参照组(P<0.05)。

表1 两组2型糖尿病患者治疗前后各项血糖指标对比

2.2 两种患者临床疗效对比

同参照组2型糖尿病患者临床疗效(80.0%)对比，联合组2型糖尿病患者(92.0%)效果明显(P<0.05)。

表2 两组患者临床疗效对比[n，%]

2.3 两组患者不良反应对比

单独采用甘精胰岛素的患者出现5例(10.0%)低血糖情况，使用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗的患者出现6例(12.0%)低血糖情况。两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

3 讨论

近几年来，随着我国逐步迈向老龄化社会，糖尿病的发病率日益升高[3]，其中又以2型糖尿病为主要类型。临床治疗2型糖尿病患者一般多以胰岛素抵抗为主要手段，还有部分病人胰岛素分泌存在障碍，则给予外源性胰岛素补充其自身[4]。不过既往临床研究表明，甘精胰岛素虽可有效降低血糖，但部分患者在注射到皮下后吸收缓慢，导致患者血糖出现极大波动。我们通过此次实验发现，使用阿卡波糖抑制各类α-葡萄糖苷酶的活性[5]，可降低α-葡萄糖苷酶分解为葡萄糖的速度，从而延缓患者体内葡萄糖的吸收，进而降低餐后高血糖[6]。同时长期服用阿卡波糖，可显著降低患者FBG以及HbAlc的浓度，且此类药物不会刺激胰岛素分泌，通常不会引发低血糖，可帮助减少血糖波动。

本次实验结果显示：两组患者治疗前HbAlc、胰岛素用量、FBG以及2hBG这四项指标无明显差异(P>0.05)，治疗后联合组四项指标显著优于参照组(P<0.05)；同参照组2型糖尿病患者临床疗效(80.0%)对比，联合组2型糖尿病患者(92.0%)效果明显(P<0.05)；联合组出现5例(10.0%)低血糖情况，参照组出现6例(12.0%)低血糖情况，2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

综上可以得出，2型糖尿病的药物治疗方案中，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗更为有效，且不良反应少，安全性高，因此适宜临床广泛采用。