长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床有效性分析

陈丽娟

摘  要：目的  探讨长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床有效性。方法  选取2017年1月～2018年4月保山市人民医院收治的慢性肺心病患者，共72例，采用随机数字表法分组分为两组，各36例，对照组施以单硝酸异山梨酯治疗，试验组施以长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗，对患者治疗前及治疗1年后的肺动脉压（mPAP）、右室内径、右室流出道内径、血红蛋白含量、红细胞数量的变化情况进行观察。结果  治疗前，两组患者的mPAP、右室内径、右室流出道内径、血红蛋白含量、红细胞数量等指标值无差异（P>0.05）;治疗1年后，试验组的mPAP、血红蛋白含量、红细胞数量明显降低，右室内径、右室流出道内径明显缩小，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论  长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床具有较大的有效性，不仅能够有效的降低mPAP、血红蛋白含量、红细胞数量，同时还能够缩小右室内径、右室流出道内径。

关键词：长期家庭氧疗;单硝酸异山梨酯;慢性肺心病

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0162-03

慢性肺心病是一种十分常见的临床疾病，通过调查资料显示，约90%的慢性肺心病患者均有慢阻肺疾病所致，将会对生活质量与活动能力造成严重的不良阻碍，及时有效的治疗，是提升患者生活质量、恢复活动能力的关键[1]。以往临床中多使用单硝酸异山梨酯药物进行治疗，但无法达到理想的治疗效果[2]。随着技术条件的改进，目前长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯成为临床中的常用方式，能够获得良好的效果[3]。本文将探讨长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床有效性。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2018年4月保山市人民医院收治的慢性肺心病患者，共72例，采用随机数字表法分为两组。对照组36例，男女例数分别为20例与16例，患者年龄55～68岁，平均年龄为（60.3±4.9）岁，患病时间3～8年，平均病程为（5.1±0.1）年;试验组36例，男女例数分别为19例与17例，患者年龄56～69岁，平均年龄为（60.9±5.1）岁，患病时间3～7年，平均病程为（5.4±0.5）年。统计学处理结果显示两组患者的基线资料基本均衡（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①均符合慢性肺心病的临床诊断标准;②NYHA分级均为II～IV级，③此次试验经过我院伦理委员批注实施。

排除标准：①无法配合完成治疗过程;②患者无法正常的沟通与交流。

1.2  方法

对照组患者实施单硝酸异山梨酯缓释片（生产厂家：上海世康特制药有限公司，国药准字H19990308）50mg口服，1次/d，持续服用。

试验组患者实施长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗，单硝酸异山梨酯的方式同对照组;氧气来源于压缩氧气钢瓶，采用双侧鼻导管吸氧方式，将氧流量设定为1～2L/min，每日的吸氧时间为持续10～15h，临床医生对患者进行定期随访，对患者的各项临床指标进行观察，并指导其正确的氧疗方式，连续治疗1年。

1.3  观察指标

（1）两组患者治疗前及治疗1年后的肺动脉压（mPAP）、右室内径、右室流出道内径变化情况。使用UCG对右室内径、右室流出道内径进行测量，使用三尖瓣反流方式对mPAP进行测量。（2）两组患者治疗前及治疗1年后的血红蛋白含量、红细胞数量的变化情况。

1.4  统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±標准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前及治疗1年后的mPAP、右室内径、右室流出道内径变化比较

治疗前，两组患者的mPAP、右室内径、右室流出道内径等指标值无差异（P>0.05）;治疗1年后，试验组的mPAP明显降低，右室内径、右室流出道内径明显缩小，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前及治疗1年后的血红蛋白含量、红细胞数量的变化比较

治疗前，两组患者的血红蛋白含量、红细胞数量等指标值无差异（P>0.05）;治疗1年后，试验组的血红蛋白含量、红细胞数量明显降低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。见表2。

3  讨论

慢性肺心病在临床中十分常见，肺动脉高压是其重要的临床特征，将会严重降低生活质量、影响机体健康，因此需要及时有效的治疗。以往临床中仅能够使用药物方式进行治疗，例如使用单硝酸异山梨酯。单硝酸异山梨酯是一种酸异山梨酯主要的代谢产物，通过临床研究显示[4]，单硝酸异山梨酯主要作用机制在于能够增加平滑肌细胞内环鸟苷酸的含量，同时还能够降低Ca2+的浓度，但通过临床观察显示，该药物的治疗作用有限，从而导致治疗效果欠佳。

随着治疗技术的不断改进，目前医生多使用长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗方式。所谓的长期氧疗主要是指在24h内吸入低浓度氧超过15h[5]。采取此种治疗方式，不仅能够有效使患者的动脉血氧分压提高至8KPa左右，同时对于血氧过少的患者而言，此种方式还能够提升血氧浓度，使患者获得良好的自我稳定性，从而能够使患者获得良好的治疗效果[6]。通过结果可知，采用联合治疗方式后，患者的mPAP、血红蛋白含量、红细胞数量明显降低，右室内径、右室流出道内径明显缩小，原因在于上述联合方式能够有效的降低心脏负荷，增加血氧含量，并且还能够有效的提升动脉血氧分压水平;除此之外，还能够对右心结构与功能进行改善，因而能够使患者获得良好的治疗效果。

综上所述，本研究认为长期家庭氧疗联合单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病临床具有较大的有效性，不仅能够有效降低mPAP、血红蛋白含量、红细胞数量，同时还能够缩小右室内径、右室流出道内径，可作为治疗慢性肺心病的首选联合方式。

参考文献

[1]王新平.观察单硝酸异山梨酯缓释片、多巴胺、呋塞米联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭临床价值[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（29）：136，138.

[2]强三海.单硝酸异山梨酯与丹红注射液联合治疗肺心病急性加重期的效果[J].临床医学研究与实践，2018，03（12）：33-34.

[3]樊长娥.探讨单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病肺动脉高压的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（21）：278.

[4]王功名.螺内酯联合卡托普利片、单硝酸异山梨酯治疗重度COPD合并肺心病患者效果及对患者生活质量的影响[J].中国疗养医学，2018，27（09）：957-959.

[5]张淑云.单硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察[J].世界最新医学信息文摘， 2017，17（A3）：146+153.

[6]刘朝燕.单硝酸异山梨酯联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果观察[J].大家健康（上旬版），2017，11（01）：141.