康复护理模式用于小儿重症病毒性脑炎护理中的效果

闫书珍

摘  要：目的  对康复护理模式在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果进行分析。方法  随机抽样法抽取2018年5月～2019年3月冠县中心医院92例自愿参加此研究的小儿重症病毒性脑炎患者。抽签法分组：对照组（46例）给予常规护理服务，研究组（46例）给予康复护理服务，比较两组实施效果。结果  干预后，研究组患者护理满意度为89.1%，对照组患者的护理满意度为69.5%，组间满意度差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的惊厥和脑神经障碍、意识障碍和肢体障碍等临床体征的恢复时间短于对照组（P<0.05）。结论  小儿重症病毒性脑炎患者中应用康复护理服务可以改善患者的临床体征的恢复时间，提高患者的治疗效果，值得临床应用。

关键词：重症病毒性脑炎;康复护理模式;满意度

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0140-02

病毒性脑炎（VE）是一种由各种病毒侵袭患者的脑部导致颅内感染的儿科神经系统疾病，进而引发的脑膜急性弥漫性炎症，根据病毒侵袭的部位和范围，可以判断患者病毒性脑炎的严重程度，如果患者没有得到及时有效地治疗，会导致严重的并发症，严重危害患者的生命安全[1-2]。重症病毒性脑炎（SVE）属于VE的一种，临床的主要症状为患者出现发热、反复惊厥以及昏睡等，病情加重时，有的患者会出现精神异常和幻觉等情况，严重影响患者的生活质量[3]。该病的病情发展较快，如果在治疗的过程中没有得到正确有效处理方法，会导致患者出现语言和肢体障碍等并发症的发生[4]。因此，在重症病毒性脑炎患者中采用合理的护理服务很有必要，基于此，本文对康复护理模式在小儿重症病毒性脑炎患者中的护理效果进行分析，具体内容汇报如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽样法抽取2018年5月～2019年3月冠县中心医院自愿参加研究的92例小儿重症病毒性脑炎患者为研究对象。抽签法分为两组，对照组（46例）男28例，女18例;年龄1～11岁，平均（6.0±1.6）岁;其中假肿瘤型患者10例，脑干型患者20例，弥漫型患者16例。研究组（46例）男29例，女17例;年龄1～12岁，平均（6.4±1.7）岁;其中假肿瘤型患者11例，脑干型患者19例，弥漫型患者16例。两组患者的性别、年龄、疾病类型等基本资料差异不大（P>0.05），可进行比较。

纳入标准：①均为重症病毒性脑炎患者;②患者伴有肢体和语言障碍等临床症状;③无脑部局部病灶体征;④自愿参加此研究的患者;⑤此研究经过伦理委员会审核批准。排除标准：①合并严重精神疾病、认知意识障碍;②存在严重肝脏功能损伤;③合并严重心、肝、肾脏器疾病;④不愿参加此研究的患者。

1.2  方法

两组患者在入院确诊后，均先接受相应的对症治疗，给患者进行颅内降压和营养素支持以及镇静治疗等方法。

对照组患者给予常规护理服务，包括（1）症状护理：护理人员要对患者的体温进行密切的关注，高热的患者可以采取药物和物理降温的方法，并且叮嘱患者多喝水;对于抽搐的患者，护理人员要及时解开患者的衣扣，并且把压舌板放在舌头下，保证患者的呼吸顺畅，及时清理口腔中的异物;护理人员要做好患者的颅内降压，并且帮助患者摆放舒适的体位，使头部抬高。（2）饮食护理：护理人员要告知患者家属让患者多食用清淡易消化的食物以及新鲜的瓜果蔬菜，平时多注意维生素的补充，肠胃不适的患者可以给予静脉营养支持。（3）心理护理：护理人员可以向患者家属介绍相关疾病的知识，缓解患者及家属因为不知而产生的不良情绪，树立其战胜疾病的信心。

研究组患者给予康复护理服务，具体方法如下：（1）音乐疗法：护理人员可以每天播放1～2次患者喜欢听的音乐，每次播放的时间为30min，以缓解患者的紧张情绪，保持心情的舒畅;可以定期对患者进行心率和血压以及情绪的评估，根据评估的结果制定出符合患者病情的护理方案。（2）语言训练：护理人员可以叮嘱患者家属多与患者沟通，并且可以通过朗读和做游戏的方法训练患者的语言功能，患者家属可以进行逐字逐句的朗读给患者进行示范。（3）肢体训练：护理人员可以指导患者进行运動幅度从小到大的相关训练，如缓慢的伸缩肌肉、关节的拉伸等，进行2次/d。另外，可以引导患者摆放抗痉挛的体位，并且对变形的肢体进行矫正，以增强患者上肢的屈肌。（4）按摩训练：康复护理人员可以取患者头部大椎穴、上肢的曲池和阳池穴进行按、捏和揉等方法的按摩，按摩5～10min/次，按摩可以按照由轻到重、由浅到深的手法进行。

1.3  观察指标

（1）观察两组患者的护理满意度，采用本院自制的调查问卷表进行评估，包括非常满意、比较满意和不满意三种结果，总分为100分，非常满意：90～100分、比较满意：60～89分、不满意：60分以下。满意度=非常满意率+比较满意率。（2）观察两组患者的临床体征的消失时间，采用本院自制的患者治疗记录表进行评估。

1.4  统计学分析

筛选实验数据录入Excel表格用统计学工具（版本：SPSS21.0）读取。计数资料（满意率）采用[n（%）]表示，χ2检验方式;计量资料（临床体征消退时间）呈现形式（x±s），t验证方式。P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的临床体征的消退时间

研究组患者临床体征的改善时间短于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

病毒性脑炎是一种临床上常见的神经系统疾病，并且病情比较严重，治愈的难度较大，临床的主要症状为患者出现高热、抽搐和脑膜刺激为主，目前，临床上暂没有特效药，如果患者没有得到及时有效治疗，患者會出现意识障碍、颅内高压和中枢性呼吸衰竭等不良事件，严重影响患者的生命安全。由于儿童的机体免疫力较差，血脑屏障系统还没有发育成熟，因此，儿童发生病毒性脑炎的发生率较高[5]。患者在病毒性脑炎的治疗过程中，神经功能会出现不同程度的损伤，易使患者出现功能障碍的并发症，所以，在临床治疗的同时要加强患者的康复护理。

基于此，本文对康复护理模式在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果进行分析，康复护理是一种能够帮助患者完成康复训练，促进机体康复的护理模式，可以弥补治疗中存在的不足[6]。通过对研究组患者进行心理、语言和肢体的康复训练，使患者保持轻松的状态接受治疗，增强战胜疾病的信心;通过对肢体和语言的康复训练，使患者的肢体和语言功能得到提高，预防患者出现足下垂和关节僵硬的情况，使肢体继发性障碍得到控制。经过干预后，研究组患者的护理满意度高于对照组（P<0.05）;研究组患者的惊厥和颅神经障碍、意识障碍和肢体障碍等临床体征的消退时间短于对照组（P<0.05）。

综上所述，小儿重症病毒性脑炎患者的临床护理中采用康复护理模式使患者的护理满意度得到提高，改善患者惊厥和颅神经障碍、意识障碍和肢体障碍等临床体征的消退时间，值得在临床应用。

参考文献

[1]吴伟，谢洪武，谢亮，等.江西及周边地区神经系统疾病患者博尔纳病毒感染的分子流行病学研究[J].中国现代医学杂志，2018，28（10）：37-42.

[2]李炳欣.系统护理对病毒性脑炎患者临床症状及并发症的干预分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（11）：2138-2139.

[3]马志英.儿童重症病毒性脑炎（SVE）合并多器官功能障碍综合征的临床特点及急救分析[J].数理医药学杂志，2018，31（12）：1749-1751.

[4]张立娜.康复护理在小儿重症病毒性脑炎中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（10）：120-122.

[5]史晓玲，李昭，王雪君.甲泼尼龙联合丙种球蛋白对病毒性脑炎重症患儿康复进程及不良反应发生率的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（07）：804，806.

[6]金朱，张泽琳，郭美元，等.康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的应用效果评价[J].双足与保健，2017，26（22）：73-74.