延伸护理对慢性心力衰竭患者生存质量及预后的影响

张素英

摘  要：目的  探析延伸护理对慢性心力衰竭（CHF）患者生存质量及预后的影响。方法  选取内蒙古自治区人民医院2019年1月～2020年1月期间就诊的CHF患者94例，随机均衡分为两组，每组47例，对照组选择常规护理干预，观察组在对照组基础上加用延伸护理，对比两组干预的护理效果。结果  经干预后，两组生存质量、生存率、各项依从性对比，观察组均优于对照组，统计学存在意义（P<0.05）。结论  将延伸护理给予CHF患者，疗效确切，建议临床应用。

关键词：延伸护理;慢性心力衰竭;生存质量;预后

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0092-03

慢性心力衰竭（CHF）为心血管疾病死亡最主要的一个原因，因心脏机能受损，CHF患者心肌各项结构和功能均发生变化，降低心脏射血的分数，临床表现主要为水肿、呼吸困难、乏力、咳嗽等，存在较差的预后[1]。对此临床常以有效护理加以干预，可提升其生存的质量，延长生存率，但护理常规方法仅注重院内各项基础干预，患者离院后，干预随之结束，因而疗效不甚理想。据相关资料指出[2]，将延伸护理给予CHF患者，可明显提升其生存的质量，生存率有效延长。为明确其实际的作用，本文将其给予我院CHF患者，分析其应用效果，详细如下。

1  资料与方法

1.1  临床资料

选取内蒙古自治区人民医院2019年1月～2020年1月期间就诊的CHF患者94例，随机均衡分为两组，每组47例。其中对照组男25例，女22例，年龄55～78岁，平均（68.3±1.5）岁，病程5～15年，平均（9.24±4.12）年;观察组男24例，女23例，年龄56～80岁，平均（67.9±1.8）岁，病程5～16年，平均（9.41±4.25）年。两组一般资料对比，无统计学意义（P>0.05）。我院医学伦理委员会已审核批准本次研究。

纳入标准：①与诊断CHF保准符合;②了解本次研究，同意加入并签署同意书。

排除标准：①其余脏器存在严重病变者排除;②精神存在障碍者排除。

1.2  方法

对照组患者选择常规护理干预，责任护士开展院内健康指导、入院宣教，指导其离院后的用药、饮食、休息等。

观察组患者在对照组基础上加用延伸护理，主要包括：（1）离院后，实施电话随访，定期家庭访视，对其治疗方案、落实护理计划的情况给予监督、检查、指导，以患者实际情况为依据，以电话不定期随访。（2）干预用药。隨访时，指导患者药物使用的量、剂量、需注意的事项等。告知患者用药时应遵医嘱，药物剂量不可随意更改，防止错服、漏服。（3）干预饮食。以患者病情为依据，指导其饮食，宜选择清淡、易消化、低脂、低盐的食物，高维生素、高纤维、高蛋白的食物应多食，且少食多餐，戒烟戒酒。（4）干预运动。以患者心功能实际分级、生活习惯为依据，个性化指导其康复，循序渐进的加大活动量，患者若有呼吸困难、气短、胸闷等症状，活动应马上停止，卧床休息。（5）干预症状。将疾病相关症状告知患者，起病的诱因等，指导其自我监测各项指标的改变，如体重、尿量、血压等，病情一旦有恶化症状出现，如水肿、气促、胸痛等，应及时识别、应对。（6）干预心理。在电话随访、家庭访视期间，对其心理实际状态展开评估，了解其心理现状，患者若有消极情绪出现，如抑郁、紧张、焦虑等，应针对性疏导其心理，患者提出疑问时，耐心予以解答，将治疗心理的措施告知患者，使其不良情绪得以缓解。

1.3  观察指标及评价指标

（1）以SF-36（生活质量量表）评估患者生存的质量，生存质量越好，分值则越高[3]。（2）对两组一年、二年、三年的生存率进行观察对比。（3）以自制量表调查患者各项依从性，内容涵盖了定期复诊、自我检测、合理饮食等问题，分值越高，依从性则越高[4]。

1.4  统计学处理

以SPSS22.0对本文数据展开分析，以（x±s）、[n（%）]分别表示计量资料、计数资料，行t检验、卡方检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2  结果

2.1  生存质量

两组各项生存质量对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  生存率

两组生存率对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  依从性

两组各项依从性对比，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

在临床CHF属常见危重症的一种，为各类心血管疾病进展最终的阶段，虽然该症的治疗进展较大，但其仍然存在较差的预后，死亡率仍然较高[5]。怎样预防CHF再发、进展，提升患者生存的质量，延长其生存期，现成为社会较为关注的问题。护理常规模式仅可解决住院期间各项护理问题，而离院后，无法以实际病情为依据，开展针对性的指导，可见，延伸护理开展在离院后十分关键[6]。

延伸护理是指通过设计一系列的行动，保障患者在相同或不同照护场所获得不同水平连续性、协作性的照护，一般是指从医院延伸至家庭[7]。在治疗CHF期间，护理干预必不可少。住院治疗期间，患者在医嘱、护理人员约束下，可确保抗心衰药物的服用足量、规律;而离院后，因患者管理自我的能力较差，显著降低其依从性，服药经常忘记，或以为病情稳定无须继续服药，进而加重心衰。可见离院后，患者仍需接受持续性的指导、随访[8]。

经本次研究显示，两组生存质量、各项依从性对比，观察组均优于对照组，且两组生存率对比，观察组较对照组高，表明延伸护理可改善CHF患者生存的质量，效果确切。对其原因展开分析，定期的电话随访可随时掌握患者治疗、护理落实的情况，并给予监督、指导，使患者依从性更高;经干预用药，使患者掌握药物使用实际的剂量，着重注意药物的剂量，不可随意更改，可确保治疗最终的效果;经饮食针对性的干预，让患者饮食保持合理，避免因长期饮食不当影响治疗的效果和患者身体的健康;经监测其各项指标变化，干预患者的运动，针对性选择运动方案，使其心功能情况有效得以改善;经对其心理实施针对性干预，使其内心各项不良情绪有效缓解，使其建立治疗的信心，正视疾病，提升依从性。

综上所述，将延伸护理给予CHF患者，效果显著，可提高其治疗依从性，提升生存的质量，延长生存期，建议临床应用。

参考文献

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[3]张婷，王庆，王莹，等.护理延伸服务对慢性心衰合并心律失常患者健康行为和心功能的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2019，11（12）：1524-1526.

[4]罗娜.居家式自我护理对老年慢性心衰患者心功能及自护能力的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（10）：1525-1529.

[5]翟海燕.高龄慢性心衰患者生活质量的变化特征分析及舒适护理研究[J].临床医学研究与实践，2017，02（36）：157-158.

[6]高京华，李红文，孙媛，等.延续护理对老年慢性心衰患者6分钟步行实验及再住院率的影响研究[J].中国护理管理，2017，17（05）：668-671.

[7]潘媛媛，彭羽，陈萍，等.多元化护理模式对老年慢性心衰伴营养不良患者的干预效果研究[J].成都医学院学报，2019，14（01）：118-122.

[8]冯月群.补偿差异化需求评估的护理干预在慢性心衰老年患者中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（13）：1774-1776.