白内障超声乳化手术对老年性白内障患者眼表的影响

唐甜

摘  要：目的  探究白内障超声乳化手术对老年性白内障眼表的作用。方法  选取重庆普瑞眼科医院在2018年1月～2019年1月期间收治的白内障超声乳化手术治疗的老年白内障患者88例，通过随机数字表法进行分组，分成观察组（n=44）和对照组（n=44），观察组患者通过超声乳化术治疗，对照组患者通过小切口非超声乳化术进行治疗，分析两组患者的眼表情况的改善以及治疗总有效率的差异。结果  治疗后观察组患者的自制干眼症调查评分（FL评分）高于对照组患者;观察组患者的基础泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  对老年性白内障患者行白内障超声乳化手术进行治疗，能够帮助患者眼表恢复。

关键词：老年性白内障;糖尿病;白内障超声乳化手术;眼表影响

中图分类号：R776.1     文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-3-0082-03

临床上认为白内障可发生在人类的各个年龄段，好发于50岁以上的中老年人。随着人们年龄的增长，白内障的发病率越来越高[1]。临床中，最常用的手术方法就是超声乳化术。超声乳化术的优势如下：切口小、散光小，手术时间少，术后恢复速度快，但是在治疗过程中，超声波的能量较高，释放时间较长，使白内障病情加重。本次探究分析白内障超声乳化手术对老年性白内障患者的眼表影响。

1  资料及方法

1.1  一般资料

选取重庆普瑞眼科医院在2018年1月～2019年1月期间收治的白内障超声乳化手术治疗的老年白内障患者88例，通过随机数字表法进行分组，分成观察组（n=44）和对照组（n=44）。两组患者的糖尿病史均在3年以上。观察组44例患者63只眼;男性患者17例，女性患者27例;年龄在51～71岁之间，平均年龄为（61.32±5.22）岁。对照组44例患者66只眼;男性患者18例，女性患者26例;年龄在53～71岁之间，平均年龄为（62.12±5.18）岁。患者家属在同意书上签字，并得到我院伦理委员会的批准，所有患者一般资料比较（P>0.05）。

1.2  纳入及排除标准

纳入标准：①本次探究通过医学伦理委员会审核并同意;②所选患者均做到知情并签署同意书。

排除标准：①重要脏器存在功能障碍患者;②精神疾病患者。

1.3  方法

观察组患者行白内障超声乳化手术，术后均采用妥布霉素地塞米松点眼液（生产企业：杭州民生药业有限公司，国药准字：H20083012），术后前3天1滴/次，6次/d，术后第4天起1滴/次，3次/d。两周后停止用药。取患者仰卧位对术眼常规消毒，采用开睑器进行开睑于十一点角膜缘做角膜开口。将超声探头置入切口注入透明质酸钠，做连续环形撕囊击碎混浊晶状体与皮质，采用超声探头吸出乳糜状物。前方注入透明质酸钠保持前方充盈，利用推注器置入人工晶体与囊袋内部，吸出注入的透明质酸钠，确认术后无渗漏，手术完成。

对照组患者通过小切口非超声乳化术治疗，于角膜的上方作一结膜瓣，以穹窿为基底，与角膜缘后相距1.5mm的位置做出1个二分之一巩膜厚度的反眉形巩膜隧道切口，长度大约5.5mm，巩膜隧道刀分离至透明角膜，在右上方大约45°的位置做1个角膜缘内侧切口，宽度约为1mm，使用穿刺刀入前房，向其中注入粘弹剂，游离晶体状核之后，进入前房，对角膜进行保护，向其中置入垫板，然后进行批核，将巩膜隧道切口扩大，将圈套器送入晶状体核下方，圈出主切口，将残存的晶状体外核层以及皮质吸出之后，向其中注射粘弹剂，对囊袋起到支撑作用，将人工晶体注入囊袋中，在结膜下注射地塞米松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H44024469）2mg，术后使用典必殊眼膏（生产企业：长春百克生物科技股份公司，国药准字S20083005）包眼，第2天用典必殊滴眼液（生产企业：杭州民生药业有限公司，国药准字H200830125）点眼，每间隔4～6h滴眼1次，1～2滴/次，观察临床症状的改善程度，逐渐减少用药的频次。

1.4  效果评定

自制干眼症调查表，症状包括灼热感、干涩感及异物感，0分为无症状，1分为偶有发生，2分为间断出现干眼症状，3分为持续出现干眼症状。主要是对眼表状态进行评价，记录两组患者术后泪膜破裂时间（BUT），使用眼表综合测定仪以及裂隙灯进行检测、基础泪液分泌量，通过基础泪液分泌实验进行检验等。显效：无灼热感、干涩感以及异物感;有效：产生少许灼热感、干涩感以及异物感;无效：存在明显的灼热感、干涩感以及异物感。比较两组治疗总有效率。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5  统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的自制干眼症状评分（FL）、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间（BUT）比较情况

两组治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1个月，观察组患者的FL评分大于对照组患者，基础泪液分泌量、BUT低于对照组患者（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的治疗总有效率比较情况

两组治疗后，治疗总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

白内障是一种晶体状蛋白浑浊变性情况。主要是由衰老、营养不良、遗传因素以及环境因素引发的。晶体变得浑浊后，视网膜上没有光线能够成功投射，看待事物就会越发模糊。白内障会使患者的视力下降，从而发生失明，属于常见的老年患者疾病[2]。硬核白内障患者都会通过手术进行治疗，但手术难度较高[3]，具体难点如下所示：囊膜较薄且脆弱，红光反射消失，撕囊的难度较大;核块比较坚韧，劈核的难度较大，劈开之后，后囊容易发生损伤;核块较大，没有皮质的保护，悬韧带以及囊膜容易发生损伤。硬核白内障患者一般会通过小切口非超声乳化术以及超声乳化术进行治疗[4]。白内障患者的核硬度在逐渐增大，需要通过有效的手术方法对患者进行治疗极为必要。白内障超声乳化手术是目前治疗老年白内障最为有效的治疗方案，其具有多种优点可以减少手术窗口、缩短手术时间等。糖尿病是我国中老年人多发的慢性疾病，其可导致角膜内皮细胞容量降低、角膜内皮损伤等，对老年性白内障患者具有一定影响[5]。本次探究结果显示：两组治疗前，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后1个月，观察组患者的FL评分大于对照组患者，基础泪液分泌量、BUT值低于对照组患者（P<0.05），两组治疗后，治疗总有效率差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对老年性白内障患者行白内障超声乳化手术，能够促进眼表恢复，治疗效果良好。

参考文献

[1]石林山，何益菊.白内障超声乳化手术对糖尿病性白内障患者眼表状态的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（12）：52-54.

[2]张丽娜.糖尿病并发白内障患者手术前后眼表状态的变化分析[J].临床医药实践，2020，29（1）：30-32.

[3]张春妍，董微丽，郭立涛，等角膜保护剂对2型糖尿病患者白內障超声乳化术后眼表的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（4）：555-558.

[4]李先锋.糖尿病白内障患者施行超声乳化术对眼表的影响[J].中国现代医药杂志，2018，20（7）：51-53.

[5]张春妍，董微丽，郭立涛，等.角膜保护剂对2型糖尿病患者白内障超声乳化术后眼表的影响[J].国际眼科杂志，2019，19（4）：555-558.