互联网医疗，成果与问题并存

多年以来，医疗资源倒挂是中国医疗体系一直存在的问题：仅占总数量8%的三级医院承担了来自全国50%以上的医疗需求，占据多数的基层医疗资源却长久沉睡、无法调动。互联网医疗被认为是解决这一问题的重要途径之一。

医疗的去中心化降低了医疗服务的时间与空间阻碍，使得资源可以更平均地分配。“比如，很多低线城市的患者可以通过互联网诊疗接触到高线城市的知名专家，免除了线下看诊的挂号困难、舟车劳顿。”波士顿咨询（BCG）董事总经理、全球资深合伙人吴淳对《第一财经》杂志说。

根据BCG给出的数据，目前，全国已有超过1100家互联网医院。其中，有以二级或三级医院为主体的医院自建网络平台;有政府主导，联合各级医院建立的医院网络平台;另一种形式是由互联网企业主导，联合医院共建的互联网医院平台。在积极的政策倡导下，三种互联网医院主体的数量持续攀升。

显而易见的趋势是，疫情大大推动了数字化医疗的发展。医疗服务由原来的以“医生”为核心到以“患者”为核心转变，与医疗机构也不再是线性关系，而是呈现出医疗与服务围绕病人展开的网状关系，医疗的固有结构松动，开始去中心化了。

自疫情发生一年过后，在医疗去中心化始发的时代，医生们对线上诊疗有什么样的看法？6月，BCG联合腾讯云医发布了《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》（以下简称《报告》），调查了不同规模的医院，以及不同科室、不同级别的医生，挖掘出线上诊疗过程中的偏好和痛点。

如果按照业态划分，互联网诊疗又可以分为轻问诊和严肃医疗两种模式。前者主要是指在线咨询、健康科普等功能，后者则是指真正触及问诊、诊疗相关服务的模式，是实体医院的延伸。调查显示，与疫情前相比，医生在患教科普、轻问诊、复诊（更新处方及续方）、智能疾病管理、严肃问诊等线上诊疗服务方面使用频率整体提升。

医生态度普遍积极

按照分类，延伸至互联网医疗的领域主要包括：医药电商、挂号问诊、健康管理和医疗保险几大板块。

医药电商主要做的是药品零售服务;挂号问诊则覆盖预约挂号、在线问诊和处方开具等业务;健康管理主要指慢病管理、健康咨询，通过健康管理平台管理以及预警疾病;医疗保险板块则主要覆盖医保的在线支付以及商业醫疗保险的模式创新等等。这四大板块共同构筑了目前主要的互联网医疗平台的商业模式。

与医生们相关性最大的是挂号问诊和健康管理板块。数据显示，调查的医生群体中，医生们普遍对线上诊疗态度积极。约1/5的医生每周在线上诊疗投入5个小时以上，1/10的医生每周线上互动或者管理的患者人数超过50人。

“主要是患者管理效率和个人科研与临床能力两个方面促动了医生的积极性。”吴淳表示，“除去管理效率得到提升外，在线诊疗平台也为医生积累了大量患者群体和科研案例，促进了医生学术水平的提升和品牌的树立，帮助医生个人成长。”

根据《报告》，在诊疗习惯上，医生主要利用碎片化时间来处理线上患者的诉求。其中，55%的被调研医生无固定时间处理，36%的医生将这类工作集中在工作日晚上。

在这些医生中，超过一半医生聚焦于使用一到两个平台，35%的医生同时使用多个平台，仅有10%的医生目前未通过线上渠道与患者沟通。在选择线上诊疗平台的考量因素中，医生们最看重的是平台带来的患者流量，其次是平台知名度以及使用体验，诊疗的收入所得也是多数医生看重的因素之一。

医疗资源严重不均：2019年全国医院数量和诊疗人次

数据来源：卫健委、BCG

医生的线上诊疗各项服务使用频率整体上升

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

部分医生积极参与线上诊疗

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

医生主要利用碎片化时间来处理线上患者诉求

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

医生线上诊疗时使用的平台数

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

医生选择线上诊疗平台时考虑的因素

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

线上看诊成果初现

在调查中，有半数医生反馈，患者从日常门诊转到线上管理，以及从线上问诊转到线下看门诊的比例均超过10%。《报告》称，线上线下患者相互转化的趋势已经开始显现，但仍然有提升空间。

“受益于互联网对物理围墙的打破，线下向线上转化的比例更高，很多医生表示，至少有半数的线下患者会转化到线上平台来做后续的随访和疾病管理。”吴淳表示。

随访和疾病管理确实是医生在诊疗中的重要痛点。在价值排序中，患者依从性的提升是医生们选择线上诊疗平台的最重要因素。依从性指的是病人按照医生的要求配合治疗、服药等行为，也可以理解为病人的“合作”精神。一方面，线上平台可以提示病人及时把检查指标以及病情变化反馈给医生，医生也可以一次性触达多个患者，大大减少了管理时间。

一位呼吸内科医生在《报告》中提及，自己在线上平台做患教直播，可以针对患者的共性问题做一对多的回答，提高了诊疗效率。另一方面，《报告》也称，线上诊疗平台可以为医生提供精准的患者，从而帮助医生提升个人品牌，积累专业影响力和口碑。

不过，目前已有的互联网医疗平台并未完全满足医生的需求。《报告》称，医生们也期待能有更加一体化的疾病管理平台，能够同时提供问诊咨询、疾病管理、患教、复诊等服务。在这些服务中，在线问诊和智能疾病管理需求最大，80%以上的医生认为这两个服务应被纳入平台。

而由互联网医疗公司引发的医疗上线风暴影响深远。从调研结果来看，医生们大多认可互联网医疗平台带来的探索成果。43%的医生希望一体化的疾病管理平台提供方是第三方互联网平台，其次是政府部门，对医院的期待紧随二者之后。

医生希望一体化疾病管理平台具有的功能

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

医生诉求不同

《报告》将调查的医生群体分为领域专家、中坚力量以及低线城市医生三类。

领域专家通常名氣大、掌握一定权力，是各个医院的关键决策制定者。这类医生的线上定向问诊较多，但同时由于工作繁忙，应对线上问诊的精力也有限。调研结果称，43%的领域专家每周花在线上与患者沟通的时间不到一个小时。这些医生在线上诊疗的诉求主要在于，需要借助平台对接精准患者，以此来提升临床经验和学术水平;此外，这些医生也期待平台能提供智能化的工具帮助缓解工作负担—40%的领域专家认为缺乏平台化的智能工具是线上平台的严重痛点。

年纪稍轻的中坚力量医生往往投入更多时间在线上，并且愿意将日常的门诊患者通过扫码等形式转移到线上平台来管理。《报告》显示，60%的中坚力量医生每周与10名以上患者互动。这类医生非常大的需求是需要把诊后患者转移到平台运营，以提高工作效率。而他们的诉求在于，出于对职业发展的更高追求，希望能在线上塑造个人品牌。

在低线城市，受限于互联网的普及率，43%的受访医生仍采用电话、短信等传统方式沟通。相较于前两种医生，低线城市医生更有积极参与线上诊疗的物质驱动力，因为他们的日常工作量并没有那么大。《报告》称，部分低线城市医生将线上问诊视作日常工作的补充，希望能借此带来收入提升。因此，平台的流量是他们看重的因素。

“小城市医生的优势在于有更多时间参与互联网问诊。如果问诊平台能够帮助他们在线上平台长期积累患者和口碑，既可以实现小城市医生的价值，又能够惠及更多患者。”吴淳对《第一财经》杂志说。

医生希望一体化疾病管理平台的提供方为

数据来源：《2021医生互联网诊疗行为洞察报告》

如果按照疾病种类来划分，不同科室的医生也呈现出对互联网医疗平台的不同诉求。比如，对于负责慢性疾病的医生来说，由于患者需要长期用药以及随访，医生也就更重视对患者的疾病管理服务，以及平台与购药服务链条的打通。

对于管理重症病患的医生来说，他们在线上开展医患互动的频次也更高—由于需要主动开展诊后随访和数据跟踪，这类医生对于疾病管理的需求度高，并且不同于小病小痛的轻问诊，医生对于诊疗的要求也更规范，他们更看重线上诊疗带来的科研上的辅助价值。

如何突破

互联网诊疗已经成为医疗服务的新业态。根据BCG对于医生诉求的总结，在线上诊疗行为中，不同类别的医生群体已经呈现出诉求与痛点的差异—有的想要提升工作效率，有的希望能增加收入，有的渴望获得更大的专业影响力，有的可能寄希望于平台能帮助科研工作等等。

随着公众健康意识的提升，“患者教育”“科普”已经成为越来越多平台的必备板块。《报告》认为，患教内容以及高效的数字化工具有助于提升患者与医生之间的黏性。“很多人对疾病的态度已经逐渐从治疗为主，前移至预防为主。疾病知识的科普越来越重要。”吴淳表示，“许多疾病相关的问题存在共性，在直播等新兴媒介传播形式的推动下，医生可以借助直播平台对这些问题一对多解答。”

此外，《报告》也认为，创新的商业模式能驱动互联网医疗实现更多突破。比如，除去采用患教、直播等方式提升病人黏性，智能化的疾病管理平台也能进一步提升线上诊疗体验;在线上线下的衔接上，《报告》提出，可以采用“互联网医院+共享手术中心”的方式，更高效地配置医疗资源。

无论如何，不可否认的趋势是，互联网医疗已经成为了实体医疗的必要延伸手段，也成为中国医生们日常工作的标配工具。《报告》显示，行业突破的重要一步仍然在于对服务的整合，将问诊、支付、随访等一系列疾病管理流程纳入同一个平台，这正是调研中超过8成医生所期待的一体化疾病管理方式。