从健康素养监测分析江州区城乡居民健康素养水平及变化趋势

莫兰

（崇左市江州区疾病预防控制中心，广西 崇左，532200）

居民的健康素养水平，关乎民族兴衰之根本。每年度的居民健康素养监测，可助有关部门掌握所驻地区居民的整体健康素养水平，方便后续社会性健康宣教工作有针对性地开展，维护居民健康能力，体现我党“为人民服务”的伟大目标[1]。

广西壮族自治区内部少数民族居多，各民族间的民俗文化各有差异，可能会对当地居民的健康素养水平造成影响。江州区位于广西西南部，隶属崇左市辖区，为该市的唯一城区，常住居民中，仅壮族就占据约80%的人口。

以江州区为调研目标，分析该地区15～69 周岁城乡居民的健康素养水平与变化趋势，对后续该地区居民的健康素养再教育工作推进意义重大。

下面，本文展示江州区2018～2020年间城乡居民的健康素养水平调查结果，作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2018～2020年间，经广西壮族自治区崇左市江州区3 街道8 乡镇的常住人口中，每年抽取3 个乡镇（街道）样450 例15～69 周岁的城乡居民参与调研。

所有样本均要求在本城区连续居住达半年甚至更久，完全自愿参与研究，具备依从性与良好认知。

1.2 方法

(1)抽样方法：经多阶段分层整群随机抽样；

首轮抽样，基于按容量比例概率抽样法，从11 个乡镇（街道）中随机抽取3 个乡镇（街道）。

二轮抽样，经简单随机抽样法在第一轮抽中的3 个乡镇（街道）中随机抽取3 个村委（社区）。

三轮抽样，在随机抽中的3 个村委（社区）中,每个村委（社区）再随机抽取150 个家庭，经KISH 选择法随机抽取1 例家庭常住成员，要求15～69 周岁，符合调研标准。

(2)调查方法：先向被调研人员就本次调研活动进行充分解释，争取其依从性，随后针对被调研人员进行简单的调研自主性评估，若样本无独立填答能力，可由调查人员以“朗读+代为填写”的方式采样。

调查工具为《全国居民健康素养监测调查问卷》，正式调研前，进行问卷内容“扫障”的宣教工作，务必确保被调研人员对问卷内容充分理解[2]。

(3)质量控制：所有调研人员均经充分的系统培训，具备独立采样能力；相应调研设备确保质量过关，参与人员均声明无利益冲突。

1.3 观察指标

《全国居民健康素养监测调查问卷》内含10 道判断题、26道单选题、16 道多选题、4 道情景题。

《全国居民健康素养监测调查问卷》总分66 分，其中问卷内单选题型答对计1 分，多选题全部答对计2 分，否则无分。当最终总分达到53 分及以上时，评估为具备健康素养；具备健康素养的总人数反映健康素养水平[3]。

1.4 统计学处理

经SPSS 23.0 统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，x2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 江州区城乡居民2018～2020年间健康素养水平变化趋势

2018～2020年的调研工作皆因有专业调研人员从旁细致指导，且被调研者声明所有内容均经深思熟虑后认真填写，故样本完全回收，问卷回收率100%（450/450）。

2018年江州区城乡居民健康素养水平为12.89%，2019年升至16.22%，2020年升至19.11%，三年间对比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 江州区城乡居民2018～2020年间健康素养水平变化趋势n（%）

2.2 江州区城乡居民2018～2020年间健康素养达标者分布情况

三年间江州区城乡居民健康素养达标例数分布，以年龄范围在60～69 周岁、患慢性病、农民职业者差距较为显著，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

从整体分析，居住城市者、年轻人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事业单位与学生的健康素养达标情况要高于居住农村者、高龄人群、高中以下文化程度、无慢性病者及其他职业，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 江州区城乡居民2018～2020年间健康素养达标者分布情况 n（%）

3 讨论

分析本文结果，江州区城乡居民健康素养水平达标率以2018年最低，仅12.89%；2019年次之，为16.22%；2020年最高，达19.11%。可见该地区居民健康素养水平呈逐渐上升趋势，这与有关部门大力开展社会性的健康教育工作密切相关。但整体来看，该地区居民健康素养水平仍旧达不到60%的及格线，说明该地区居民健康素养宣教工作仍有待进一步开展。

进一步就江州区三年间健康素养水平达标的常住居民进行单因素调查，结果发现，各年间整体来看，均示居住城市者、年轻人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事业单位与学生的健康素养达标情况要高于居住农村者、高龄人群、高中以下文化程度、无慢性病者及其他职业，差异显著。分析造成上述现状的原因，城市居民生活环境相较优渥，能够接受到的健康教育机会较之农村居民更加频繁[4]；年轻群体的学习性好，记忆力佳，对健康教育内容更加敏感，且乐于接受新鲜知识，往往此类人群的受教育程度也相对较高，有更多机会接触到健康保健教育[5]；所谓“久病成良医”，罹患慢性病者往往自身自护知识掌握情况较之常人更加健全，本身具备一定程度的健康素养，接受进一步的健康教育时，接受能力亦较之其他同龄人更快[6]；事业单位、学校常与医疗机构展开体检与健康宣教等合作，本身接触健康教育内容的机会就要比私企、个体户、农民等职业更高，自然健康素养水平达标率更高[7-8]。从表2 也可看出，2020年的农民、老年人、低学历者、无慢性病者的健康素养水平达标情况较之2018年有显著提升，可见有关单位近年来有针对弱势群体开展系统的健康素养宣教工作，并取得一定成绩，未来还需继续发力。

综上，江州区城乡居民的健康素养水平近三年来呈现逐年上升趋势，但整体表现仍旧不理想。针对上述已知的影响居民健康素养水平的重要危险因素，要求综合医院、疾病预防控制机构、乡镇社区卫生服务中心等有关卫生健康部门加以重视，从薄弱处入手，尽快提升整片城区居民的健康素养水平。