中医情志护理配合穴位按摩对晚期肺癌化疗患者睡眠质量的影响

莫苏秀

（三江侗族自治县中医医院，广西 柳州，545500）

肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤，多发于成年男性人群，相关调查研究显示[1-2]吸烟、职业、空气污染、遗传以及遗传等因素与该疾病的发生密切相关，但目前仍未完全明确其具体的发生机制。目前，临床上主要采用手术方式治疗该疾病，能够取得良好的效果，而对于不具备手术指征者则主要采用化疗治疗，可有效控制患者病情发展，延长其生存时间。但化疗易引发一系列不良反应，使患者治疗期间不适感加剧，对其睡眠质量造成不良影响，从而使患者生活质量大幅降低。因此，有必要在晚期肺癌患者治疗过程中给予其相应的护理干预，近些年来随着祖国医学的快速发展，越来越多的中医护理方法开始应用于临床治疗工作中，取得较好效果。本文对晚期肺癌化疗患者应用中医护理的效果进行了研究分析，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年1月-12月收治的30 例晚期肺癌患者，采用交替分组法随机将所有患者分为两组。其中，研究组15 例，男女比例为9:6 例；年龄42-78 岁，平均（63.21±3.27）岁；病例分型：腺癌10 例，鳞癌5 例；身体质量指数（BMI）最大值29.06kg/m2，最小值22.59kg/m2，平均（25.89±1.49）kg/m2。对照组15 例，男女比例为8:7 例；年龄43-77 岁，平均（62.80±3.34）岁；病例分型：腺癌9 例，鳞癌6 例；BMI最大值29.15kg/m2，最小值22.64kg/m2，平均（25.89±1.49）kg/m2。两组患者基本临床资料无显著差异（p>0.05）。

1.2 方法

对照组根据医院及科室相关规定与具体要求采用病情监测、环境护理、健康教育与饮食指导等常规护理措施对患者进行干预。研究组在以上常规护理基础上对患者实施中医情志护理与穴位按摩：①情志护理。治疗过程中及时了解、评估患者心理状态，观察其情绪变化，若发现患者情绪波动较大或已经出现较为严重的抑郁情绪，则及时通过交流沟通等形式引导患者宣泄情绪，帮助其正确看待自身疾病，激发其对生活的热情与兴趣；若发现患者出现较为严重的焦虑情绪，则通过正念减压法引导患者采用静坐、冥想等方法进行正面思考，同时护理人员也要注意通过沟通交流了解患者真实的内心想法，并及时予以安慰和鼓励，帮助患者树立治疗信心；②穴位按摩。以拇指揉压、按摩患者身体双侧脾俞、百会、肝俞、太冲、足三里、合谷及内关，待患者以上部位出现明显酸痛感、热感即停止按摩，每天早晚各1 次。

1.3 观察指标

以患者睡眠质量改善情况、疼痛症状改善情况及身体健康状况作为本次研究的观察指标。①护理前后患者睡眠质量情况均使用睡眠状况自评量表（SRSS）进行评估并详细记录得分，该量表共包含10 个问题，均按照5 级评分计分（1-5 分），标准总分50 分，患者睡眠问题严重程度与最终得分高低为正相关关系。②护理前后患者疼痛症状严重程度均使用疼痛数字评分法（NRS）进行评估并详细记录得分，以0-10 共11 个数字表示疼痛严重程度，0 表示无痛，10 表示剧烈疼痛[3]。③护理前后患者健康状况均使用肿瘤患者卡氏（KPS）评分表进行评估并详细记录得分，该量表标准总分100 分，患者健康程度与量表最终得分为正相关关系[4]。

1.4 统计学分析

使用SPSS20.0 软件处理数据，以t、x2检验计量、计数资料。p<0.05 表示组间数据对比差异显著有统计学意义。

2.结果

2.1 睡眠质量改善情况对比

护理前两组SRSS 评分无显著差异（p>0.05）；护理后与对照组相比，研究组SRSS 评分更低（p<0.05），见表1。

表1：睡眠质量改善情况对比（±s，分）

表1：睡眠质量改善情况对比（±s，分）

组别 例数 SRSS 评分护理前 护理后研究组 15 37.64±5.24 15.29±3.19对照组 15 37.48±5.19 19.86±3.41 t 0.084 3.790 p 0.934 0.001

2.2 疼痛症状改善情况

护理前两组NRS 评分无显著差异（p>0.05）；护理后1 个月、3 个月与对照组相比，研究组NRS 评分更低（p<0.05），见表2。

表2：NRS 评分对比（±s，分）

表2：NRS 评分对比（±s，分）

组别 例数护理前 护理后1 个月 护理后3 个月研究组15 7.89±1.79 3.15±0.70 1.51±0.36对照组15 7.95±1.83 4.23±0.97 2.49±0.78 t 0.091 3.497 4.418 p 0.928 0.002 0.000

2.3 身体健康状况对比

护理前两组KPS 评分无显著差异（p>0.05）；护理后与对照组相比，研究组KPS 评分更高（p<0.05），见表3。

表3：健康状况对比（±s，分）

表3：健康状况对比（±s，分）

组别 例数 KPS 评分护理前 护理后研究组 15 63.57±4.17 84.23±6.59对照组 15 64.20±4.24 78.23±6.21 t 0.410 2.566 p 0.685 0.016

3.讨论

化疗是治疗晚期肺癌患者的主要手段，能够取的较好的效果，可有效延长患者生存时间。但长时间的治疗及化疗引发的不良反应很容易使患者产生负面情绪，同时晚期肺癌患者往往伴有癌痛正状况，若干预不及时则会对患者睡眠质量及身体健康状况产生严重影响[5]。

在本次研究中护理前两组SRSS 评分、KPS 评分无显著差异（p>0.05），护理后与对照组相比研究组SRSS 评分更低（p<0.05），且KPS 评分更高（p<0.05），提示应用中医情志护理与穴位按摩可有效改善患者睡眠质量与身体健康状况；护理前两组NRS 评分无显著差异（p>0.05）；护理后1 个月、3 个月与对照组相比，研究组NRS 评分更低（p<0.05），提示应用中医情志护理与穴位按摩可有效缓解患者疼痛症状。究其原因主要是通过中医情志护理可及时疏导患者治疗过程中产生的负面情绪，使负面情绪对患者睡眠产生的不良影响最大程度的降低，从而改善患者睡眠质量[6-8]。而通过穴位按摩可促进局部血液循环，对患者机体气血状态进行调理，确保脑部血氧供应充足，有利于缓解患者身体疲劳感与疼痛症状，进一步改善其睡眠质量。

总而言之，通过中医情志护理及穴位按摩可有效缓解晚期肺癌化疗患者疼痛症状，改善其睡眠质量与身体健康状态，值得推广应用。