术后复苏延迟麻醉复苏室的针对性护理

梁苑

（柳州市人民医院，广西 柳州，545006）

术后苏醒延迟是指麻醉药物超过30min，患者仍对刺激无反应状态，患者会出现术后认知功能障碍，并合并出现空间时间定向能力障碍[1]。术后苏醒延迟主要诱发因素较多，包括术期呼吸抑制、低血压、缺氧导致的脑低氧血症，以及电解质紊乱。在处理上，主要针对麻醉药物实施干预，确保氧供平衡，维持内环境稳定等，并加强监护，保证患者呼吸道通畅[2]。针对这类患者，在积极处理同时，需要加强患者护理干预措施，选择我院2020年12月-2021年4月期间收入的130 例全麻患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择130 例我院2020年12月-2021年4月收治的全麻患者进行研究，按照随机数字表法分为两组均65 例。纳入标准：①预计生存期超过6 个月，术前意识清醒精神正常；②可积极配合调查；③知晓本文研究且愿意参加。排除标准：①存在病灶转移；②精神异常；③凝血功能异常。对照组：男35 例，女30 例，年龄为18-60 岁，平均年龄（42.54±5.05）岁。研究组：男34 例，女31 例，年龄为18-60 岁，平均年龄（42.23±5.11）岁。上述基本资料，无差异，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，根据麻醉师处理为主，配合医嘱用药，在患者苏醒后检查各项生命体征，并及时返回病房。

研究组实施针对性护理，1.观察患者生命体征，在进入复苏室后，首先了解患者术中情况，并预测患者苏醒情况，做好记录；停药30min 仍未苏醒者，需要了解患者是否存在低体温，并确保患者生命体征稳定在正常范围内。了解患者内环境情况，排除低体温与代谢酸中毒情况，并注意观察患者瞳孔变化。排除可能出现的脑血管意外，并注意做好保温措施，维持体温在正常范围。2.针对老年患者，加强肢端保暖，尤其是外漏的部位，必要时需要做好保暖措施，并将室温调节在26-28℃，减少由于体温导致的麻醉并发症。3.做好呼吸道通畅维持，去枕平卧，将头偏向一侧，避免呼吸道分泌物堵塞气道。针对老年肥胖患者，可能会出现呼吸道不畅，在拔管后留置口咽通气道，开房气道保证呼吸道通畅。出现明显痰鸣音者，选择负压吸痰，注意无菌操作，并减少损伤。

1.3 观察指标

记录两组苏醒时间以及辅助呼吸时间。

通过美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS），评价神经功能，评分越低神经功能越好[3]。

记录患者术后不良反应情况，总发生率=（低血压+恶心呕吐+呼吸抑制）/例数×100%[4]。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0 统计软件对本文数据进行分析，计量资料用±s 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组苏醒时间及辅助呼吸时间

研究组麻醉苏醒时间、机械通气时间、复苏室停留时间均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1 两组苏醒时间及辅助呼吸时间[n=65，(min)]

2.2 两组神经功能评分情况

离开复苏室两组神经功能无差异，P＞0.05，术后6h、术后24h 神经功能低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 两组复苏后情况[n=65，(分)]

2.3 两组术后不良反应发生情况

研究组术后不良反应发生率1.54%低于对照组13.85%，差异有统计学意义，P＜0.05，见表3。

表3 两组术后不良反应情况[n=65，(%)]

3 讨论

全身麻醉属于目前常用的麻醉方式，会出现不同程度苏醒延迟在临床中较为常见，需要在麻醉恢复室进行观察[5]。分析苏醒延迟原因，主要是由于术前合并多种疾病，药物使用欠佳等因素，以及体温过低，手术室温度过低，手术时间长，出血量较大，使得患者苏醒时间长短有影响，需要及时采取良好的护理措施[6]。单纯药物作用延长：手术时间长、创伤大、出血多；手术前出现睡眠不足的情况。

针对麻醉苏醒延迟情况，需要由麻醉医师进行处理，但有效的护理可对促进患者苏醒具有重要意义，不仅仅是术前还是术后，均需要对患者进行良好的护理措施，保证患者健康[7]。本文通过将术后复苏延迟针对性护理纳入研究，结果显示：离开复苏室两组神经功能无差异，P＞0.05，研究组麻醉苏醒时间、机械通气时间、复苏室停留时间均低于对照组，术后6h、术后24h 神经功能低于对照组，研究组术后不良反应发生率1.54%低于对照组13.85%，P＜0.05。对于这类患者采取针对性护理，发现患者麻醉苏醒时间明显改善，患者术后神经功能也有所好转。对于麻醉复苏室的医务人员，需要充分掌握麻醉延迟知识，并做好高危因素与预防，全方位评估患者生命体征，对患者进行动态评估，减少麻醉苏醒时间，帮助患者渡过苏醒期[8]。并在手术期间患者体温变化，积极进行调节，降低患者术后并发症，减少其住院时间，提高手术手术安全，改善整体护理质量。缓解患者紧张情绪，唤醒护理在于唤醒患者意识，并减少环境风险因素[9]。

综上所述，术后复苏延迟麻醉复苏室，可采取针对性护理，有效缩短麻醉复苏时间，减少辅助呼吸时间，改善患者神经功能，有效预防不良反应出现，值得应用。