慢阻肺康复护理自我管理对患者肺功能与生活质量改善的效果观察

俞丹凤

（三江侗族自治县人民医院，广西 柳州，545500）

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，是呼吸系统常见病，发病率与死亡率均高，随着病情逐渐发展会影响患者呼吸功能异常，诱发其他肺部并发症出现，病情严重者甚至会出现肺癌，威胁患者生命安全[1-2]；病情严重影响患者生活质量与运动能力，而临床肺康复护理已经成为COPD 疾病最广泛的管理方法，但实际应用中仍然存在较多问题，而加强患者自我管理是提高康复护理效果的重要前提[3]。

文章纳入我院于2020年4月-12月间收治的114 例COPD患者作为研究样本，评价康复护理自我管理与常规护理干预效果，现作以下论述:

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间:2020年4月-12月；研究对象:114 例COPD 患者；分组:采用随机数字表法分为A 组与B 组各57 例，A 组中男女比例为39/18，年龄平均为(51.4±4.8)岁，病程平均为(4.0±1.0)年；B 组中男女比例为40/17，年龄平均为(52.0±5.0)岁，病程平均为(4.8±1.1)年；2 组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A 组应用康复护理自我管理:1.评估患者管理需求:护士评估患者对COPD 疾病知识、自身病情、健康行为认知程度，分析评估结果，制定个性化沟通与自我管理方案，护士与患者进行有效沟通，指导患者正确用药，告知运动、饮食要点，引导患者积极主动接受认知教育，帮助患者提高自我行为改变意识。2.纠正不良生活习惯:护士指导患者培养健康合理的生活习惯，指导患者戒烟戒酒，教会患者掌握正确的排痰技巧，组织患者进行呼吸训练，护士为患者示范按摩技巧，指出列缺、尺泽、中府、云门等穴位正确位置，指导患者屈起手指进行按摩，改善生理不适感，每日2 次，每次30-60 次。护士组织同类型患者开展COPD 健康知识小型竞赛、自我护理技巧交流会，提高患者自我管理能力。3.自我监测:护士为患者介绍氧疗目的、方法、过程、注意事项，教会患者如何正确监测血氧浓度，尤其重视夜间监测。

B 组应用常规康复护理，提供入院宣教，关注患者呼吸通畅情况，遵医嘱指导患者正确用药，提供饮食指导，促进护患交流，加强心理支持，监测患者体征变化，指导患者有效排痰，提供对症护理。

1.3 观察指标

观察两组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、1s率(FEV1 /FVC)。世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)包括生理( 7个条目)、心理(6 个条目)、社会关系(3 个条目)和环境(8 个条目)，生活质量高:80-100 分；中等:60-79 分；一般:<60 分[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计软件对研究数据进行分析，分别用t和x2进行检验，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，以P值是否＜0.05 为判断标准。

2 结果

2.1 两组比较生活质量评分

A 组干预后生活质量评分高，P<0.05；见表1。

表1 比较两组生活质量评分(n=57，分)

2.2 评价两组肺功能

A 组干预后FEV1、FEV1/FVC 值高，P<0.05；见表2。

表2 比较肺功能(n=57，例)

3 讨论

随着近年来全球生态环境持续恶化、空气质量随之下降，我国国民生活节奏加快、人们生活压力随之增大，也进一步提高COPD 发病率，COPD 患者病情反复发作严重影响患者日常生活与工作，降低生活质量，有研究提出进入COPD 缓解期后给予康复治疗可改善疾病预后，降低复发风险，有高度应用价值[5-6]。

临床传统护理模式中多重视对症护理，护士多关注疾病的生理症状，未重视患者的心理与自我管理，医护人员参与可解除疾病病理状态，但无法改善生活质量与异常心理。如本次研究结果显示，干预前两组生活质量评分、FEV1、FEV1/FVC 值结果比较无统计学意义，P>0.05；两组干预后生活质量评分、FEV1、FEV1/FVC 值均高于干预前，P<0.05；其中A 组干预后生活质量评分、FEV1、FEV1/FVC 值均高于B 组，P<0.05；分析原因发现，A 组应用自我管理干预，自我管理概念指疾病患者通过疾病治疗、生理健康、生活习惯、疾病管理等环节改善疾病症状，促进疾病康复，COPD 疾病特点包括病程较长、病情进展速度慢且无法预测，多种因素影响下对患者心理、生理状态、生活环境均造成较大影响，因此临床主张在疾病诊治过程中提高患者自我管理意识，主动采取措施减缓疾病带来的病痛，从而提高生活质量。护士重视为患者提供自我管理评估与教育，强调自我管理对促进疾病预后的重要性，带领患者正确认识自我管理，提高患者主动意识，积极配合医护人员参与疾病管理过程中，通过呼吸康复护理、健康教育、心理护理、生活指导、自我监测等措施帮助改善患者生理不适表现，改善肺功能，有益于促进疾病康复，提高生活质量。

综上所述，COPD 患者康复护理中加强自我管理干预可明显改善肺功能，提高生活质量。