胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能指标和血清hs-CRP的影响观察

张军英

（邯郸市第一人民医院心内科 河北 邯郸 056002）

心血管疾病中较为常见的一种是心律失常，其主要是由于窦房结外异常激动或者窦房结激动异常，导致电信号传导变缓、传导阻滞、通路异常，造成心脏活动传导、起源阻碍，致使心脏搏动节奏紊乱或者频率紊乱，临床病症包括室速、期前收缩及室颤等。据有关资料显示，心律失常可能单一发生，其可能是由于其他疾病病变造成的，该病发病率高，而且近些年来，患病人数较多，以上升趋势呈现出来[1]。心律失常极易造成肠系膜上、肾动脉、冠状动脉等血液供应不足，患者呼吸难度增加、乏力、咳嗽，有些甚至短期内产生相对严重的血流动力学紊乱，有些甚至昏迷、猝死，其是造成心源性猝死的主要因素，对人类身体健康及生命安全造成严重威胁。所以，平稳患者心率，促进治疗效果的提高已经成为研究的重点。基于此，本次实验针对本院接收的心律失常患者采取胺碘酮治疗效果进行分析，具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据入院先后时间将2018年2月—11月本院接收的72例心律失常患者平均分为两组，对照组（n=36）中，有21例男患，15例女患；年龄40岁～68岁，均龄值数（57.32±6.35）岁；研究组（n=36）中，有23例男患，13例女患；年龄42岁～66岁，均龄值数（57.27±6.25）岁；在基线资料上，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

普罗帕酮（批准文号：国药准字H3102049；生产厂家：上海上药信谊药厂有限公司；规格：50 mg×100 s），首次服用剂量为100 mg/次，3次/日，接受连续7日治疗，若病情改善并不显著，则可根据病情发展调整服用剂量，在治疗效果满意后，建好药物服用剂量，调整为150 mg/日，1次/日，接受连续1个月治疗。

1.2.2 研究组

胺碘酮（批准文号：国药准字H31021872；规格：0.2 g×24 s；生产厂家：上海信宜九福药业有限公司（上海信宜药厂有限公司），对于心率超过每分钟100次者，400 mg/次，2次/日；对于心率每分钟在80～100次者，200 mg/次，2次/日；对于心率每分钟低于80次者，200 mg/次，1次/日。两组均接受为其5周的治疗。

1.3 观察指标

准确记录每组治疗效果、治疗前后hs-CRP水平及心功能指标。疗效判定[2]：（1）临床胸闷及心悸等临床病症全部消失，而且同治疗前相比，室性心律失常次数减少超过90%，即显效；（2）上述临床病症改善显著，室性心律失常次数减少处于50～90%间，即有效；（3）上述病症未减轻，或者疾病加重，即无效。（有效例数+显效例数）/总例数×100%=总有效率[3]。

1.4 统计学方法

采取统计学软件SPSS 21.0对本次实验结果准确处理，计量资料与计数资料分别采用（x-± s）和率（%）表示，检验值分别是t值和χ2，两组比较采用P值检验，如果P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

同对照组相比，研究组治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床治疗效果（例）

2.2 对比治疗前后两组hs-CRP及心功能指标

研究组hs-CRP及心功能指标均较对照组更优（P＜0.05），见表2。

表2 比较治疗前后两组hs-CRP及心功能指标（x- ± s）

3 讨论

心律失常是一种心肌功能障碍性疾病，以生理病理机制为依据将其分为传导途径异常和电冲动起源遗产两种，电冲动起源异常有异位心律失常、室性心律失常等；而传导途径异常则由折返激动异常、冲动传导异常。病理表现包括传导速度异常、心脏电冲动节律异常、起源异常等，致使患者产生低血压、心慌、气促和胸闷等临床病症，有些甚至产生心力衰竭，最终导致死亡，从一定程度上威胁到患者生命安全[4]。相关研究表明，我国心律失常患者越来越多，并以上升趋势呈现出来，而且发病人群朝着年轻化方向发展，疾病复发率较高，所以，心率平稳、生活质量提高已经成为研究的重点[5]。

现阶段，心律失常治疗药物有很多，例如β-受体阻滞剂、钠通道抑制剂、钾通道抑制剂及钙通道拮抗剂等，其有助于患者临床病症改善，及早恢复心肌功能。据有关资料显示，未合理应用抗心律失常药物，极易导致疾病复发，所以药物的选择尤为重要[6]。

现阶段，临床上主要通过胺碘酮及普罗帕酮药物治疗，普罗帕酮是一种高效、广谱类抗心律失常药物，通过对β受体抑制，使心肌细胞膜外钠离子内流速度降低，延缓心肌收缩速度，降低电冲动传导速度，进而达到心肌兴奋性抑制目的。对于心动过速、室上性异位波动等心律失常者，通过上述药物可提高治疗效果。相关研究表明，增加普罗帕酮药物服用剂量，极易提高舒张末压及负性心肌力，减少心排量，最终对整体治疗效果造成影响[7-8]。胺碘酮是一种广谱类抗心律失常药物，其可将心肌负极过程和钾离子通道阻断，与此同时，阻滞钠离子和钙离子通道，延缓电冲动传导速度，除此之外，该药物有助于冠状动脉和周围动脉扩展，使心机循环增加，降低外周血管阻力，最终达到心功能及心肌血氧供应改善目的。

根据本次实验结果分析，研究组治疗总有效率是94.44%，与对照组的77.78%相比较高，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，胺碘酮有助于患者临床病症及早改善，确保良好的治疗效果；两组治疗前hs-CRP、SBP、LVEF及HR相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组均较对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）[9-10]。

综上，胺碘酮在心律失常疾病治疗中应用效果明显，在减轻患者临床病症的同时，有助于心功能及hs-CRP水平改善，值得应用。