探讨优化护理配合术中保温在腹腔镜手术中的应用效果

马永妮

（陕西省康复医院，陕西 西安，710065）

近几年来，随着医疗水平的进步和人们对手术质量的要求，腹腔镜技术得到了飞速发展，并广泛应用于外科手术治疗[1]。腹腔镜手术因具有无创、安全、术后恢复快等特性[2]而被人们认可，但是不可避免的是，腹腔镜手术后也有可能出现并发症[3]，如腰痛、穿刺孔出血、胃部不适等，这些并发症的出现降低了患者的生活质量和手术感觉。为了进一步提高腹腔镜手术的治疗效果，帮助患者快速恢复身体健康，降低术后并发症发生率，本文进行了腹腔镜手术护理方法的探讨，在本文中，笔者对比了优化护理联合术中保温的护理方法与常规护理方法之间的效果，旨在为临床选择护理方法提供有效借鉴，现将本文实验结果对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院于2019.1-2021.1 期间收治的进行腹腔镜手术的患者中选择94 例符合研究标准的患者进行研究，采用随机数表法将患者均分为2 组：观察组和对照组，每组各包括47 例患者。观察组中，有24 例男性患者，23 例女性患者，患者的最低年龄为24 岁，最高年龄为62 岁，患者的平均年龄为（38.14±5.25）岁，患者的手术类型分别为：13 例胆囊疾病手术、15 例胃肠疾病手术、10 例脾脏疾病手术，和9 例妇科疾病手术。对照组中，有25 例男性患者，22 例女性患者，患者的最低年龄为26 岁，最高年龄为61 岁，患者的平均年龄为（40.01±5.03）岁，患者的手术类型分别为：14 例胆囊疾病手术、14 例胃肠疾病手术、9 例脾脏疾病手术，和10 例妇科疾病手术。将患者的一般资料进行统计学检验，发现两组患者的性别、年龄、手术类型等均无显著差异，P>0.05。

本文研究患者的纳入标准为：（1）患者需进行腹腔镜手术治疗。（2）患者无麻醉禁忌、无手术禁忌。（3）患者及其家属签署知情同意书，具有良好的治疗依从性。（4）患者沟通能力、理解能力较好。

本文研究患者的排除标准为：（1）腹腔镜手术途中转为开腹手术治疗。（2）患者存在较为严重的器质性疾病。（3）患者正处于哺乳期或妊娠期。（4）患者不配合研究。

1.2 方法

对照组患者在腹腔镜围手术期进行常规护理，具体方法为：在患者围手术期密切关注患者的生命体征，记录患者的体温变化，根据医嘱让患者用药，为患者建立好静脉通道后，对操作部位进行常规消毒铺巾，然后根据手术要求，设置好手术室的温度及湿度。

观察组患者在腹腔镜围手术期进行优化护理配合术中保温，具体方法为：（1）优化护理：在手术开始之前，制定好手术治疗方案，对参与腹腔镜手术的医生组织术前加强培训，并提高护理人员的护理技能，手术负责人还需要将手术流程加以规范，并将护理内容细化，明确每一位护理人员的职责；然后，进行术前访视，护理人员应该在手术开始之前与患者保持密切联系，观察患者的情绪变化，进行优质的心理护理，例如：患者在术前存在严重的心理焦虑，护理人员应该耐心与患者沟通，告诉患者腹腔镜手术的优势，并向患者多宣传成功案例，让患者保持良好的心情，鼓励患者家属多和患者沟通，避免患者独自胡思乱想，待患者各项准确好后再进入手术室接受治疗。在手术过程中，护理人员密切配合主治医师完成手术，如：列好手术清单，帮助患者选择合适的体位，密切监测患者生命体征的变化，固定好引流管，妥善处理病灶等等。在手术结束后，清点好手术器械，做好清洗工作，并进行术后随访，观察患者术后有没有出现不适，记录患者的临床表现。（2）术中保温：首先在帮助患者皮肤消毒时，不应暴露患者太多皮肤，还应该快速完成；手术时，手术室温度设置为22℃-25℃，此外，还要进行加温处理，使手术过程中进入人体的液体温度在37℃左右，清洗腹腔时应该加快速度，减少因手术操作造成的能量消耗，切忌患者出现寒颤。除此之外，在手术过程中或术后，可以通过增加棉被、衣服、调温毯等措施维持患者体温正常。

1.3 观察指标

在患者围手术期内记录并分析患者的临床状态，包括：（1）不同时刻体温变化，包括刚进入手术室、术中30 分钟、术中90 分钟、术后5 分钟。（2）临床具体表现，包括意识清醒时间、肛门首次排气时间、首次下床时间。（3）腹腔镜手术后并发症发生情况，患者出现的并发症类型有：腰痛、穿刺孔出血、胃部不适[5]。

1.4 统计学方法

对本文研究过程中出现的所有数据均使用统计学软件SPSS18.0 加以分析，如：对于计量资料使用t 检验的方法进行分析，数据表示形式为（±s），对于计数资料使用x2检验的方法进行分析，数据表示形式为（%），当P<0.05 时，说明两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同时刻体温对比

观察组患者进行优化护理配合术中保温治疗，在手术开始前后，患者的体温基本保持恒定，无明显变化，对照组患者进行常规护理，手术开始后，患者的体温有了明显下降，如下表1 所显示。根据统计学检验结果，两组患者在进入手术室之前，体温差异并不显著，P>0.05，相反，在手术进行30 分钟、90 分钟，以及术后5 分钟时，两组患者的平均体温出现了显著差异，P<0.05，由此可见，优化护理配合术中保温治疗比常规护理的保温效果更好，更利于维持患者体温。

表1：两组患者不同时刻体温情况比较（±s）

表1：两组患者不同时刻体温情况比较（±s）

组别 例数 入室时 术中30 分钟 术中90 分钟 术后5 分钟观察组 47 36.73±0.41 36.55±0.37 36.14±0.25 36.22±0.34对照组 47 36.63±0.24 35.21±0.22 35.22±0.33 35.57±0.41 t-1.153 17.050 12.171 6.684 P-0.254 0.000 0.000 0.000

2.2 临床表现对比

两组患者经手术治疗回到病房后，笔者记录了患者的临床表现，观察组患者意识开始清醒的平均用时为（14.37±2.14），肛门首次进行排气的平均时间为（32.87±7.17），患者首次下床时间为（40.25±8.07），而对照组患者意识开始清醒的平均用时为（14.37±2.14），肛门首次进行排气的平均时间为（32.87±7.17），患者首次下床时间为（40.25±8.07），如下表2 所示。将两组患者的临床表现进行统计学分析可以发现，观察组患者的平均清醒时间、肛门排气时间、下床时间均显著低于对照组，说明优化护理配合术中保温治疗比常规护理更有效，更能够提高患者的治疗效果。

表2：两组患者临床表现对比（±s）

表2：两组患者临床表现对比（±s）

组别 例数 清醒时间 肛门排气时间 下床时间观察组 47 14.37±2.14 32.87±7.17 40.25±8.07对照组 47 17.50±2.86 39.52±8.43 47.46±8.81 t-4.799 3.291 3.305 P-0.000 0.002 0.002

2.3 并发症发生情况对比

两组患者经腹腔镜手术治疗后，均出现了并发症，如：观察组中，有2 例患者术后出现了腰痛的症状，2 例患者出现了胃部不适的症状，未见穿刺孔出血，并发症发生率为8.51%（4/47）；对照组患者中，有4 例患者出现了腰痛症状，3 例患者出现了穿刺孔出血症状，6 例患者出现了胃部不适症状，并发症发生率为27.66%（13/47）。根据统计学检验结果，观察组患者的并发症发生率显著低于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据如下表3 所示。

表3：两组患者术后并发症发生情况对比（%）

3 讨论

腹腔镜技术应用于外科手术治疗中优势显著，如：对患者的创伤较小、术中出血量少、患者病情恢复快等[6]，但是，腹腔镜手术作为一种新式治疗方法[7]，对护理人员的护理质量提出了更高要求，若护理人员的保温措施不当，会导致患者出现寒颤，增加患者的疼痛感，提高感染风险等，严重降低了手术治疗效果。因此，探讨腹腔镜手术的护理方法，以提高腹腔镜手术的应用范围具有重要的临床意义[8]。而优质护理配合术中保温可以让患者在围手术期的体温维持恒定，便于手术过程的顺利进行，还可以有效缩短患者的恢复期，尽快提高患者的生活质量。

本文通过对比实验，验证了优化护理联合术中保温的方式比常规护理方法更有效，观察组患者手术开始前后，体温基本保持恒定，而对照组患者手术开始后，体温有了明显下降，且手术开始后，观察组患者不同时刻的体温都显著高于对照组；观察组患者的清醒时间、肛门排气时间、下床时间等临床表现均显著优于对照组；此外，观察组患者术后并发症发生率为8.51%，对照组患者术后并发症发生率为27.66%，观察组显著低于对照组。根据统计学检验结果，两组患者的差异具有统计学意义，P<0.05。这说明对于腹腔镜手术而言，应用优化护理配合术中保温比常规护理更能促进手术的成功，患者在围手术期体温保持恒定，大大提高了手术的成功率，降低了患者功能恢复所需要的时间，降低了患者术后并发症的发生率，提高了患者的生活质量，具有重要的应用价值，值得临床推广应用。