双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床疗效观察

李海洋

（浦北县人民医院，广西 钦州，5353000）

小儿腹泻在临床是一种儿科疾病，常见于2 岁以下幼儿，主要是胃肠道发育不完善，且免疫功能低下相关。该疾病常见于秋冬季节，主要特征为大便性状改变以及次数增多，其临床症状由腹痛、呕吐以及发热等，若不及时治疗，极易导致幼儿营养不良，影响健康发育[1]。临床治疗主要以药物治疗为主，如保护粘膜屏障剂、微生生态制剂等，疗效显著。蒙脱石散药物治疗，可显著缩短治疗时间，疗效确切，但是采用单一药物很难达到最佳治疗效果，联合双击杆菌四联或菌片可有效改善炎症水平，具有较好的退热、止泻效果[2]。分析腹泻患儿治疗期间双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散的有效性。报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取符合研究条件的100 例腹泻患儿，由随机分组法将患儿分入两组探究，对照组与观察组分别给予蒙脱石散治疗、双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗。对照组患者50 例，男女例数分别为26、24 例；年龄分布为最小1 岁，最大6 岁，平均（3.56±0.59）岁。观察组患者50 例，男女例数分别为27、23 例；年龄分布为最小2 岁，最大5 岁，平均（3.02±0.61）岁。两组一般资料无差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患儿通过常规检查及C 反应蛋白检查确诊为腹泻疾病；所有患儿对研究期间所用药物无过敏；所有患儿均在家长监护下签署知情同意书。排除标准：脑血管疾病患儿不纳入研究范围；不对肾功能异常患儿进行入组研究；中途退出患儿不在纳入范围。

1.2 治疗方法

对照组采用蒙脱石散（生产厂家：博福－益普生（天津）制药有限公司，国药准字：H20000690）治疗，开水冲服，根据患儿年龄选择适合剂量，＜1岁患儿剂量为3 g/d，1-2 岁患儿使用剂量为3-6 g/d，＞2 岁患儿使用剂量为6-9 g/d，3 次/d。观察组在对照组基础上加用双歧杆菌四联活菌片（生产厂家：杭州远大生物制药有限公司，国药准S20060010）治疗，开水冲服，使用剂量根据患儿年龄而定，＜1岁患儿剂量为1 g/d，1-2 岁患儿使用剂量为1.5 g/d，＞2 岁患儿使用剂量为2 g/d，2-3 次/d。

1.3 观察指标

①分析两组入组患者不良反应发生率，包括恶心、腹胀、腹痛；②探究患者平均退热、止泻以及住院治疗时间；③分析两组总有效率，疗效判定标准为：患儿治疗后症状消失，排便达到正常状态为显效；临床症状改善显著，大便次数减少为有效；患儿治疗期间机体症状均无改善，甚至部分患者症状加重，同时大便异常无无改善甚至加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

对本文数据输入到SPSS23.0 分析，不良反应发生率、临床治疗时间由（±s）表示，总有效率由（%、n）表示，两组数据差异明显，P＜0.05。

2.结果

2.1 对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组，（P＜0.05）。见表1。

表1 不良反应发生率比较（%、n）

2.2 对比两组临床治疗时间

治疗后，观察组患儿临床症状改善时间明显减少，两组比较而言，观察组治疗时间更少（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗时间比较（±s）

表2 两组临床治疗时间比较（±s）

组别 平均退热时间/h 平均止泻时间/d 平均住院治疗时间/d对照组 26.53±6.34 2.06±0.66 7.28±2.90观察组 20.34±4.20 1.69±0.51 5.32±3.82 t 5.755 3.137 2.890 P 0.000 0.002 0.005

2.3 对比两组总有效率

治疗后，由表3 发现，两组治疗有效病例分别为48、40 例，表明观察组治疗方法疗效更高，P＜0.05。见表3。

表3 两组总有效率比较（%、n）

3.讨论

小儿腹泻是一种以腹痛、腹泻为主要症状的小儿疾病，是由病毒所致，极易使肠道双击杆菌减少，导致症状菌群失衡，致使肠道功能紊乱[4]。其发病机制主要包含以下几个方面：①由于小儿消化系未完全发育，消化酶分泌量较少，导致酶活性降低，很难承受食物量的增加。②小儿主要以液体食物为主，同时机体发育所需营养多，导致胃肠道负荷增加。③由于小儿胃排空快，胃酸低，杀菌功能弱；胃肠道分泌型免疫球蛋白A及血清免疫球蛋白相对偏低。④致病微生物进入肠道内会受到正常肠道菌群的阻抗，若小儿饮食改变会使肠道环境发生变化，且患儿若未正确使用抗生素，极易导致肠道菌群失衡，引发肠道感染。⑤若小儿通过人工喂养，虽然食物中含有母乳中的较多成分，如溶酶体、巨噬细胞以及粒细胞等，但受到过高温度后，易被破坏，且喂养食具污染后会增加肠道感染率[5-6]。

蒙脱石散能够抑制病菌于病毒，可起到较好的固定作用而后将其杀灭，达到治疗效果。该药物对肠道粘膜有较好的吸附作用，不宜对粘膜组织产生破坏，同时可吸收多多种致病因子，对肠道具有较好的保护作用，消除发热症状，降低腹泻发病率，但单一药物无法达到最佳治疗效果[7]。双歧杆菌四联活菌片可补充生理性细菌，有效抑制致病菌，以此减少肠道性病毒，同时使机体对该病毒的吸收减少，能够显著消除发热、腹泻症状[8]。将以上两种药物联合应用，在消除炎症的同时，可改善肠道营养，达到止泻的效果。研究结果显示双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散药物具有较好的消炎效果，治疗时间更短。可能是因双歧杆菌四联活菌片中的微生态制剂可补充生理性细菌，在肠粘膜中形成膜菌群，使机体屏障功能增强，平衡肠道菌群，对微生态有较好调节作用，可对天然生物屏障实施重建。蒙脱石散药物主要成分为双八面体蒙脱石散，可抑制产生的毒素，覆盖消化到粘膜能力强。

综上所述，双歧杆菌四联活菌片联合蒙脱石散治疗效果明显，可改善不良反应，减少治疗及机体恢复时间，效果显著。