CT与核磁共振在股骨头坏死患者临床诊断中应用的效果对比

孔令斐

（东明县中医医院放射科 山东 菏泽 274500）

股骨头坏死作为常见骨关节疾病，好发于中老年人群，而我国近几年人口老龄化加剧，导致该病发病率逐年升高，严重影响了中老年人群的生活质量[1]。股骨头坏死会导致患者的股骨头塌陷或严重变形，对股骨头功能造成不同程度的影响，若未能及时诊断与治疗，病情进展后还可能导致患者残疾，为此需尽早明确诊断，实施针对性治疗。虽然根据临床表现能进行初步判断，但并不准确，为此需配合其他方式辅助诊断，其中影像学技术就是当前比较常用与有效的手段[2]。股骨头坏死影像学诊断中，CT与核磁共振应用相对广泛，但在基层医院关于二者诊断股骨头坏死的效果比较还相对缺乏，有必要进一步探究，才能明确何种诊断方式更适合在基层医院推广应用。本次就我院2018年2月—2021年2月收治的股骨头坏死患者100例进行了研究，均经术后病理证实，术前均接受过C T诊断与核磁共振诊断，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月—2021年2月我院收治的股骨头坏死患者100例进行研究，纳入对象有完整临床资料，均经术后病理证实满足股骨头坏死诊断标准[3]，术前均接受CT与核磁共振诊断。入院后患者有不同程度的髋关节活动受限、关节疼痛、短缩性跛行等症状，自愿配合研究且签署知情同意书，满足手术指征，同时排除严重心肝肾病变、精神疾病或意识障碍、除股骨头坏死外的其他骨头坏死疾病，以及妊娠期或哺乳期等患者。本研究经过家属同意并签署知情同意书。100例患者中男性58例、女性42例；年龄最小40岁、最大83岁，平均年龄（64.39±3.45）岁；股骨头坏死病因包括长期糖皮质激素用药史27例、既往髋关节外伤史45例、长期酗酒19例、其他因素9例。

1.2 方法

1.2.1 CT诊断 选择SIFMFNS 16排螺旋CT扫描仪进行CT诊断，参数包括管电流220～300 mAs、管电压120 kV、扫描层厚10 mm、扫描层间距10 mm，检查时协助患者取仰卧位，调整好仪器后对患者股骨头实施断层扫描。

1.2.2 核磁共振诊断 选择西门子Symphony 1.5T超导型磁共振扫描仪进行核磁共振诊断，参数包括扫描层厚5 mm、扫描层间距6 mm，检查时协助患者取仰卧位，对双侧股骨头实施扫描，若有必要，可进一步辅之以冠状面扫描。此外，还可配合自旋回波序列T1WI与快速自旋回波序列T2WI，以及翻转恢复脂肪抑制序列等进行加层扫描。

1.3 观察指标

将手术病理结果作为标准，比较CT与核磁共振诊断股骨头坏死符合率，以及评估股骨头坏死分期情况。

1.4 评价标准

股骨头坏死分期评价标准如下：髋关节疼痛，行走期间疼痛加剧，有不间断髋关节疼痛为Ⅰ期坏死；腹股沟、臀后侧、大腿内侧等有痛觉，或轻微麻木感，疼痛以针刺样与酸痛等不适，适度休息后疼痛有所缓解为Ⅱ期坏死；站立时髋关节严重疼痛，疼痛持续且强烈为Ⅲ期坏死；髋关节严重持续疼痛，股骨头形态结构明显变形，股骨头内面有不规则磨损或塌陷，股骨头的骨小梁有结构性改变为Ⅳ期坏死[4]。

1.5 统计学分析

数据分析软件为SPSS 22.0，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（±s）表示，行t检验，P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 CT诊断与核磁共振诊断股骨头坏死符合率比较

CT诊断股骨头坏死符合84例、不符合16例，符合率为84.00%，核磁共振诊断股骨头坏死符合97例、不符合3例，符合率为97.00%，核磁共振诊断股骨头坏死符合率显著高于CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 CT诊断与核磁共振诊断股骨头坏死符合率对比

2.2 CT诊断与核磁共振评估股骨头坏死不同分期准确率比较

在股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期评估准确率上，核磁共振评估准确率均高于CT诊断，但比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 CT诊断与核磁共振评估股骨头坏死不同分期准确率对比[n（%）]

3 讨论

股骨头坏死作为常见疾病，多因骨头受到严重损伤导致内部血供中断，进而出现骨髓成分与骨细胞死亡等现象，病情进展后会出现骨头塌陷与骨结构变化，若未能及时治疗，还会导致相关功能障碍，影响患者正常的生活与工作，严重情况下甚至导致瘫痪或行动不便[5]。手术治疗股骨头坏死是比较常规的手段，而尽早明确诊断，可为手术治疗提供有效的依据，从而终止股骨头坏死进展，提高预后。基于此，选择有效的诊断方式尽早明确患者的病情及进展情况十分关键，这就对临床诊断提出了更高的要求。临床诊断期间，根据患者的临床表现可初步进行判断，但为了进一步诊断，还应配合其他手段处理，比如影像学诊断。CT与核磁共振检查在临床广泛应用，在骨科疾病中证实有不错的价值[6]，但目前关于二者诊断股骨头坏死在基层医院的报道较少，有待进一步探究。

该研究就我院收治的100例股骨头坏死患者进行研究，均经术后病理证实满足股骨头坏死诊断标准，术前均接受CT与核磁共振诊断，结果显示：CT诊断股骨头坏死符合率为84.00%，核磁共振诊断股骨头坏死符合率为97.00%，核磁共振诊断股骨头坏死符合率显著高于CT诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）；在股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期评估准确率上，核磁共振评估准确率均高于CT诊断，但比较差异无统计学意义（P＞0.05）。CT诊断在临床已有成熟的应用经验，自身有着明显的作用，对股骨头实施多层面的CT扫描后，结合坏死部位实施多层次观察与分析，可为临床诊断提供不错的依据。同时CT检查下可清晰看出股骨头坏死内部情况，对股骨头有无死骨、骨破裂等进行判断。尤其是近几年临床医学的发展，多层螺旋CT诊断能进一步明确股骨头病变情况，提供的参考依据更多。而且CT诊断股骨头坏死可见股骨头中内骨小梁增粗或变形呈现星芒状。核磁共振检查是新型检测技术之一，也是趋近于无辐射的诊断方式，主要是依靠频设脉冲作为电磁波对人体内部进行检测，对人体损伤极小，加上这种扫描不受扫描限制，可对检查对象开展全方位、任意断面的成像检查，能呈现出病变部位纤细病变与具体的解剖信息情况，从而显示及定性判断病变部位与对应的病理、生化等信息[7]。核磁共振成像技术与CT诊断比较而言，前者优势更为明显，在既往研究[8]中发现不管CT还是核磁共振成像检查股骨头坏死，可能受到扫描限制而忽略一些情况，但随着核磁共振成像技术的多种模式的发展，可在断面的任意成像中综合性判断纤细病变与解剖信息，从而为临床诊治提供更多可靠的依据。

综上所述，股骨头坏死临床诊断中应用CT与核磁共振检查，均有不错的价值，但相比之下，核磁共振检查诊断符合率更高，而且在评估不同分期上也有更高的价值，值得临床应用。