对比分析中枢性性早熟与单纯乳房早发育女童的超声表现

史会琴

（扬州大学医学院附属扬州市妇幼保健院超声科 江苏 扬州 225000）

性早熟是一种青春发育异常，表型为青春期特征如生长突增，生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿童明显提高[1]。随着人们生活水平的提高，环境污染的加重，各种形形色色儿童食品的出现造成儿童饮食习惯不良，各种媒体视频的作用、过多服用某些营养食品等影响，同时伴随家长对性早熟认识有所提高，近年诊断性早熟的女童的数量有所增多。超声作为一种无创、无辐射、经济、重复性强的检查手段，能够为患儿家长所接受。为了提高大家对性早熟女童超声表现的认识，下面将对在我院确诊的中枢性性早熟及单纯乳房早发育各24例女童子宫及卵巢的超声信息做回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年1月—2021年3月经我院临床诊断中枢性性早熟女童24例，年龄5～9岁，平均年龄7.6岁，同时收集经临床诊断为单纯乳房早发育女童24例，年龄6～9岁，平均年龄7.5岁，所有被收集女童均经过GnRH激发试验、骨龄测定及MRI检查，排除误服激素类产品及合并其他内分泌疾病或肿瘤。

1.2 方法

使用迈瑞DC-8彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵探头和凸阵探头，探头频率3.5 MHz～7.5 MHz，检查准备为适当充盈膀胱，受检女童仰卧位于检查床上，首先是凸阵探头对子宫及卵巢的定位，随后改为线阵高频探头对目标区域扫查显示子宫及卵巢并测量记录。

1.3 观测指标

显示子宫长轴测量子宫长径及厚径，探头旋转90°在子宫横切面最宽处测量子宫横径，在子宫宮体的左右两侧寻找卵巢，在卵巢显示最大切面测量其长径及厚径，在此基础上探头旋转90°测量卵巢横径，并计算卵巢内直径＞4 mm卵泡数目。子宫及卵巢的体积计算方式：V=（长径×横径×厚径）/2，卵巢体积均值为双侧卵巢体积之和的一半。

1.4 统计学方法

应用SPSS 26.0统计软件分析数据。计量资料采用在数据总体σ2未知的情况下，对总体均值的t检验法（正态分布指标），当P＜0.05表示数据具有显著性差异，符合本文实验目的。

2 结果

表1 临床诊断为中枢性性早熟女童超声数据

表2 临床诊断为单纯乳腺早发育女童超声数据

表3 t检验分析表

在显著性ɑ=0.05的条件下，对于临床诊断的中枢性性早熟与单纯乳房早发育的女童，在子宫体积（A）、卵巢体积均值（B）以及大于4 mm卵泡数（C）的数值变化，通过t检验，在两种诊断下三组数据的对比分析所得t值均明显大于ta=0.975（23），故可拒绝HO，即认为在中枢性性早熟和单纯乳房早发育两种临床诊断中，子宫体积（A）、卵巢体积均值（B）以及大于4 mm卵泡数（C）在数值上具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

机体生殖系统的发育与功能维持受下丘脑-垂体-性腺轴的控制，而生殖系统的发育和功能发动迟早受到机体营养代谢、种族差异及心理状态等因素的影响[2]。性早熟是指性器官及第二性征提前发育，女性性早熟是指女孩8岁以前出现乳腺增大、阴毛生长、腋毛生长等任何一项或多项第二性征，或月经初潮开始于10岁以前。性早熟对患儿的影响主要是心理、生理的冲击并影响其最终身高。女性性早熟约占全部女性的0.2‰[3-5]。

性早熟按下丘脑-垂体-性腺轴功能是否提前分为两类：中枢性（central precocious puberty, CPP）性早熟和外周性（peripheral precocious puberty, PPP）性早熟。外周性性早熟中以单纯乳房早发育（premature thelarche）较多见，单纯乳房早发育不伴有其他性发育征象，仅需密切随访，不需特殊干预。所以能够区分性早熟与单纯乳房早发育是有很大的临床价值的。

目前对于性早熟的诊断多以促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验为“金标准”，但临床上应用该方法具有诊断费用高的缺点，且需要对患儿进行多次抽血，因此采取此种方法患儿及技术的配合度较差，为临床诊断带来了一定的难度[6-7]。超声检查能够实时发现子宫及卵巢的发育情况，同时能做出特定指标的量化，为临床考虑性早熟患儿提供无创、经济、有效的检查，通过超声筛查的高度怀疑性早熟的患儿再相继做进一步的检测，很大程度上减少一部分受检儿童的有创检查，并减轻家庭负担。