三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值分析

姜 鑫，朱来敏，王彦辉，尹思远，张 倩

（济宁医学院附属医院影像科 山东 济宁 272029）

人体膝关节胫骨平台的结构较为复杂，一旦因外力冲击而发生骨折现象，会让患者的行动能力显著减弱，其临床治疗也面临较大的工作难度。若未能对胫骨平台骨折患者采取及时有效的治疗手段，会造成病症程度的进一步恶化，令患者的生活质量也大大下降。所以，面对胫骨平台骨折患者，医护人员应采用专业的影像学检查手段，深入了解患者的具体病症情况[1]。为今后的临床治疗工作提供有利的数据信息，使整体治疗效果得到显著提升。本文通过对比分析的方法，详细研究了三维CT重建影像技术和数字X线摄影技术对胫骨平台骨折患者的分型诊断准确率，以此为增强该类患者的临床诊断水平提供信息参考，具体的研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—12月我院收治的100例胫骨平台骨折患者作为本次研究对象。其中，男性患者人数为60例，女性患者人数为40例。患者的最大年龄为67岁，最小年龄为26岁，平均年龄为（41.3±1.2）岁。病症原因：车祸30例，高处坠落50例，跌伤20例。依据Schatzker分型标准对患者骨折情况予以划分，Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型的患者人数，分别为26例、22例、18例、16例、10例和8例。

纳入标准：（1）符合胫骨平台骨折诊断标准；（2）患者有完整临床病史资料；（3）患者及家属知情并已签署同意书。

排除标准：（1）不具备正常理解能力、表达能力与沟通能力者；（2）患者临床资料不齐全；（3）患者或家属存在不知情或未签署同意书；（4）存在心脑血管病或精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 三维CT重建影像技术 利用GE Optima CT660多层螺旋CT扫描仪对胫骨平台骨折患者进行检查时，应先协助患者保持仰卧位，使其平躺在摄影床中线位置，并引导患者伸直下肢，为后续的推进扫描和连续容积扫描奠定良好坚实的基础。在进行正式扫描前，医护人员还应规范调整扫描仪器的各项参数，使患者的扫描效果达到最佳。在扫描检查的过程中，医护人员应严格把控仪器的扫描范围，避免遗漏缺失的现象发生[2]。扫描范围的上边缘应为股骨内侧和外踝上端，下边缘应为胫骨骨折线下方1 cm处，通过扫描上下边缘之间的骨质情况，可以深入了解胫骨平台骨折患者的病症情况，为临床治疗工作提供信息参考。当扫描检查完毕后，医护人员应通过数据上传、数据分析和三维重建图像展现的措施，更进一步的观察患者的病症情况，为胫骨平台骨折患者的早日康复起到良好的帮助作用[3]。

1.2.2 数字X线摄影技术 利用西门子YSIO DR数字摄影仪对胫骨平台骨折患者进行检查时，医护人员也应协助并引导患者在摄影床上维持仰卧位，让患者的下肢处于伸直状态[4]。并通过调整患者的腿部位置，使其膝部正中的矢状面与床面垂直，脚尖朝上摆放。医护人员进行正位片检查前，应着重观察患者的身体位置，使照射范围和照射中心均符合拍摄标准，提升诊断检查的准确率[5]。通常情况下，正位片的拍摄上缘应为患者的胫腓骨上侧，而拍摄下缘应为股骨下侧。当进行侧位片拍摄时，医护人员应通过调节患者的腿部位置，使患者的膝关节矢状面从之前与床面垂直的情况，变为与床面平行的情况[6]。并通过垂直射入胶片中心的方式，完成侧位片的检查工作。

1.3 观察指标

对比三维CT重建影像技术和数字X线摄影技术对胫骨平台骨折患者分型诊断结果，以分型诊断准确率作为指标进行评价。

1.4 统计学处理

在本次实验研究中，使用SPSS 20.0对胫骨平台骨折患者的各项数据进行专业化的精准分析。并以率（%）对分型诊断准确率予以标识，经χ2检验后，以P＜0.05表明数据之间的差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式的诊断结果

对比两组检查方式的准确率差异显著，存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两种检查方式对胫骨平台骨折分型诊断结果对比[n（%）]

3 讨论

胫骨平台骨折是医院骨科的常见病症，会使患者的皮肤表面出现淤青，严重影响患者的外部美观，并使患者的膝部出现疼痛和肿胀的情况，让患者的下肢负重能力显著减弱，使患者的生活质量也大大降低[7]。若胫骨平台骨折患者未接受科学有效的治疗措施，会导致自身病症问题的进一步恶化，甚至引起创伤性关节炎、膝关节僵硬、骨筋膜室综合征和肌肉萎缩等并发症的发生，令患者的身体状况再度下降，对患者的生命安全造成了极大的威胁[8]。

面对胫骨平台骨折患者，传统的临床诊断方法是利用数字X线摄影技术，对患者的骨折部位完成正位片和侧位片拍摄工作。并以具体的拍摄结果为依据，制定并实施针对性的治疗工作，促进胫骨平台骨折患者的早日康复[9]。虽然该种方法的操作流程较为简便，但观察角度较为单一，对胫骨平台骨折患者的分型诊断工作造成了极大的阻碍，极容易错过最佳的治疗时机。

而随着近些年我国医疗事业的不断发展，使三维CT重建影像技术得到了较好的普及与应用，为胫骨平台骨折患者的诊断工作提供了全新的方向。三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折患者临床诊断中的应用，具有多角度的优势，通过扫描病症位置、数据信息上传及分析、展现三维重现图像等多项操作流程，可以使医护人员全方位清晰地观察胫骨平台骨折患者的病症情况，为骨折分型诊断工作提供充分的数据支持，令临床治疗工作更具针对性和科学性。为胫骨平台骨折患者的及早痊愈，起到良好的促进作用[10]。

通过对比研究发现，三维CT重建影像技术对胫骨平台骨折Ⅰ型的诊断准确率为（92.31%），Ⅱ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅲ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅳ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅴ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅵ型的诊断准确率为（100.00%），故该种方法的分型诊断总准确率为（98.00%）。而数字X线摄影技术对胫骨平台骨折Ⅰ型的诊断准确率为（73.08%），Ⅱ型的诊断准确率为（81.82%），Ⅲ型的诊断准确率为（83.33%），Ⅳ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅴ型的诊断准确率为（100.00%），Ⅵ型的诊断准确率为（100.00%），故该种方法的分型诊断总准确率为（86.00%）。经过两组之间的相关数据对比可得，三维CT重建影像技术的分型诊断总准确率显著高于数字X线摄影技术，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，相比于数字X线摄影技术，采用三维CT重建影像技术，极大程度提升了胫骨平台骨折患者的分型诊断准确率。使该类患者临床治疗方案的制定工作更具针对性，为胫骨平台骨折患者的早日康复，起到了良好的作用，值得在今后的诊断工作中进一步推广。