视网膜静脉阻塞眼底荧光血管造影及预后探究

倪芳芳

【关键词】视网膜静脉阻塞;眼底荧光血管造影;检查结果;预后

视网膜静脉阻塞（RVO）作为视网膜常见疾病，有着比较严重的合并症，极易导致患者视力丧失，且在我国本病发病率较高，需引起重视。对于大部分眼底病变而言，周围视网膜病变，尤其是视网膜无灌注区时对疾病预后影响较大，为此选择一种有效的诊治方式探查周边视网膜病变情况，可为眼底病变诊治提供不错的依据[1]。荧光素眼底血管造影（FFA）可观察视网膜无灌注区、黄斑水肿等情况，以便了解疾病进展，以及为临床治疗提供指导。为了探究RVO患者应用FFA检查的价值，本次就我院收治的70例单眼RVO患者实施了回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究纳入对象70例，均为RVO患者，入组时间2018年1月～2021年1月，均有完整临床资料，接受眼底荧光血管造影检查，符合RVO标准[2]，自愿接受本研究，均为单眼患病，年龄30～70岁，屈光间质清晰，同时排除晶状体混浊或玻璃体积血，以及玻璃体视网膜手术史、药物史，器质性病变，怀孕期间或哺乳期间的女性，恶性肿瘤等患者。70例患者中男性39例、女性31例;年龄30～68岁，均值（58.28±1.25）岁;左眼患病38例、右眼患病32例;病程10天～2年，平均病程（4.29±1.24）个月。

1.2方法入院后，询问病史，常规检查眼部情况，掌握他们的视力情况，结合散瞳眼底镜、眼前节裂隙灯明确患者的病情，眼部检查结束后完成全身功能检查，如肝肾、血糖、血脂等。同时，进一步选择FFA检查，仪器为荧光素眼底血管机（德国ZeissEF450IR型），检查选择广州白云明兴制药的20%荧光素钠处理，剂量为3ml，先过敏预实验，若无过敏反应，则5s内注射完毕，检查时间15min左右，获取清晰图像，存盘。检查图像时，对视网膜静脉阻塞重点观察，同时了解阻塞的区域与部位，以及有无静脉充盈、毛细管改变等情况，做好详细的记录。

2结果

2.1检查结果FFA检查70例患者，检出结果，见表1。

2.2FFA检查影像学分析FFA检查发现，对于视网膜静脉充盈迟缓、迂曲扩张或栓子形成均可视作视网膜血管改变，发现表面出血将荧光遮蔽，而视网膜静脉扩张或迂曲，有微血管瘤样改变，同时静脉显示少许栓子或串珠样改变，有充盈断流等;视网膜血管无灌注区形成经FFA检查可见明显毛细管无灌注区;视网膜性生血管则可见视盘与无灌注区周圍有新血管生成;黄斑囊样水肿则显示为黄斑区高荧光。

3讨论

RVO在近几年发病率有所升高，其在视网膜病变中的发病率仅次于糖尿病视网膜病变，且其致病因素极为复杂，多与全身性疾病有关，比如糖尿病、高血压、脑血管意外等。本病好发于50岁以上人群，其中视网膜动脉硬化与高血压是50岁以上人群发生RVO的危险因素[3]。尽早明确诊断与积极治疗，对于改善预后有着不错的价值。

FFA检查眼部病变在临床应用广泛，尤其是对眼底病变，且可观察视网膜周边情况，本次就收治的70例单眼RVO患者选择FFA检查进行了回顾性分析，病变类型主要有视网膜静脉充盈迟缓、迂曲扩张或栓子形成、毛细管无灌注区形成、视网膜新生血管、黄斑囊肿，例数依次为23例、25例、27例、30例、32例。FFA检查RVO中发现视网膜血管损伤是最为常见的功能性损伤之一，毛细管与小血管扩张及其产生的渗漏样改变等，都容易导致黄斑囊样水肿发生。而毛细血管无灌注区则主要是器质性改变，新生血管产生，闭塞的不仅是毛细血管网，还包括毛细血管的小动脉与小静脉。结合文献研究与临床实践发现，黄斑囊样水肿作为RVO主要并发症，也是导致患者视力下降的病因之一，而新生血管形成又和无灌注区面积有关[4]。此外，黄斑囊样水肿发生率较高，对黄斑功能会造成严重影响，在RVO各类并发症中高居首位，且总干发生率高于分支阻塞。长期受到黄斑囊样水肿影响，会导致黄斑区光感受器器质性改变，使得视力不可逆损害，但常规眼部检查难以发现这种并发症，选择FFA检查则可检出，从而为临床治疗提供更多可靠的依据。

综上所述，RVO患者应用FFA检查，可清晰显示眼底改变情况，从而为诊治RVO提供可靠的依据，同时为预后评估提供参考价值，值得应用。