儿童结核如何正确规范药物治疗

伍文军

一、儿童结核病

结核病是因为结核杆菌侵入人体导致的一种慢性感染性疾病，在十九世纪末期由德国细菌学家在病人痰中发现，当该细菌侵入人体后，会让身体全部器官受到影响。儿童特别是婴幼儿由于自身免疫系统发育还不健全，防疫机能和抵抗力差，成为结核菌的主要易感者，其中侵入肺部引发肺结核是最为常见的情况。儿童结核病是指患病人群处于十六岁以下的病人，一般是由其他成人患者传染导致，儿童结核病人会比普通成人病人更容易发生血型播散或脑炎等症状，从而引发咳嗽、发烧、体型消瘦、头疼、乏力、昏迷等症状。儿童结核病本身具有一定的致死率，并且不进行治疗大部分病人不会自愈。因此当儿童患上这种疾病后，一定要尽早合理化疗并规范使用抗结核药物进行治疗，才能治愈结核病，大大降低死亡率，有效保证儿童的生命安全。此外，结核病是一种较为顽固的疾病，如果治疗不彻底、产生耐药性、营养不良、免疫力低下等因素影响，就可能导致疾病的复发，因此结核病患儿应该接受合理治疗。同时也应该在医生的指导下定期去医院进行随访检查，以避免病情的复发，这样才能让病情得到有效的控制。

二、儿童结核病的病因

结核杆菌是引起结核病的主要原因，这种病菌可以通过呼吸道、消化道等情况传播。呼吸道传播是最为常见的病因，儿童通过吸入病菌的飞沫等，都会让肺部引发疾病。消化道传播是儿童食用存有结核杆菌的饮品或食物后，就会导致肠道发病。除了上述病因外，皮肤传播、遗传感染等因素，也可能增加儿童患病的概率。

三、儿童结核病的临床症状

当儿童患上结核病后，会导致自身出现发烧、倦怠、咳嗽和结核中毒症状等情况，如果儿童出现咳血、不明原因消瘦等症状时，代表疾病已经逐渐恶化，这时患儿家属应该及时带患儿去医院进行检查和治疗。结核患病位置不同导致疾病的症状也不尽相同，如儿童肺结核症状不典型，肺部体征也不明显，但随着病情的不断严重，病灶发生扩大时可能会出现喘息、气促等症状。此外，有些患儿也可能出现过敏症状，如红斑等。儿童患病后进行就诊时，家长应向医生提供包括患儿和家庭成员在内的结核密切接触史，还应提供患儿传染病史，因为如果患有麻疹等传染性疾病，也可能导致自身结核的发病。

四、儿童结核如何正确规范药物治疗

随着经济水平的不断提高，人们对各种疾病也更加重视，其中结核病就是备受人们关注的话题。根据研究数据表明，治疗时合理使用药物能够大大降低结核耐药性的情况出现，由于儿童结核病在进行抗结核治疗时，需要长期服用药物控制病情，比如对于无合并症及并发症的活动性儿童肺结核治疗总疗程为6个月，结核性脑膜炎则需要9-12个月，耐药儿童结核病的总疗程需要时间更长，可达到24-30个月，所以在治疗疗程中如果患儿药物使用不规范、擅自更改药物等，都可能导致耐药的情况发生，这样不仅不利于病情的恢复，还会降低治疗的效果。

儿童结核病在治疗上都是遵循早期治疗、剂量适宜、合理用药、坚持全程、分段治疗等原则。在儿童结核病进行治疗的强化阶段，一般都会联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，重癥可加用链霉素，有表达能力的儿童还可加用乙胺丁醇等抗结核药物，通过强有力的抗结核药物联合治疗，达到迅速消灭生长分裂活跃的结核菌的目的，一般时间为2-3个月。强化阶段结束后开始继续阶段，一般使用异烟肼、利福平，目的在于消灭生长缓慢及细胞内存活的结核菌，巩固治疗、防止复发，时间一般为4-6个月。由于结核患病位置不同，疾病的种类也不同，儿童结核病应该根据病情的种类、严重程度、年龄等因素制定合理的治疗方案，以此来达到明显的治疗效果。

在治疗儿童结核病时，异烟肼和利福平最为基础的药物，合理的使用能够有效控制病情，从而降低病情的复发。如果患儿经过强化期治疗后菌阳肺结核并不能转换成阴性，就应该适当增加治疗时间。当病情反复发作或治疗效果不理想时，应该根据患儿治疗史进行药敏检验，根据结果重新制定合理的方案。如果儿童患上耐多药肺结核，这种疾病是一种治疗难度较大的疾病，由于该疾病对异烟肼、利福平等药物产生耐药性，从而降低了上述药物的治疗效果，这样就大大增加了治疗的难度和时间，病人在进行治疗时可以在医生的指导下使用卷曲霉素、左氧氟沙星、环丝氨酸、吡嗪酰胺、阿米卡星等药物进行治疗。

五、儿童结核的护理监测措施

当儿童在结核治疗的过程中，应该制定合理的护理监测措施来提高治疗的效果，以此来帮助儿童更快的控制病情。

不良反应的监测：儿童结核病治疗周期长，使用的药物品种较多，各类抗结核药物都有不良反应，所以在抗结核治疗过程中，家长和儿童要在医务人员的指导下，熟悉所使用药物的不良反应，定期进行必要的检查，以达到早期发现和及时处理不良反应的目的。

充足睡眠，合理锻炼：家长们应该让儿童在患病期间多注意休息，并且尽量减少儿童的活动量，这是因为在运动中可能会产生呼吸困难、乏力、疲劳等症状，这就可能对病情的恢复造成影响，因此病人在急性期时应该尽量减少活动量。当病人经过治疗渡过急性期后，就可以进行适当的运动来增强身体素质，这样能够帮助身体更好的恢复。

舒适的生活环境：在治疗期间应该注意开窗通风，以此来保证空气循环流动，但儿童家属也应该避免空气流动正对患儿，防止引起感冒等情况。由于儿童结核会导致发烧、出汗等症状，病人家属应该及时更换衣服和床被。

合理饮食：由于结核病属于慢性疾病，这类疾病会对身体造成很大影响，因此应该及时为患病儿童补充身体所需要的蛋白质、维生素等营养物质。同时患儿还需要适当增加每天的饮水量，这样能够稀释痰液，从而保证气道的通畅。