益气聪明汤联合甲磺酸倍他司汀片治疗突发性耳聋临床观察

廖绍斌 张全秀 黄治洲

突发性耳聋(Sudden deafness)又称“特发性突发性聋”，是临床耳鼻喉科较为常见的一种突发性疾病，具体是指突然发生的神经性听力损失[1]。此疾病临床一般表现为单侧听力明显下降，同时还可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等临床症状[2]。目前临床治疗突发性耳聋多采取西药治疗，但其疗效并不非常理想。临床相关研究表明[3]，益气聪明汤具有通气活血的功效，在突聋的治疗中具有积极意义。为此，本研究旨在观察益气聪明汤加减联合甲磺酸倍他司汀片治疗突发性耳聋的临床疗效，以期指导临床治疗，目前取得一定成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究的60例突发性耳聋患者皆由寻乌县人民医院2018年6月—2020年6月收治。其中男性为37例，女性为23例。现把所有患者依照随机数字表法进行分组，分为参照组与联合组，每组30例。参照组年龄28～66岁，平均(41.19±11.43)岁；男性19例，女性11例；病程0.9～3.5 d，平均病程(1.77±0.89)d。联合组年龄27～65岁，平均(40.42±11.75)岁；男性18例，女性12例；病程1.0～3.9 d，平均病程(1.92±0.91)d。对比参照组与联合组2组患者的性别、年龄及病程等基线资料，差异不具统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入标准①经临床检查符合AAO-HNSF发布的《突发性聋临床实践指南(2019更新版)》[4]；②受试者均经医学伦理委员会批准且签署知情同意书，基线资料完整的；③神志清楚，能进行正常言语交流者。

1.3 排除标准①心、肺、肝、肾等重要脏器伴有严重病变者；②对本次试验药物存在禁忌证者；③治疗配合度较差者。

1.4 方法

1.4.1 参照组予患者甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)[规格：6 mg，卫材(中国)药业有限公司，国药准字H20040130]口服治疗，用量：12 mg/次，3次/d，治疗周期为10 d。

1.4.2 联合组在参照组治疗基础上予以患者益气聪明汤治疗。药方如下：葛根15 g，黄芪30 g，炙甘草10 g，白芍15 g，黄柏(酒制)10 g，人参10 g，升麻10 g，蔓荆子10 g。每日1剂水煎服，睡前、清晨各服用1次，治疗周期为10 d。

1.5 观察指标①听力水平：采用丹麦 AD226 测听仪分别于治疗前后对2组患者的高频区及低频区听力状况进行检测，并进行分析对比。②血液流变学指标：在治疗前后1 d清晨分别采集2组患者的空腹静脉血(5 ml)，采用全自动血流变仪对2组患者治疗前后的血液流变学指标(全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、血小板聚集率)进行检测。

1.6 疗效评定标准治愈：治疗后患者的受损频率听力恢复至正常水平，或平均语频听力改善程度达到70%及以上。显效：治疗后患者的受损频率听力平均提高 30 dB 以上，或患者平均语频听力较治疗前改善程度达到30%～69%。有效：治疗后患者的受损频率听力平均提高 15～29 dB以上，或患者平均语频听力较治疗前改善程度达到10%～29%。无效：治疗后患者的受损频率听力平均提高不到15 dB，或患者平均语频听力较治疗前改善程度<10%甚至恶化。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比治疗后，联合组患者的临床疗效(96.67%)显著优于参照组(73.33%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后听力水平对比治疗后2组突发性耳聋患者的低频区与高频区听力评分较治疗前均明显改善(P<0.05)，且联合组低频区明显优于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后听力水平对比 (例，

2.3 2组患者治疗前后血液流变学指标对比治疗后2组突发性耳聋患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及血小板聚集率水平均较治疗前有明显改善(P<0.05)，且联合组明显优于参照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后血液流变学指标对比 (例，

3 讨论

突发性耳聋是一种突发性的神经性耳聋，在临床中较为常见，多好发于中年人群。此疾病以发病突然为其临床主要特征，发病时多表现为单耳听力骤然出现明显下降，且往往伴有耳鸣与眩晕等症状，极大地影响到了患者的日常生活。甲磺酸倍他司汀片是现阶段临床治疗突发性耳聋的常用药，此药品作为一种组胺类药物可以通过H1受体兴奋各种血管外平滑肌，从而扩张机体毛细血管，同时其还能够通过抑制H1受体，使得突发性耳聋患者的内耳循环障碍得到改善。且由于甲磺酸倍他司汀片能够提升毛细血管通透性，减少膜迷路积水，因而甲磺酸倍他司汀片还具有消除内耳性眩晕与耳鸣等并发症的功效。然而有学者研究显示[5]，单一的甲磺酸倍他司汀片治疗往往疗效有限，而采用益气聪明汤与其联合治疗，患者的治愈率明显增加。中医学认为突发性耳聋可以归为“暴聋”的范畴[6]，《医方集解》强调五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而聋也。因此治疗此类疾病皆以通气化瘀、活血开窍为治疗总则。

益气聪明汤出自《东垣试效方》卷五，方中参、芪甘温以补脾胃，还可补中益气；黄柏与白芍相互配伍可以清热燥湿，敛阴和血[7]；蔓荆子与升麻相互配伍可清利头目、轻扬升发，使清阳之气达于耳窍；炙甘草有健脾和胃之功效，葛根有活血升阳的作用，可促进内耳血液循环[8]。上述诸药合用，调养得所，气血和平，则可使耳聋渐轻，耳聪目明矣。而益气聪明汤与甲磺酸倍他司汀片联合，有通气化瘀、活血开窍之功效，可以有效改善患者的微循环，降低内耳静脉压，从而提升治疗效果，减轻疾病症状，加快患者康复进程。本次研究结果表明：联合组突发性耳聋患者的临床疗效(96.67%)显著优于参照组(73.33%)；治疗后2组突发性耳聋患者的低频区与高频区听力评分较治疗前均明显改善(P<0.05)，且联合组突发性耳聋患者低频区的听力改善程度明显优于参照组(P<0.05)；治疗后2组突发性耳聋患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度以及血小板聚集率水平均较治疗前有明显改善(P<0.05)，且联合组的血液流变学指标改善程度明显优于参照组(P<0.05)。

综上可以得出。对突发性耳聋患者采取益气聪明汤加减联合甲磺酸倍他司汀片治疗具有较好的临床疗效，可有效改善患者的听阈和血液流变学指标，适宜临床广泛使用。