基于数据挖掘的阳虚体质药膳调养组方规律研究

★ 杨栋峰 艾志福 童海涛 陈常莲（.江西中医药大学中医学院 南昌 0004；.江西中医药大学实验动物科技中心 南昌 0004；.江西中医药大学附属医院护理部 南昌 0006）

阳虚体质是指以形寒肢冷为主要表现的体质状态,多因先天禀赋不足或久居冷室、久食冷饮、滥用抗生素等后天失养所致。全国五省市一般人群中医体质类型调查发现，阳虚体质占比14.8 %，约占8种偏颇体质的22.6 %，居于首位［1］。在阳虚体质与疾病相关性的临床研究中发现，长期处于阳虚体质状态下，易诱发不孕症、骨质疏松症、多囊卵巢综合征、类风湿性关节炎、病态窦房结综合征等疾病［2-4］。药膳因其副作用小、口感较好、易操作而倍受人们喜爱，可根据食材和药材的寒热温凉等偏性以调节气血阴阳，达到纠正偏颇体质的作用［5］。本研究运用中医传承辅助平台［6］挖掘分析《中国药膳大辞典》［7］中可用于调养阳虚体质的药膳方，并总结阳虚体质的药膳调养方法，以期为阳虚体质的药膳调养提供理论依据，为新药膳的开发、利用提供参考，为其他体质纠偏提供新思路。

1 资料与方法

1.1 软件和数据来源软件中医传承辅助平台（v2.5）；数据来源：《中国药膳大辞典》。

1.2 建立数据库根据2015版《中国药典》标准，将录入的原料规范化，如粟、粟米、黄米等统称为小米；怀山、薯蓣等统称为山药。为确保数据的准确性，所有药膳方由专人录入中医传承辅助平台，并由双人对数据进行审核及校对。

1.3 数据分析运用中医传承辅助平台（V2.5版）对“数据分析”模块下的“方剂类别”中的 “阳虚体质药膳方”数据库进行频次、关联规则和聚类分析等。其步骤如下：①对所录药膳方原料及类型进行“频次统计”；② “组方规律”中设置合适的支持度和置信度，并点击“用药模式”，生成原料组合频次表；③ “新方分析”中选择恰当的相关度和惩罚度，进行“聚类”，并“提取组合”，得到新组方［8］。

2 结果

2.1 药膳方类型根据药膳工艺特点，本研究将药膳类型分为汤羹类、粥食类、菜肴类、饮料类、蜜丸类和糕点类［9］。对数据库中892个阳虚体质药膳方类型进行频次统计，位于前三位的是汤羹类、菜肴类、粥食类，分别占比32.3 %、29.4 %和19 %。详见表1。

表1 阳虚体质药膳方类型统计表

2.2 阳虚体质药膳方原料频次统计运用中医传承辅助平台对892个药膳方的原料进行“频次统计”，共计448种，位于前十的原料是生姜、白酒、粳米、羊肉、枸杞子、山药、鸡肉、核桃仁、黄酒、胡椒。本文仅展示前45位的原料频次。详见表2。

2.3 基于关联规则的阳虚体质药膳方分析结果根据研究特点及预演示情况，在“组方规律”模块中，将支持度个数设为14（该组合出现的次数，本文展示前45位组合），置信度［10］设为0.6（左边出现该原料时，右边出现的概率），获得阳虚体质药膳组方特点。详见表3和表4。

表3 阳虚体质药膳方常用组合频次统计表

表4 阳虚体质药膳方常用组合关联规则

2.4 复杂系统熵层次聚类结果在“新方分析”模块中，根据预演示和经验，选择恰当的相关度（本文为6）和惩罚度［11］为（本文为2），再“聚类”，得到24组新方聚类的核心组合(表5),并“提取组合”获得阳虚体质新药膳候选方见表6。

表5 用于阳虚体质药膳新方聚类的核心组合

表6 运用熵层次聚类方法得到的阳虚体质药膳新组方

3 讨论

3.1 补阳当灵活选择膳型阳虚体质药膳类型以汤羹类、菜肴类、粥食类和饮料类为主，总占比94.4 %（表1）。每种剂型都有其优势，应根据自己的实际情况，灵活选用，其中汤羹与中药汤剂相似，是发挥养生保健、防治疾病的最佳剂型；菜肴加工形式多样，口味丰富；阳虚体质粥食类多在粳米的基础上加工，顾护脾胃，且粥食煎煮时间长，益于有效成分的析出；饮料类则是以白酒为载体的药酒，白酒性大热，具有温通散寒助阳之效。而糕点类、蜜丸类，因其工艺讲究、做法复杂，在阳虚体质药膳方类型中比例较少，但因其方便携带、易于储存，故不失为膳型选用的良剂［12］。

3.2 补阳当阴中求阳通过原料频次（表2）发现，枸杞、山药、熟地黄等滋阴药应用较多；药膳常用组合（表3）中枸杞子配白酒、熟地黄配白酒、菟丝子配枸杞子、人参配枸杞子等组合频次较多；在关联规则（表4）中，枸杞、熟地、五味子等滋阴药与白酒的置信度较高；新方（表6）1、2、5、7中以补阳为主加入具有养阴作用的食材或药材，如猪油、猪蹄、熟地等。可见阳虚体质药膳常在补阳的基础上配伍滋阴食材或药材，以达“阴中求阳”的目的。《景岳全书》云：“善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助而生化无穷”，阴中求阳的思想广泛应用于临床，如张景岳用于治疗肾阳不足的右归饮，在补阳中加入熟地、山萸肉、山药等以滋阴；周安方［13］教授运用“阴中求阳”思想，治疗肾阳虚型血管性阴茎勃起功能障碍，在大量补阳药中配伍熟地、枸杞、黄精等以阴中求阳，取得佳效。

3.3 补阳当辨证施膳中医药膳源于中医学，用膳时也应遵循辨证论治原则，阳虚体质虽以形寒肢冷为主要表现，但不同脏腑的阳气偏衰都有其特殊的症状，如心阳虚的心悸气短，肾阳虚的腰膝酸软，脾阳虚的食少便溏等，故阳虚体质的纠偏应辨证施膳。

3.3.1 辨心阳虚阳虚体质偏心阳虚主要表现为心悸气短、神疲乏力、头晕等。心主血脉，心阳具有温通血脉以濡养全身的作用；而心阳不足则温通无力，易致瘀血、水饮等邪气的生成，是导致胸痹心痛的主要因素［14］。正如仲景《金匮要略·胸痹心痛短气篇》云：“阳微阴弦，即胸痹而痛……今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”因此心阳虚常在温心阳的基础上配伍活血化瘀、温化水饮等药，常用的药膳原料有白酒、人参、葱白、肉桂等，常用的配伍组合有，人参配当归以补血活血、茯苓配白酒以温阳利水等，常见的药膳方有生姜茯苓粥［7］409、桂参粥［7］434、党参红枣饮［7］436等。

3.3.2 辨脾阳虚阳虚体质偏脾阳虚主要表现为腹痛绵绵、喜温喜按、食少便溏等。脾主运化，喜燥恶湿，脾阳不足则运化失司、升级失常，易致痰饮、水湿内停中焦，是腹痛、泄泻等脾胃病形成的主要因素［15］。根据辨证施膳原则，脾阳虚宜选温补脾阳为主的药膳方。从数据分析结果可知，常用的药膳原料有：生姜、羊肉、鸡肉、干姜等；常用的药膳组合有：生姜配羊肉、白术配茯苓、黄酒配鸡肉等；常以胡椒，草果，陈皮，桂皮，高良姜，荜茇等作为调味品以温中散寒，如新方4、8；常用的药膳方有大建中汤［7］403、羊肉汤［7］413、赤豆黄雌鸡［7］416等。

3.3.3 辨肾阳虚阳虚体质偏肾阳虚的主要表现为腰膝酸软、性功能减退、小便清长、听力下降等。肾阳为人体一身之元阳，为灶下之火，具有温煦全身脏腑的作用。古代医家常将肾阳比作太阳，可见其重要性，如《素问·生气通天论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。”对于阳虚体质偏肾阳虚者的药膳调养当以温补肾阳，常用原料有：核桃仁、肉苁蓉、杜仲、淫羊藿等；药膳组合有：枸杞子配白酒、淫羊藿配白酒、牛膝配肉苁蓉等。根据数据分析结果可知，补肾阳药膳原料常与白酒配伍，可见药酒主要应用于肾阳虚体质，肾阳虚体质药膳方有：二仙烧羊肉［7］401、二冬二地酒［7］401、山蓣苁蓉酒［7］404等。

此外，脾肾阳虚、心肾阳虚、心脾肾阳虚等也不少见。因此在选择药膳调养时，需根据实际情况辨证施膳。

4 结论

本研究基于数据挖掘揭示了阳虚体质的药膳调养组方规律，对阳虚体质的纠偏，用膳当灵活选择膳型；原料选择以补阳为主，佐以滋阴，以达阴中求阳；根据不同脏腑的阳虚表现以辨证施膳。同时，药膳中出现的某些中药材如牛膝、地黄等尚未纳入国家卫计委颁布的《按照传统既是食品又是中药材的物质目录》，因此，体质纠偏应在专业医生的指导下进行。