1.5T超导MRI在膝关节隐匿性骨折诊断中的价值研究

朱慧明，张世科，谢光辉，范 静

（惠州市第六人民医院放射科 广东 惠州 516211）

对于膝关节来说，其较易由于被外力所冲击而受到损伤，并引发骨折[1]。对于隐匿性骨折来说，其是X线片检测体现出假阴性的骨折，是因为患者在出现骨外伤后，其骨小梁发生微骨折，从而使得骨髓出现水肿、充血而引发的骨皮质或是骨小梁断裂[2]。由于隐匿性骨折有关的症状、表现不够显著，其X线片检测大多都会体现出阴性，所以，临床中会引发漏诊、误诊，让患者失去了最为适宜的治疗时机[3]。现阶段，在临床中，64排螺旋CT（64-MSCT）、1.5T超导核磁共振（MRI）具有更为理想的精准度，但是，其对这类疾病所具有的诊断效果与作用依旧具有相应的争议[4]。本文主要研究将1.5T超导MRI应用于膝关节隐匿性骨折患者中的作用与效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年10月期间70例，于我院接收并对其进行检测的膝关节隐匿性骨折患者，全部患者都均进行64排螺旋CT（64-MSCT）、1.5T超导MRI的检查，患者中男39例、女31例，年龄为20～67岁，均值（43.90±12.55）岁。

1.2 方法

对全部患者都进行64-MSCT、1.5T超导MRI（飞利浦，型号即为Achieva 1.5T MRI，膝关节-SENSE8通道线圈）检查。

64-MSCT：电压设定为120 kV，电流设定为240 mA，对疑似受到损伤的位置进行持续性螺旋扫描，得到各个方向下的同性图像，借助多平面重组（MRP）对患者处于横断面、冠状面、矢状面下进行多方位重建，确定骨折总体的走向与其各项情况。

1.5 T超导MRI：借助膝部专用型线圈，应用常规自旋回波（SE）扫描序列，对疑似受到损伤的位置处于矢状面T1加权成像（T1WI）、脂肪抑制T2加权成像（T2WI）、脂肪抑制质子密度加权成像（PDWI）、横断面脂肪抑制T2WI、冠状面脂肪抑制T2WI下进行扫描，扫描层厚设定为3 mm，层间距设定为0.5 mm，矩阵设定为245×245。

1.3 观察指标

检测后，对全部患者所得的相关影像学征象、总阳性率进行分析、研究。

1.5 T超导MRI：T2WI、T1WI指出具有不规则性线性或是条索状信号，在相对应层面中的T2W1具有低信号区域的周围体现出高信号区域；64-MSCT：骨小梁发生扭曲，具有持续性中断或是骨皮质发生断裂。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0版统计学软件进行统计、分析。其中，研究所得的计量数据以（）表示，计数数据以例（n）、百分比（%）表示；统计结果显示P＜0.05时，具有统计意义。

2 结果

2.1 相关影像学征象

1.5 T超导MRI检出共82处骨折，各个病灶的T2WI都能够处于T1WI低信号周围具有片状且高信号区域，部分病灶的T1WI低信号周围具有高信号区域所镶嵌，相对应层面中的T2W1体现出高信号；64-MSCT检出共42处骨折，在其图像中，骨小梁出现扭曲，且具有持续性中断或是骨皮质发生断裂。

2.2 总阳性率

检测后，作对比，发现1.5T超导MRI的总阳性率显著高于64-MSCT，且其半月板软骨损伤的总检出率、骨髓水肿的总检出率、韧带损伤的总检出率、关节腔积液的总检出率、关节面软骨破损与水肿的总检出率显著高于64-MSCT，P＜0.05。见表1。

表1 总阳性率[n（%）]

3 讨论

对于膝关节来说，其较易出现隐匿性骨折，且这类骨折特征是不够典型的，骨质在出现部分病变后，其密度与周围组织间十分类似，临床中对其进行诊断具有较高的困难度[5]。X线片对隐匿性骨折无法进行明确诊断，在出现误诊、漏诊后，部分患者没有对各项肢体活动进行限制，使得骨质破裂有所加重，为各项治疗给予了许多困难度[6]。对于64-MSCT来说，其可以在短期中对骨折面进行多层扫描，还可以对相应的图像进行重建，在对矢状面、横断面、冠状面等进行检测、观察后，能够全方位掌握骨皮质、骨小梁有关的持续性，只要骨皮质、骨小梁发生了中断，就能够对隐匿性骨折进行明确诊断[7]。但是，部分隐匿性骨折患者在进行64-MSCT检测后，指出骨皮质状态是十分完整的，也没有出现骨小梁断裂，而患者依旧出现了疼痛、关节异常等[8]。在借助多层螺旋CT对细微骨折患者进行诊断期间，其具有相应的假阴性率[9]。在患者松质骨中的骨小梁发生细微断裂后，其髓腔中的小血管会受损，会引发骨内出血或是水肿，而64-MSCT较难体现出这一骨折征象，所以，会出现漏诊[10]。对于1.5T超导MRI来说，其是借助MRI由人的机体中得到电磁信号，借助各类组织有关的MRI影像灰阶特点显像，对软骨异常所发生的改变、骨髓所发生的改变是较为敏感的，具有更为理想的软组织分辨率，在患者的髓腔出现出血或是水肿后，其相应的图像会体现出显著性信号改变，可以对64-MSCT较难显示出来的隐匿性骨折进行明确诊断。

本次对患者施予1.5T超导MRI，结果显示，1.5T超导MRI的总阳性率显著高于64-MSCT，且其半月板软骨损伤的总检出率、骨髓水肿的总检出率、韧带损伤的总检出率、关节腔积液的总检出率、关节面软骨破损与水肿的总检出率显著高于64-MSCT，P＜0.05，由此说明，膝关节隐匿性骨折检测工作中应用1.5T超导MRI较之于64-MSCT能够改善患者总的检出率、总的阳性率。在应用1.5T超导MRI期间，其关节囊内充血的T2W1、T1WI都会体现出较高的信号，关节腔中具有积液的T2W1会体现出高信号，而其T1WI会体现出低信号，所以，其总的阳性率是较高的。

综上所述，膝关节隐匿性骨折检测工作中应用1.5T超导MRI较之于64-MSCT能够改善患者总的检出率、总的阳性率，促进其疾病康复，可推广。