经阴道超声检查对卵巢癌术后复发及淋巴结转移的诊断灵敏度分析

罗宏霞，张秀玲

（新疆阿克苏地区第二人民医院超声科 新疆 阿克苏 843000）

卵巢癌是常见的女性恶性肿瘤，其对女性身心健康与生活质量均有极大的影响[1]。目前，卵巢癌临床主要采用超声、MRI、CT检查诊断，特别是经阴道超声检查，其可以清晰地了解到肿瘤的外观、内部回声、大小等情况，通过对其血流速度、血管量、阻力等情况来判断卵巢癌的转移情况，为卵巢癌术后效果进行准确评估，为接下来的治疗，奠定良好的基础[2]。本次研究取80例接受手术治疗后疑似卵巢癌复发及淋巴结转移的患者，评估阴道超声在此类患者中的效果，详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—2021年2月从我院接受手术治疗后疑似卵巢癌复发及淋巴结转移的患者80例列为观察对象，所有患者均定期进行复查。80例患者的年龄为33～70岁，均值（51.68±3.55）岁。

本次研究所有参与者均知情，并签署同意书。

纳入标准：术前均经病理诊断，确诊为卵巢癌；参与者均知情，并已签署同意书。

排除标准：严重脏器病变者；合并有精神障碍者；超声检查禁忌证者；妊娠与哺乳期女性。

1.2 方法

所有患者均开展经阴道超声检查，即应用阴道超声诊断仪（Voluson E6），设置探头的频率为5 MHz～9 MHz，在检查前，叮嘱患者将膀胱排空，屏住呼吸，取截石体位，在检查时应用避孕套将探头护住，之后进入阴道3～4 cm处，缓慢移动探头，直至可以清晰地观察病灶的部位。同时观察并记录好巢卵外形的大小、内部回声、肿瘤的血管类型、收缩期的峰值速度与舒张期末的速度比、阻力、搏动指数、血流参数等[3]。

1.3 观察指标

以病理检查作为金标准，评价阴道超声在卵巢癌术后复发及淋巴结转移中的诊断符合率与灵敏度，同时分析复发及淋巴结转移超声表现及血流分级情况。

血流分级：1级：病灶与周围没有出现血流；2级：出现星点状的血流信号，或是出现1条血流信号；3级：病灶处出现2～3条血管；4级：病灶内部出现4条血管，并形成于血管内[4]。

淋巴结转移标准：出现圆形的结节，单个结节的最小直径超过1.0 cm，即可判断为转移[5]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件完成数据的分析，计数资料表示为率（%），行χ2检验；计量资料表示为（），行t检验，P＜0.05则表明数据之间有统计学意义。

2 结果

2.1 术后复发与淋巴结转移病理检查结果分析

经病理检查，发现80例患者中卵巢癌术后复发及淋巴结转移者35例。

2.2 阴道超声检查诊断术后复发与淋巴结转移结果分析

经阴道超声检查，发现80例患者中卵巢癌术后复发及淋巴结转移者33例，见表1。

表1 阴道超声检查诊断术后复发与淋巴结转移结果分析（例）

2.3 阴道超声检查诊断术后复发与淋巴结转移符合率、灵敏度

术后复发及淋巴结转移复发率诊断符合率及灵敏度与金标准相比，差异不显著（P＞0.05），见表2。

表2 分析阴道超声检查诊断术后复发与淋巴结转移符合率、灵敏度[n（%）]

2.4 阴道超声检查参数比较

复发及淋巴结转移者，阴道超声检查参数显著低于非复发及淋巴结转移者（P＜0.05），见表3。

表3 阴道超声检查参数比较（）

表3 阴道超声检查参数比较（）

组别 例数 S/D RI PI复发及淋巴结转移者 35 1.65±0.51 0.32±0.25 0.60±0.15非复发及淋巴结转移者 45 3.38±0.79 0.95±0.16 1.51±0.26 t 11.2516 13.6914 18.4409 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.5 卵巢癌术后复发者与淋巴结转移阴道超声检查表现

经阴道超声检查发现，复发者与淋巴结转移者，具有以下超声表现，即出现2 cm左右的结节，多数为圆形形态，并出现中心坏死表现，且窗膜有外侵症状，血流分级多数处于1级、2级，以上现象与非复发与转移者相比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着环境的污染与饮食结构的不断变化，卵巢癌发病率正在逐年上升。卵巢癌早期无明显症状，病情进展较快，待患者明确病情时，已处于中晚期阶段，不仅加重了病情，还会增加患者的痛苦[6]。由此可知，早期发现卵巢癌，并给予及时有效的治疗，是控制病情的关键环节。目前，临床在卵巢癌诊断中，主要采用阴道超声检查诊断，通过超声检查，可以及时了解肿瘤病灶的性质，并对其病情进行鉴别，了解病灶情况，为接下来的治疗提供良好的基础[7]。此外，经阴道超声检查卵巢癌，可通过高频超声的探头，将肿瘤内部的构造与情况清晰地显示出来，不会受到其他因素的影响，即能较好地了解或是检测到病灶周围的血流信号，提高诊断符合率[8]。

目前，卵巢癌临床主要采用手术治疗，但术后会受其他因素的影响，会于术后出现复发或是淋巴结转移。而早期发现卵巢癌肿瘤复发，并及时给予有效的治疗干预，尤其重要。近年来，临床在卵巢癌复发及淋巴结转移诊断中，采用了经阴道超声检查，取得了一定的评估效果，经阴道超声是一个主观性较强的可以提升肿瘤鉴别诊断准确率的工具。本研究提示：术后复发及淋巴结转移复发率诊断符合率与灵敏度与金标准相比，差异不显著（P＞0.05）。淋巴结转移是影响卵巢癌复发的一项重要因素，而早期诊断复发与淋巴结转移，对评估术后恢复效果与病情具有积极作用。在经阴道超声检查，通过对卵巢外形的大小、血流情况、血流分布等进行观察，可以及时评估病情[9]。且阴道超声检查对血液的分析度具有较高的敏感度，可以通过血流的红细胞密度，或是能量的分布成像，了解到信号区较大，故而能提升淋巴结转移灵敏度。且经临床实践表明，认为多数的淋巴结转移的患者，淋巴结转移后会出现于宫旁组织中，病灶所处的位置易被检测者忽视，而通过阴道超声检查，可以清晰地观察到病灶的边界及其周围情况，如淋巴结转移外形轮廓，能进一步提高了病变组织的辨识度，预防漏诊，从而提高诊断符合率[10-11]。

综上所述，在卵巢癌术后复发及淋巴结转移诊断中，采用阴道超声检查，其诊断灵敏度与应用价值较高，检查效果比血清HE4更好，在今后临床研究中，可以将HE4与阴道超声相结合，可提高术后复发诊断符合率，并通过超声显示病灶的血流情况与其特征，可为临床诊治方案的制定提供一定的参考依据，值得推广。