肺部真菌感染的CT诊断分析

舒 淼

（电子科技大学医学院附属绵阳医院•绵阳市中心医院感染科 四川 绵阳 621000）

肺部感染与其他位置感染存在一定差异，肺部真菌感染之后患者主要会出现呼吸困难、发热、疼痛等原发病症[1]。但是肺部真菌感染并没有典型的临床症状，病症特异度不够具体，所以临床尽早诊断和治疗肺部真菌感染存在一定难度。为了使临床治疗效果得到保证，需要及时选择有效的诊疗措施干预和诊断患者疾病，针对患者实际感染情况选择具有针对性的治疗措施，提升预后情况。以此为基础，本次研究主要选取不同种类肺部感染患者应用CT进行诊断，对其诊断结果差异进行比较，现对结果做出如下阐述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2020年1月—7月我院收治的肺部疾病患者120例，真菌感染患者40例分为感染组、肺结核患者40例作为肺结核组、肺癌患者40例分为肺癌组，感染组患者平均年龄（48.5±11.3）岁，男性23例，女性17例。肺结核组患者平均年龄（48.4±11.3）岁，男女比例为3:2。肺癌组患者平均年龄（48.4±11.7）岁，男女比例为23:17。比较三组患者临床相关资料无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者均确诊为肺部真菌感染；（2）患者及家属均知情同意并签订知情协议书。排除标准：（1）患者意识模糊；（2）患者存在精神障碍。

1.2 方法

入选所有患者均应用CT和X线进行检查。首先使用SIMATOM Spirit 2层螺旋形CT检查患者身体，护理人员指导患者在病床上仰卧，定期扫描患者的胸部。螺丝设定为1.5 mm，厚度设定为10 mm，层距离设定为10 mm，从肺部下面开始尽心扫描，直到患者肺尾部。然后使用Philips Diagnost C50 3.0DR X射线摄影系统扫描患者，护理人员指导患者站在仪器之前，扫描患者正面病灶位置，判断患者病灶的具体表现、实际位置和具体型态。入选患者全部检查完毕之后，要求3名及以上影像学检查经验丰富的医师共同阅片，如果阅片结果不一致则实行少数服从多数原则进行判定。

1.3 观察标准

对入选三组患者肺部真菌感染病原菌情况进行分析，整理病菌分布情况，对其进行对比。

分析肺真菌感染的敏感度、特异度、准确度的检查差异[2]。

分析肺疾病经过CT检查后影像学差异。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0分析软件处理数据，以率（%）表示计数资料，使用χ2检验组间差距，差异具有统计学意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 肺部真菌感染患者病原菌分布情况

感染组中共有40.00%患者感染曲霉菌、30.00%患者感染隐球菌、17.50%患者感染白色念珠菌、10.00%患者感染胞浆菌、2.50%患者感染毛霉菌。

2.2 两种检查方式对肺部真菌感染的诊断价值比较

CT检查肺部真菌感染的灵敏度、特异度和准确率均显著高于X射线检查，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式对肺部真菌感染的诊断价值

2.3 肺疾病别CT影像学特征分析

所有CT影像检查中淋巴结肿大、卫星灶、液化及坏死、晕征、钙化、空泡征、支气管充气征、短毛刺征、长毛刺征、凹陷征、浅分叶征、深分叶征占比相对较高，与其他特征相比具有极显著的差异（P＜0.01）。相比于肺结核组，感染组患者检测出晕征、支气管充气征、短毛刺征、长毛刺征、浅分叶征、深分叶征的概率显著更高（P＜0.05），检测出淋巴结肿大、液化及坏死、卫星灶、钙化的概率显著更低（P＜0.05）。相比于肺癌组，感染组患者检测出晕征、支气管充气征、长毛刺征、分叶征的概率显著更高（P＜0.05），检测出淋巴结肿大、液化及坏死、空泡征、凹陷征的概率显著更低（P＜0.05）。见表2。

表2 不同肺部疾病CT影像学特征分析（例）

3 讨论

自然环境中存在大量的真菌，人体内部存在的真菌数量也非常多，其中真菌数量最多的位置为口腔、呼吸系统以及消化系统。真菌具有非常强的侵害性，能够导致人体皮肤、内脏、组织、黏膜等位置出现感染，损伤患者机体系统和功能，导致患者发生一系列临床症状，如果情况严重还会使患者的生命安全受到威胁[3-4]。真菌感染主要包括原发性感染和继发性感染，前者主要是因为患者滥用抗菌药物导致机体免疫力下降，机体存在一定耐药性相关，后者主要是患者肺部周围组织和远端组织出现感染导致淋巴系统和血液出现感染，最终扩散到肺部，发展成为严重的肺病。真菌感染在临床的危害非常大，尽早治疗能够有效提升患者预后效果。

临床主要采用病原学培养和检查作为诊断真菌感染的金标准，但是这种诊断方法的时间相对较长，不利于早期诊断出患者肺部疾病，耽误患者疾病诊断和治疗。影像学检查具有费用低、操作简单的优点，被广泛应用在肺部真菌感染检查中。临床使用X线和CT检查肺部真菌感染，其中前者进行检查的时候主要利用电磁波波粒的二重性，扫描患者过程中与患者身体中的能量进行交换，显示患者的微粒性，最终形成图像。CT主要通过X线扫描人体各个厚度层，通过扫描吸收C线信号获取图像。两种检查方式均不会为患者带来创伤，而且诊断费用相对较低，对患者临床耐受性要求较低，可行性较高[5-6]。

临床应用CT诊断患者肺部真菌感染情况效果良好，这种情况可能是因为CT诊断影像学分辨率加高，显像比X线更加清晰的原因，能够有效促进医生清晰了解患者肺部感染情况，而且CT影响检查不易受到患者呼吸伪影的影响，诊断率相对较高，极少出现漏诊或者误诊情况，临床使用优势明显高于X线检查。进行CT检查的时候患者极易感染曲霉菌的位置是肺叶，曲霉菌感染病灶密度影主要形状为椭圆形或者圆形，患者空洞内部也可能存在球形病灶，边缘比较光滑[7-8]。临床应用CT进行检查的时候可以发现患者病灶类型比较复杂，而且类型较多，其中比较主要的几个类型为肿块型，实变型，斑片结节型。肿块型患者的病灶密度影响呈现出的圆形是不规则的，而且主要位置在肺野外带。实变型患者病灶呈两侧或一边的斑点状、片状影，密度较高，主要位于肺野的外部，边缘相对比较模糊，少数患者的病灶会侵入肺叶或者肺段；斑片结节型病灶相对多发，主要发生在患者肺野外中带位置，实变型患者中最常见的疾病类型为斑点结节型或者肿块型。

综上所述，临床应用CT影像检查患者肺部真菌感染效果显著，具有较高的准确率，能够有效辅助疾病诊断，应用价值较高，值得推广。