OCT联合B超在白内障患者术前眼底检查中的应用价值分析

王 进

（黑龙江省鸡西市鸡西爱尔眼科医院 黑龙江 鸡西 158100）

白内障是最常见的致盲性疾病，会对患者的视力及生活质量造成十分严重的影响。临床上多采用白内障超声乳化联合人工晶状体置入手术的方式进行治疗。大部分患者在经过治疗后都能获得较为理想的恢复效果，但是部分患者在术后存在视力不佳的情况，这主要是患者术前存在眼底病变所致[2]。手术前的眼底病变情况如果没有得到及时的纠正，在手术后会对患者的恢复造成十分严重的影响。因此提高白内障患者术前眼底病变的检出率就显得十分重要。为了探究不同的检查方式对患者的眼底病的检出效果，我院进行了对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年1月我院存在眼底病的患者共计70例，105只白内障患眼，患者分为B超检查组（对照组）及联合检查组（观察组），均为随机分组，B超检查组男性20例，女性15例，共计53只白内障患眼，年龄60～70岁，平均（63.67±3.68）岁，其中白内障患眼的晶状体平均厚度为（4.671±0.801）cm，患眼的平均玻璃体腔长度为（17.018±3.698）cm。联合组患者中男性19例，女性16例，共计52只白内障患眼。年龄60～70岁，平均（63.67±3.32）岁，其中白内障患眼的晶状体平均厚度为（4.351±0.811）cm，患眼的平均玻璃体腔长度为（17.113±3.656）cm。两组患者的一般资料对比差异不明显，没有统计学差异（P＞0.05）。我院已经在本次研究开始前，将本次研究的全过程告知患者并知情同意。所有患者均已经确诊为白内障，患者的临床症状符合《现代白内障治疗》[3]中的描述。且既往病史患者患有不同程度的眼底疾病。

纳入标准：（1）患者需在我院明确诊断为白内障症状；（2）所有患者需对本次研究认同，且对本次研究的全过程知情并签署了知情书；（3）患者病历清晰，能够对患者的既往病症进行追溯；（4）患者具备一般意义上的交流能力，能够就病症与医护人员进行交流沟通。

排除标准：（1）神经类疾病的患者；（2）有白内障手术历史的患者；（3）其他严重不符合纳入标准的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组检查方式 对照组患者进行B超检查采用型号为UD-8000的医用超声诊断设备参与检查。将探头的频率控制在9 MHz～13 MHz，使患者保持仰卧位。同时对患者的双眼依次进行检查。操作医生需要着重观察患者的眼部晶状体和眼底的异常回声情况。值得注意的是，在测量过程中需要连续3次测量，以保证测量的准确性。最后测量结果进行整理和记录。

1.2.2 观察组检查方式 观察组患者在对照组的基础上联合使用OCT进行检查，在完成眼部A/B超的检查之后。另选用型号为cirrus HD-OCT的光学相干断层扫描仪进行眼部OCT检查。检查过程中首先将扫描的深度设置为2.0 mm，并将扫描分辨率设置为轴向5 μm、横向15 μm。将患者置于坐位，要求瞳孔直径大于2 mm,并对患者的眼部高度进行调节，使其头部能够在镜头前方。让患者注视镜头内的注视点，对后极部视网膜及视盘进行扫描。之后医生根据患者的图像对患者后极部视网膜的情况进行分析。

1.3 观察指标

在两组患者检查结束后，对不同检查方式的检出率进行对比，分析不同的检查方式对眼底病的有效性。

1.4 统计学方法

2 结果

联合组患者的检出率为71.42%，B超组患者的检出率31.43%，联合组检出率显著高于B超组，数据对比有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 整体检出率对比

3 讨论

白内障是常见的眼部疾病，会对患者视力造成十分严重的影响，进而降低患者的生活质量。从目前的研究结果上来看，白内障多发于50岁以上的人群，目前对于白内障最常见的治疗手法就是采用超声乳化吸除联合人工晶状体置入的方式来使患者的视力得到恢复。但是部分患者常常出现预后不佳的情况，这与部分患者术前存在眼底病变有关[5]。术前眼底病变会对患者的手术效果造成一定的影响，导致患者出现预后情况较差的情况。

目前对于眼底病的检查方式中最常用的就是眼部B超和OCT检查方式。眼部B超主要是通过声波的方式穿透患者的混浊的屈光间质，从而对眼球后的结构位置进行清晰的展示。B超检查的优点主要为：图像清晰、检查准确、能够穿透严重混浊的屈光间质。但是同样的B超检查也存在着一定的缺点，例如B超检查需要在患者闭眼进行检查，不能够对患者的眼球进行精确的定位。同时B超检查方式分辨率较低对轻微的眼底病变的敏感度不足，存在着极大的漏诊率[6]。而OCT检查方式能够通过对患者的活体组织横截面高分辨率图像进行分析而得到检测结果。由于OCT为光学扫描的检查特性，使得其能够对视网膜组织的微小病变都能够发现，同时能够对患者的病变位置和层次进行清晰的展示。同时不会对患者的身体造成创伤，并且患者是在注视下进行检查能够对患者的后极部视网膜需检测部位进行定位。但是OCT检查也存在一定的缺陷，检查过程会受到屈光间质混浊的影响，这就导致了其在实际的应用过程中存在着一定的局限性[7-8]。因此目前临床上对于白内障手术患者的术前检查中一般采用OCT联合眼部B超的检查方式进行检查。通过两种检查方式相结合进行检查，能够保证在对患者的检查过程中保持较高的检出率。同时两种方式能够对各自的薄弱处进行弥补，以保证检查方式能够适用于更多的患者。但是值得注意的是，受到了检查人员和医疗设备的限制，目前对于眼底病的检查准确率并不能做到100%。因此在白内障患者的术前检查中可以建议患者通过多次检查及术后复查的方式来降低误诊率和漏诊率，使患者能够保持较高的检出率，进而保证患者能够在白内障手术之后享受到比较良好的预后效果。而在本次研究中，可以明显看出，采用了OCT联合B超进行检查的观察组患者的检出率为71.42%，显著高于单一B超检查的检出率31.43%，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。这充分证明了OCT联合B超对于白内障患者术前眼底病检查的有效性。而在黎文浩[9]等人的研究中，采用了常规检眼镜、眼部B超和OCT眼底检查进行对比分析，最终认为采用OCT联合B超检查的方式能够对两者的不足之处进行互补，从而提升整体的检出率，使患者能够在术前得到较好的治疗。在他们的研究中，对于眼部B超和OCT的效果进行了肯定。同时他们的研究中也指出了在实际的检查过程中对于两者的操作手法的具体实施。最终结论和本文一致，验证了本文的观点。

综上所述，对于白内障患者术前眼底检查中采用OCT联合B超进行检查，能够有效地弥补两种检查方式的不足之处，使患者能够得到较为准确的检查结果，进而保证其白内障术后预后，因此值得在临床上进行推广。但是在实际的应用中，由于眼部B超和OCT的检查方式依旧存在着一定的漏诊率，因此建议患者可以采取多次检查及术后复查的方式以降低漏诊率，使患能够有较好的预后效果。