经直肠超声造影辅助前列腺穿刺活检与前列腺系统穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

刘 丹

（珠海市人民医院超声影像科 广东 珠海 519000）

前列腺癌在临床上是一种常见疾病，该种病症属于恶性肿瘤，患者病死率高。为了降低病死率，需要对患者病症进行早期诊断，以此来采用针对性方法治疗，延缓患者生命周期，提高其生活质量。由此可见，前列腺癌治疗效果和诊断方法的应用有直接关系。目前，对前列腺癌可以采用前列腺癌指标诊断，这种诊断方法虽然无创伤，但是患者使用身体指标诊断方法后出现的误诊率高，影响患者诊断正确率。因此，对前列腺癌的有效诊断方法为穿刺活检。临床上对前列腺癌进行穿刺活检时，一般会采用传统的10针前列腺癌活检法，这种方法对患者创伤大，不利于患者后期康复治疗。为了减少患者穿刺活检创伤问题，可以对患者采用超声造影指导下开展的穿刺活检，这种穿刺针数少，检查准确率高，可以帮助前列腺癌患者提高诊断质量。基于此，本组研究前列腺癌诊断时采用超声造影加剪切波弹性成像指导下开展穿刺活检，观察该种诊断方法效果[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年1月—2020年12月我院收治的疑似前列腺癌90例患者作为观察对象，并且采用随机方法分成试验组与参考组。在研究过程中和患者签订研究同意协议书，同时，所有的患者符合疑似前列腺癌诊断标准。试验组有疑似前列腺癌患者45例，年龄在40～80岁，平均年龄（59.37±6.29）岁。参考组有疑似前列腺癌患者45例，年龄在41～79岁，平均年龄（60.23±7.09）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检查设备 本次使用的主要有以下几种，首先需要对患者检查时应用超声，应用的超声为日本的东芝阿波罗5000型，同时在患者诊断时还需使用直肠端视频探头，探头在使用过程中可以将参数设置为5 Hz～10 Hz。最后在诊断过程中需要使用自动活检针[3]。

1.2.2 超声检查 患者采用经直肠超声检查时，需要患者采取侧卧位，并且使用超声探头插入到患者直肠内，使用超声波回声，观察患者前列腺和周围组织情况[4]。

1.2.3 SWE检查 对患者进行SWE检查时，使用以上相同超声诊断仪，但是在诊断时需要将超声诊断仪调整为弹性成像模式，然后使用超声探头贴近在前列腺表面开展检查诊断工作[5]。

1.2.4 CEUS检查 对患者开展CEUS检查时，使用的造影剂为 SonoVue。对患者采用造影剂诊断时，首先需根据前面采用常规诊断出的可疑肿瘤物进行造影剂诊断，使用造影剂时，需要将造影剂5 mL溶解到0.9%氯化钠中使用。造影剂配置完成后，使用肘静脉注射，注射完成后用超声观察造影剂增强情况，以此来判断患者是否为阳性[6]。

1.2.5 穿刺检查 在穿刺过程中，需要根据以上检查确定穿刺区域。确定穿刺区域后，需要患者完成穿刺检查准备。一般要求患者灌肠，然后采用半膝胸卧位，对穿刺部位开展常规消毒，并且将超声探头套上专用活检套，涂抹超声耦合剂后开展活检。对于是参考组常规穿刺活检患者，使用传统的10针前列腺活检方法。如果患者是采用试验组的超声造影加剪切波弹性成像活检者，使用超声造影加剪切波弹性成像指导下进行活检，这种穿刺时首先采用超声造影加剪切波弹性成像指导下的2～4针靶向穿刺，然后再进行传统的10针穿刺活检。活检完成后，将标本送检验科诊断。

1.3 观察指标

Gleason评分法：该种评分为前列腺癌分级评分法，总共设置10分，患者4分及4分以下为高级分化腺癌；5分～7分为中分化腺癌；8分～10分为低分化癌或者是未分化癌。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24.0软件，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（）表示，行t检验，P＜0.05表示两组数据有差异。

2 结果

2.1 两组恶性肿瘤检出率情况

试验组和参考组恶性肿瘤检出率、良性肿瘤检查率、单针检出阳性率对照在表1呈现。试验组的恶性肿瘤检出率、单针检出阳性率显著高于参考组（P＜0.05）；试验组的良性肿瘤检查率显著低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组检查结果对照

2.2 两组穿刺针数和前列腺癌分级评分情况

试验组和参考组平均穿刺针数、Gleason评分对照在表2呈现。试验组平均穿刺针数显著少于参考组、Gleason评分显著高于对照组（P＜0.05）。

表2 两组穿刺针数和前列腺癌分级评分对照（）

表2 两组穿刺针数和前列腺癌分级评分对照（）

组别 例数 平均穿刺针数/次 Gleason评分/分试验组 45 8.31±0.72 7.67±0.88参考组 45 12.16±1.69 6.09±0.75 t 8.720 7.684 P 0.000 0.000

2.3 两组并发症情况

试验组和参考组感染并发症对照中在表3呈现。试验组和参考组感染并发症发生率对比无显著差异（P＞0.05）。

表3 两组并发症发生率对照（例）

3 讨论

在疑似前列腺癌患者诊断过程中，一般临床上多采用10针穿刺前列腺诊断方法，这种诊断方法准确率高，能够帮助患者早期诊断出前列腺癌疾病。但是在实际的操作过程中。临床上为提高传统10针穿刺诊断的准确率，一般会采用10针以上的穿刺方法，有些患者穿刺时会应用到21针穿刺方法，这种穿刺方法不仅会增加患者诊断痛苦，还会造成患者诊断创伤大，不利于后期治疗工作的开展。为了解决传统10针前列腺穿刺活检中存在的问题，可以结合现代医疗设备，对患者进行超声造影引导下的前列腺穿刺活检，这种方法不仅提高活检质量，还减少活检中穿刺针数，减少患者穿刺损伤，有利于后期治疗工作的开展[7]。

在本组研究过程中，为了获得前列腺癌诊断过程中使用超声造影加剪切波弹性成像指导下开展的穿刺活检效果，使用两组对照分析。试验组的恶性肿瘤检出率、单针检出阳性率显著高于参考组（P＜0.05）；试验组的良性肿瘤检查率显著低于对照组（P＜0.05）。患者采用超声造影加剪切波弹性成像指引下的穿刺活检诊断率高，穿刺针数少，能够有效提高患者穿刺活检诊断质量。同时，本组研究数据和简国登，王维策，宋生生，郑彬在（2017年）《实时超声造影技术在经直肠超声引导下前列腺穿刺活检中的应用价值》中数据相近，证明本次研究的结果准确性高，在临床上有指导价值；同时，从他人的研究中获得，疑似前列腺癌患者采用超声造影加剪切波弹性成像指引下的穿刺活检效果优良[8]。

最后，在本次分组对照研究中，从试验组和参考组感染并发症对照中分析，结果无差异。从该组数据分析获得，患者采用超声造影加剪切波弹性成像指引下的穿刺活检安全性高，并且诊断效果优良，因此，该种诊断方法值得在临床上推广。