探析急性阑尾炎的CT诊断与超声诊断在基层医院的临床价值

李祥明

（济宁市兖州区颜店中心卫生院放射科 山东 济宁 272108）

急性阑尾炎在临床急腹症疾病中属常见外科疾病，起病迅速，病情进展快，可在短时间内引发肠道组织及腹腔感染，诱发腹膜炎、阑尾脓肿、肠道内外瘘、化脓性门静脉炎等情况，对患者消化系统功能及日常工作、生活等方面均会产生较大影响。急性阑尾炎在临床上可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿四种类型，致病原因及疾病影响存在一定差异性，因此临床对不同类型急性阑尾炎治疗方式较为不同[1]。及时有效地对患者所患急性阑尾炎进行确诊，在患者疾病救治中具有积极影响作用。急性阑尾炎临床多采用影像学方式对患者实施检测，通过影像学检测观察患者阑尾组织病变情况，以此明确后续诊疗方案。CT和彩色超声均在临床上较为常用，二者均能够在无创情况下探查患者组织器官病变情况，辅助临床科室确诊患者是否患病，将二者应用于急性阑尾炎疾病诊断当中，均可检出疾病，但就检测效果及应用价值而言，CT和彩色超声具有一定差异性[2]。因此，本文就急性阑尾炎的CT诊断与超声诊断在基层医院的临床价值开展研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对本院2018年7月—2020年7月收治的95例疑似急性阑尾炎患者开展研究，分别对患者采取CT和彩色超声检测，患者年龄区间18～75岁，年龄平均值（44.85±1.65）岁，组中男性患者49例，女性患者46例，疾病症状：右下腹疼痛39例，恶心呕吐18例，发热15例，其余23例患者并发两种及以上症状反应。

1.2 方法

所有患者均接受CT和彩色超声检测，详细方法如下。

1.2.1 CT检测 CT（厂家：上海聚慕医疗器械有限公司，型号：DigiEye780医用X光机）参数设定：层厚1.25 mm，螺距0.984，电压120 kV，矩阵512×512，电流210 mAs，调整患者至仰卧位，对非检测部位使用铅服进行遮盖，减少检测辐射量，扫描期间指导患者吸气并保持屏息状态，对患者右下腹位置开展多切面扫描，扫描结束后，取得临床诊断相关数据后做临床初步诊断。

1.2.2 彩色超声检测 检测前指导患者充分饮水，保持膀胱充盈，患者入科室后，取仰卧体位，袒露腹部，超声（厂家：上海聚慕医疗器械有限公司，型号：彩色超声诊断仪4D彩超SS-2000型）探头频率1.0～12.0 MHz，涂抹耦合剂后与患者体表进行接触，探查右下腹位置有无异常回声，并对周围组织器官做扫描探查，后更换高配超声探头实施复检，检测期间开展加压扫描，探查患者腹部压痛点，对患者反应有明显疼痛位置进行扫描探查，为保障检测实施全面性，可在检测过程中适当调整患者体位，缩短探头与病灶之间距离，从而对患者阑尾组织做充分扫描探查，取临床诊断所需指标数据，于检测后做初步诊断。

1.3 观察指标

统计两组患者疾病检出概率，以临床病理检测结果为金标准，对比两组诊断结果，计算两种检测方式疾病检测灵敏度、特异度及准确性。灵敏度=真患病/（真患病＋假患病）×100%；特异度=真未患病/（假患病＋真未患病）×100%；准确性=（真患病＋真未患病）/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组疾病检出率比较

将两组疾病检出情况进行对比，CT和彩色超声在急性阑尾炎检测中，疾病检出率对比无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 急性阑尾炎患者临床检测结果比较[n（%）]

2.2 两组疾病检测灵敏度、特异度、准确性比较

经比较，彩色超声检测急性阑尾炎彩色超声检测中灵敏度、特异度、准确性显著高于CT检测（P＜0.05），见表2、表3。

表2 CT和彩色超声疾病检测结果与病理结果对比（例）

表3 疾病检测灵敏度、特异度、准确性比较

3 讨论

急性阑尾炎作为高发消化系统疾病，发病后以右下腹疼痛为主要症状反应， 部分患者也可伴发恶心、呕吐、发热等情况，对患者机体状态及消化系统功能可造成严重影响。急性阑尾炎发病原因较为多样，一般以梗阻、肠道感染、频繁腹泻、便秘等原因导致阑尾管腔狭窄、血供障碍，进一步发展至黏膜受损，从而引发急性阑尾炎[3]。急性阑尾炎存在较大疾病危害性，因疾病发生后患者肠道组织受疾病因素影响，肠道功能及循环代谢功能均会出现明显异常，加之炎症反应，如不及时开展有效救治，可对患者生命安全造成威胁，因此，在患者就诊期间行有效检测，快速确诊患者患病情况，对患者疾病救治及疾病康复能够起到显著促进作用。

随着临床医疗技术的不断进步和发展，影像学检测方式也逐渐趋向于多样化，超声是当前临床上应用效率较高、检测疾病类型广泛的影像学检测方式，具有检测便捷、速度快、无痛苦等特点，在临床中能够对器官组织病变、腺体组织疾病做到有效检测。彩色超声技术是以传统二维超声为基础，配合血流频谱技术所诞生的检测仪器，在疾病检测中，彩色超声可以更为清晰地对病变组织血流信号、形态、性状等做有效观察，提高疾病检测成像清晰度的同时，促进疾病检出率，在临床疾病影像学检测中具有显著应用效果[4]。CT是临床医疗领域中较为常用的辐射性影像学检测方式，在检测过程中，通过向患者病灶位置释放X线束、γ射线、超声波，经多切面扫描，能够对病变组织做充分探查，临床上具有扫描速度快、成像清晰度高等特点，因此多应用于神经系统、心血管系统、胸部腹部器官、骨与关节等疾病检测当中，检测效果良好[5]。

彩色超声和CT均为临床上较为常用的影像学检测方式，均具有一定应用价值，将二者应用于急性阑尾炎检测当中，彩色超声能够对患者病灶组织做有效动态探查，在检测过程中，分别采用常规探头和高频探头对阑尾组织进行扫描探查，可以清晰观察到患者阑尾组织病变情况，明确组织局部形态、边界、管腔等，以此有效诊断患者是否患有急性阑尾炎，从而对患者做到有效确诊[6]。CT在临床上对急性阑尾炎也能够做到有效检出，但在检测过程中，CT诊断急性阑尾炎准确性易受患者检测期间配合性影响，干扰成像清晰度，且CT检测具有一定辐射性，易对患者探查部位器官组织及腺体组织造成影响。因此检测安全性相比彩色超声检测较差，临床应用价值以彩色超声检测更为良好。

本次研究中，95例患者经CT和彩色超声检测后，彩色超声疾病检出率对比CT，未见显著差异（P＞0.05）。疾病检测灵敏度、特异度、准确性比较，CT和彩色超声在急性阑尾炎检测特异度无显著差异（P＞0.05），检测灵敏度、准确率以彩色超声更为理想，数据比较存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，CT与超声均能够对急性阑尾炎做到有效检出及诊断，为保障急性阑尾炎临床检出率，提高临床诊断有效性，可将二者进行联合使用，以此避免漏诊或误诊，促使急性阑尾炎患者能够及时得到有效救治，临床应用价值较高，建议在急性阑尾炎诊断中使用推广。