护理干预在亚低温治疗神经外科危重症患者中的应用

刘婕妤

摘要：目的 明确神经外科危重症经亚低温治疗患者实施护理干预的临床价值。方法 对24例神经外科危重症经亚低温治疗患者实施护理干预的临床资料展开回顾性分析。结果 干预后患者昏迷状态以及神经功能缺损程度均得到明显改善，与干预前相比统计学差异显著（P<0.05）。结论 对神经外科危重症采取亚低温治疗患者实施针对性护理干预，可促神经功能损伤程度得到改善，在临床推广应用前景可观。

关键词：护理干预;亚低温;神经外科危重症患者

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-311-01

神经外科收治的病患大多病情危重，需要临床及时对神经功能损伤程度进行改善，在这种形势下亚低温治疗技术在临床该科室危重症患者救治中发挥了重要作用。不过亚低温治疗技术在应用时应做好护理干预，否则会导致治療失败。而本文则对我院临床实践中接诊的神经外科危重症病患亚低温治疗期间护理干预的临床资料进行总结与汇报：

1资料和方法

1.1一般资料

在2019年1月至2020年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科接诊的危重症采取亚低温治疗的患者中选取24例作为研究调查对象，其中男患者13例、女患者11例，年龄35-62岁，平均年龄（43.6±0.5）岁，在实施亚低温治疗前所有患者均处在昏迷状态。

1.2护理方法

（1）用药护理。结合病患具体病情与冬眠药物性能遵医嘱为其合理用药，若属于酸性冬眠药物，切记不可和碱性药物混合。用药后查看患者皮肤毛孔收缩情况，是否存在寒战等现象。

（2）降温时间窗。临床采用亚低温治疗持续时间需根据病情来定，通常治疗时间需延续至病情稳定、呼吸状态较好且脑功能得到有效改善时才能结束治疗。参与此次调查的24例采用亚低温治疗的患者中有20例患者的治疗时间约4-7天，另有4例因为病情需要延长了治疗时间，但治疗时间均控制在10天内，避免长时间低温使患者机体抵抗力下降，引起继发感染等一系列并发症。

（3）复温方法。自然复温是最常用，也是最安全的复温方式，其操作方法为：先停止物理降温措施，停止服用冬眠药物，同时覆盖被子，让体温能够得到自然调节，一般情况下4h上升1℃，全部复温过程约12h左右，体温以保持为37℃为宜，此过程中应控制升温幅度，避免出现复温休克。

（4）体温护理。亚低温治疗的关键在于体温监护，在体温监测过程中，肛温、鼻温应控制在32～35℃，若体温过高难以实现治疗目的。经临床实验显示，当体温每下降1℃，患者脑血流量及脑氧代谢率将分别下降6.7%和5.5%，若出现体温过低的问题易诱发诸多并发症，危及患者安全。因此在监护过程中应尽量保持温度平衡，避免忽高忽低。另外，应做好如下几点护理内容：①冬眠药物使用期间科学控制泵入量，避免寒战现象产生;②合理实施物理降温，特别是对所采取的设备、冰袋等应及时检查和更换，并控制室内温度在18～22℃之间;③如需鼻饲食物温度应在30～32℃之间，即保持在体温以下。

1.3观察指标

对干预前后昏迷状态以及神经功能缺损程度给予评定，昏迷状态经格拉斯哥昏迷计分法（GCS）评估，总分15分，分值越低表明意识障碍越严重。经美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS评分）对神经功能缺损程度展开评定，0-1分为正常或接近正常;1-4分为轻度卒中;5-15分为中度卒中;15-20分为中、重度卒中;21-42分为重度卒中。

1.4统计学方法

经SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料采取（）表示，通过t检验，P<0.05代表存在显著统计学差异。

2结果

根据下表1数据值可发现患者干预后昏迷状态以及神经功能缺损程度均得到明显改善，与干预前相比统计学差异显著（P<0.05）。

3讨论

亚低温即通过一种物理方法让病患体温下降至预期水平而实现疾病治疗目的的方法[1]。深低温治疗在临床的应用与研究由来已久，不过体温在28℃以下时会引起凝血机制障碍、心律失常等严重并发症，故而深低温在临床的应用受限。后来通过研究发现脑温降低2-3℃（亚低温）可在缺血性脑损伤中发挥保护功能[2]，同时不会出现深低温引起的并发症，这让低温治疗又引起了关注。近两年，国内外已广泛应用亚低温（30-35℃）治疗脑缺血、脑缺氧和脑出血最终疗效都不错。但危重症患者采用亚低温治疗时应做好期间的护理干预，否则会导致治疗失败威胁患者生命安全。

因此在本文里我们对24例神经外科接诊的实施亚低温治疗的危重症患者从用药、降温时间窗、复温、体温控制等方面实施护理干预，最终发现患者昏迷状态、神经功能缺损程度均得到明显改善，因此我们建议对神经外科亚低温治疗的危重症患者实施针对性的护理干预，以改善神经功能缺损，尽可能的降低致残率，促其得到良好救治。

参考文献：

[1]王兰，王曼，邓瑛瑛，等.护理干预在亚低温治疗神经外科危重症患者中的应用分析[J].实用临床护理学杂志，2017，9（42）：86.

[2]代朝梅.神经外科危重症患者护理现状[J].养生保健指南，2017，10（45）：173.