硫代硫酸钠联合泻浊化瘀法治疗血液透析患者钙化防御临床疗效观察

冉靖 陈代琴 杨欢

摘要：目的：探讨硫代硫酸钠与泻浊化瘀法联合实施在血液透析患者钙化防御中所取得的临床价值。方法：抽取我院血液净化中心的74例血液透析患者作为本次治疗对象，患者有钙化防御的临床表现。按照治疗方式的差异性，将患者分成研究组与对照组，单组的例数是37例。研究组患者接受的治疗方式是硫代硫酸钠联合泻浊化瘀法，对照组患者仅接受硫代硫酸钠治疗，评价指标：患者治疗前、后患者冠脉血管内径、血管钙化积分;治疗后前、血钙、血磷指标。结果：相比较指标前后，研究组患者治疗后的冠脉血管内径明显升高，冠脉血管钙化积分明显降低，数据对比存在差异，P<0.05;治疗后血钙、血磷水平相对比存在差异，P<0.05.结论：在血液透析患者钙化防御的治疗中，采用硫代硫酸钠与泻浊化瘀法相结合的治疗方式可显著改善血管内径与患者体内钙磷水平，提升预后，是效果非常好的治疗方式。

关键词：血液透析、钙化防御、硫代硫酸钠、泻浊化瘀法、疗效

【中图分类号】R781.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）07-084-01

慢性肾衰终末期尿毒症患者肾替代治疗最常用的方式是维持性血液透析治疗。维持性血液透析患者仍存在多种并发症，其中心血管事件是最为严重的并发症之一。维持性血液透析患者常因钙磷代谢异常，而诱发血管钙化，进而产生钙化防御，大大提高了心血管事件的发生率。当前临床上治疗钙化防御一般采用活性维生素D、磷结合剂等药物，但疗效有限。硫代硫酸钠是一种抗氧化效果好的螯合剂，可改善血管钙化，促进血管内皮的修复。本文提出在硫代硫酸钠治疗的基础上对患者实施泻浊化瘀法治疗，分析药物疗效。

1 资料和方法

1.1一般资料

分析开展的时间范围是2020年4月～12月，接诊的对象是74例长期进行血液透析的患者，患者在病程中出现钙化防御症状（经超声检查血管壁有钙化）。患者透析时采用自体动静脉内瘘，建立时间在6个月以上;精神状态良好，透析频率为3～5次/周。排除指标：精神障碍;存在严重内瘘并发症;其他重要脏器功能不全。按照治疗方式的差异性，分成研究组和对照组，单组的例数是37例。研究组：男性與女性患者分别是20例和17例，年龄在34～68岁，平均（49.38±0.15）岁;对照组：男性与女性患者分别是21例和16例，年龄在32～69岁，平均（50.29±0.37）岁。年龄、性别数据对比无差异，比较后P>0.05。

1.2治疗方式

对照组：接受硫代硫酸钠治疗，采用静脉滴注的治疗方式，在透析后给予0.18g/kg剂量的硫代硫酸钠，在30min之内滴注完毕，连续治疗3个月。

研究组：给予对照组相同的治疗方式，联合泻浊化瘀法进行治疗，处方剂量如下：薏苡仁20g、土茯苓30g、叩仁10g、水蛭10g、生大黄5g、熟大黄5g、桃仁10g、六月雪20g、地龙10g、石菖蒲20g，诸药混合后煎药机浓煎300ml，每日早、中、晚分3次服用，连续服用3个月。

1.3评价指标

在治疗前、后，用超声对患者进行检查，测量冠脉血管内径，采用CT检查冠脉血管钙化积分;治疗前、治疗后检测患者的血钙和血磷指标。

1.4统计学方法

在本次分析后，将指标纳入SPSS25.0软件中，对组间数据进行分析和对比，指标表示方式是（），差异的工具是t。当检验结果P<0.05时，可以认定本次研究数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1超声与CT检查指标

从表1中的数据分析可知，研究组患者在治疗后，血管内径扩张明显，血管钙化积分下降，指标与对照组相比较存在差异，P<0.05.

2.2血钙、血磷水平

经过治疗后，患者的血钙、血磷指标得到明显的改善，与对照组比较存在差异，P<0.05.

3 讨论

维持性血液透析患者在治疗期间存在并发症，其中最常见的并发症是钙化防御，又称为钙性尿毒症性小动脉病。钙化防御的病理性改变主要表现为冠脉血管内皮钙沉积，有微血栓形成，可累及全身小动脉，死亡率较高，对患者的生命安全和生存质量均造成威胁。

钙化防御的特点是钙磷代谢异常和血钙钙化、微循环障碍，当前尚无特异性的治疗方式，一般采用改善血液高凝状态、改善钙磷代谢异常和高压氧治疗等。硫代硫酸钠是临床新型治疗方式，可扩张冠脉动脉、改善微循环、抗氧化等。

因此，针对血液透析患者存在的钙化防御，可以采用硫代硫酸钠联合泻浊化瘀方法进行治疗，改善患者的钙磷代谢水平与血管内径，降低心血管事件的发生率，改善预后。

参考文献：

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