2015～2019 年上海市杨浦区淋病流行特征分析

毕亚涛 侯云 叶薇薇

（上海市杨浦区疾病预防控制中心 上海200090）

淋病（Gonorrhoea）是由淋球菌感染泌尿生殖系统、肛门直肠、咽部等所致，以化脓性炎症为主要特征的一种性传播疾病。淋病主要通过性接触传播，引起尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，如不及时治疗可向周围组织扩散引起相应的并发症和后遗症，甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内膜炎等，也可通过母婴传播引起新生儿眼炎等。男性淋菌性尿道炎最初症状为尿道口痒、有稀薄或黏液脓性分泌物，多数患者24 h 后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，分泌物增多，为黏稠的深黄色脓液，可伴有尿频、尿急。女性症状比男性轻，部分患者可无明显症状[1]。为了解杨浦区淋病流行特征，为杨浦区淋病防治策略提供科学依据，对2015～2019 年杨浦区淋病报告情况进行了分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料来源 淋病病例报告资料来源于中国疾病预防信息系统，人口学资料来源于杨浦区统计局。

1.2 描述方法 从国家《传染病监测报告管理系统》中导出2015～2019 年杨浦区报告的淋病病例信息，分析方法以流行病学描述为主。

1.3 统计分析方法 采用excel 2007 和SPSS23 软件分析和描述杨浦区淋病的发病率和三间分布等信息，并进行统计学分析和趋势卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 流行趋势 2015～2019 年杨浦区共报告淋病病例1 248 例，2017 年报告发病率最高，达32.05/10万，2019 年报告发病率最低，为9.31/10 万。见表1。杨浦区淋病报告发病率由2015 年的19.16/10 万快速上升到2017 年的32.05/10 万（经趋势卡方检验，χ2=46.06，P＜0.05，差异有统计学意义），然后呈快速下降趋势，至2019 年下降至9.31/10 万（经趋势卡方检验，χ2=183.79，P＜0.05，差异有统计学意义）。总体报告发病率略有所下降（经趋势卡方检验，χ2=44.54，P＜0.05，差异有统计学意义）。报告发病率趋势。见图1。

图1 2015～2019 年杨浦区淋病报告发病率趋势图

表1 2015～2019 年杨浦区淋病报告病例数及报告发病率

2.2 性别分布 2015～2019 年杨浦区报告1 248 例淋病病例，其中男1 077 例，女171 例，男女性别比6.30:1。见表2。

表2 2015～2019 年杨浦区淋病报告病例性别构成表

2.3 年龄分布 2015～2019 年杨浦区报告的1 248例淋病病例中，以20～39 岁青壮年人数最多，占总报告病例数的70.59%。报告病数占前三位的年龄段分别为 20～24 岁（占比 15.54%）、25～29 岁（占比23.24%）和 30～34 岁（占比 18.51%）。不同性别病例的年龄段占比情况有所不同，其中男性淋病病例占比前三位年龄段分别为20～24 岁（占比12.28%）、25～29 岁（占比 26.32%）和 30～34 岁（占比 19.78%），女性淋病病例构成比占前三位的年龄段则分别为20～24 岁（占比 15.54%）、25～29 岁（占比 23.24%）和35～39 岁（占比 15.80%）。见表 3。

表3 2015～2019年杨浦区淋病报告病例年龄分布

2.4 职业分布 从1 248 例淋病病例的职业分布看，占比前三位的职业分别为家务及待业、商业服务和干部职员，共占比84.21%，其中家务及待业678例，占比54.33%；商业服务232 例，占比18.59%；干部职员141 例，占比11.30%。见表4。

表4 2015～2019 年杨浦区淋病报告病例职业构成表

3 讨论

2015～2019 年杨浦区淋病报告发病率呈先上升后下降态势，报告发病率由2015 年的19.16/10 万快速上升到2017 年的32.05/10 万，后出现快速下降，至 2019 年报告发病率为 9.31/10 万，与2015～2019 年全国淋病疫情趋势一致。与全国疫情略有所不同的是，2019 年淋病报告发病率与2015年相比较有所下降，但报告发病率仍高于2019 年的全国水平（8.45/10 万）[2]。

2015～2019 年杨浦区共报告1 248 例淋病病例，其中男性占86.30%，女性占13.70%，男女性别比6.30:1，男性病例数明显高于女性，这与全国及其他省份监测结果相同[3～4]，这个结果与淋病的感染特征和检出情况也有关系。一是男性生理需求容易触发危险性行为[5]，导致男性感染多于女性；二是男性感染淋病后症状相对明显，易于检出，女性症状比男性轻，部分患者可无明显症状，导致女性患者就诊比例较低；三是我国传统的涂片法对女性淋病检出率低[6～7]，女性淋病诊断更依赖于核酸检测或淋球菌培养，而这两项检测在我国开展率较低[8]，可能导致女性患者漏检和低报告。综上，应加强女性人群的性传播疾病宣教干预工作力度，同时进一步提高辖区医疗机构的检测能力和检测技术，提高女性人群的淋病检出率。

2015～2019 年杨浦区淋病报告主要集中在20～39 岁的青壮年，占总报告病例数的70.59%，青壮年这一性活跃人群仍是性传播疾病防控工作的重点。淋病报告病例的职业分布广泛，占比前三位的职业分别为家务及待业、商业服务和干部职员，其中家务及待业人群占比达到了54.33%，可能由于性传播疾病的特殊性，导致部分患者因顾忌个人隐私而不愿意透露个人真实信息。

综上所述，淋病防治工作仍是杨浦区传染病防治的工作重点。在现在的互联网+时代，我们应充分利用新媒体，如微信、微博、小视频、手机APP 等手段加强针对市民大众性传播疾病防治知识的宣传力度，尤其是针对重点人群，如家务及待业人群和青壮年人群开展更具针对性的宣教和干预工作，实现淋病早发现、早诊断、早治疗，从而有效降低淋病疫情的传播。