糖尿病 向来祸不单行

蒋素华

“糖尿病”是因为胰岛素绝对或者相对分泌不足，和（或）胰岛素利用障碍引起的疾病，患者蛋白质、碳水化合物以及脂肪代谢都出现紊乱，主要疾病特征是葡萄糖水平慢性增高，可以分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病占比90%以上，并且常见于成年人，因此也叫成人糖尿病。人们普遍将糖尿病称为“富贵病”，因为患者的饮食十分讲究，要低糖、低脂饮食，并且要少吃多餐，不能从事重体力劳动，另外要长期服药或者注射胰岛素。糖尿病本身并不可怕，可怕的是糖尿病并发症，例如糖尿病肾病、糖尿病足、眼部疾病等，同时也会增加患者罹患心脑血管疾病、肝脓肿、神经性病变、感染等病症的概率，需要特别注意，定期体检和复查，预防其它疾病。

一、糖尿病病因及症状表现

目前，糖尿病的具体病因尚未阐明，普遍认为是环境因素、遗传因素共同作用的结果，主要是因为患者胰岛细胞功能障碍引起胰岛素分泌下降，或者人体对胰岛素的作用不敏感，血液中的葡萄糖无法被有效的利用和存储。病毒感染、自身免疫缺陷、饮食习惯不佳以及营养过剩、年龄增长都与糖尿病的发病有直接或者间接关联。糖尿病早期症状一般不明显或者轻微，患者多数不能自行发现，一般需依靠血糖检测或者健康体检发现。1型糖尿病在青少年中具有较高发病率，起病急，主要疾病表现为多饮、多尿、多食和体重下降，俗称“三多一少”。而2型糖尿病多发于成年人，起病时间一般在40岁以后，起病隐匿，患者多数无自觉症状，可在慢性并发症出现后或者健康体检中发现糖尿病，常有家族病史。

二、与糖尿病有关的祸患

俗话说：“福不双至、祸不单行”，这句话用来形容糖尿病再确切不过了，因为很多疾病的发病病因中都有糖尿病的影子，糖尿病参与了很多急慢性疾病的起病和发展，是影响人身心健康的常见疾病之一。另外，中老年人自身的免疫力和抵抗力都比较差，器官组织功能有不同程度的下降，在糖尿病的累及下会逐渐加重内分泌紊乱的状况，增加患病风险。糖尿病的发病增加了神经性病变、脑血栓、心血管疾病、肾脏损伤、眼部疾病、足部疾病以及感染等病症的发病概率，同时可能对人的寿命造成影响，缩短寿命，因此应该引起人们的重视，预防糖尿病，在患病后积极治疗，降低糖尿病并发症发生率。

（一）神经性病变。糖尿病患者的内分泌处在失调的状态，碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢都存在一定程度的障碍，对于人体神经功能造成的影响比较大，患者在发病以后，如果不能很好的控制血糖，就会对神经系统造成持续的累及侵害，使得神经功能不断受到损害，发展为神经性病变，是糖尿病患者比较常见的一种慢性并发症，同时也是导致糖尿病患者残疾和死亡的主要原因。

（二）糖尿病性昏迷。糖尿病性昏迷是糖尿病患者比较容易出现的疾病隐患，包括糖尿病酮症酸中毒以及低血糖昏迷等。糖尿病患者在确诊后一般需要长期服用降糖药或者皮下注射胰岛素，同时需要对饮食有一个严格的控制，饭后还经常会进行适量运动，可能会出现血糖浓度过低的情况，导致患者出现心慌、饥饿感、盗汗等，引发低血糖昏迷。在遇到低血糖时，患者要立即进食，吃糖块等含糖量高的食物最好。另外糖尿病患者睡前最好测一遍血糖，如果血糖较低应该吃点东西或者喝牛奶后再睡觉，避免睡眠中出现低血糖，处理不及时可造成死亡。糖尿病患者的胰岛素明显不足，体内激素出现异常升高，引起高血酮、酮尿、电解质紊乱等病理改变，即糖尿病酮症酸中毒。

（三）脑血栓。糖尿病患者的血液粘稠度普遍比较高，存在明显的血小板聚集情况，并且血液在血管内的流动速度比较慢，容易引起脑血栓。有研究表明糖尿病患者患上脑血栓的概率是正常人的数倍。

（四）心血管疾病。糖尿病患者在發病以后，虽然接受了规范的治疗，并且控制了饮食，但是体内血脂含量依然会比正常人高，容易伴发高血脂、动脉粥样硬化以及高血压疾病等，均是引起心血管疾病的高危因素。例如冠心病是糖尿病患者最容易发生的心血管疾病，发病时间比较早，多见无痛性心肌梗死症状，症状表现缺少典型性与特异性，是引起患者死亡的主要疾病因素之一。

（五）肾脏损伤。肾脏损伤也是糖尿病患者比较容易发生的并发症，称为糖尿病肾病，因为患者在持续血糖升高影响下，体内内分泌紊乱，如果血糖控制不佳，或者饮食不注意的话，就可能出现蛋白尿、高血压等，增加肾脏代谢负担，久而久之就会造成肾脏慢性损伤，逐渐发展为肾功能不全。肾功能慢性损伤会不断进展，最终的肾脏疾病终末期就是肾脏衰竭，也可称为“尿毒症”，需要进行血液透析治疗，危害极大，并且治疗费用高昂。换肾是有效的治疗方案，但是存在一定的手术风险，术后恢复情况也不能保证。肾衰竭是导致糖尿病患者早亡的主要原因之一。

（六）眼部疾病。有数据表明，糖尿病患者患病15年后，超过2%的患者会出现失明，并且10%以上的患者会出现不同程度的视力减退。这是因为糖尿病患者在血糖浓度高、内分泌失调的累及下，会对人体视网膜小血管造成长期的损伤，积累到一定程度上就会引起白内障、视网膜病变，增加失明风险。

（七）糖尿病足。糖尿病患者在多种因素的共同作用下，末梢神经会出现病变，导致患者下肢出现供血不足问题，再加上患者自身抵抗力和免疫力低下，容易受到细菌感染，造成足部疼痛、溃疡，称之为糖尿病足，严重者会出现大面积的组织坏死，最终不得不进行截肢，是引起糖尿病患者残疾的主要并发症，危害极大。

（八）感染。糖尿病患者发生肺部感染、尿路感染、结核疾病以及胆道感染的概率都比较高，主要因为患者对细菌、病毒、病原体的抵抗力比较差，并且会形成一个恶性循环，使得感染长期存在难以治愈。感染的存在会增加血糖控制的难度，反过来血糖波动大、持续高水平也会导致感染的加重，对其它疾病的发病及发展形成诱导和促进。

结语  糖尿病作为目前临床上最常见的慢性疾病之一，随着人们生活方式改变、饮食习惯的变化，发病率逐年上升，患者数量也越来越多，对于糖尿病患者而言，疾病本身的危害并不大，可以通过合理用药治疗、控制饮食以及适量运动去控制血糖，将血糖控制在一个相对平稳的状态，不会对生活与工作造成大的影响。糖尿病的可怕在于各种并发症，在血糖持续升高和波动的影响下增加了高血压、冠心病、脑血栓、眼疾、足部病变的风险，多种疾病的累及会给患者造成比较大的影响，生活质量严重下降，还会危及生命。因此，必须重视糖尿病，遵医嘱合理用药，健康饮食，预防各种并发症。

编辑：陌漓  yangsheng_moli@sina.com