许俊堂
一到夏季,很多习惯早起量血压的老人会发现,一直居高不下的血压居然降到了正常范围内。而那些血压控制很好的老人,也会被血压计上的低血压值吓着,还常常伴随着头晕、无力等症状。这是怎么回事呢?
夏季血压降低主要有两个原因:
1.夏季因为高温,人体出汗增加,相较于春秋季而言,体表水分蒸发较多,从而导致人体的盐分丢失。也就是说,在高温多汗的夏天,我们每个人在排汗的同时都相当于服用了一片利尿药降压。随血液容量降低和血管紧张度的下降,血压也随之降低。
2.伴随着夏季的高温,人体的体表血管扩张,血管阻力减小,血压相应下降,相当于我们吃了一片钙拮抗剂(降压药物的一类)。
血压虽然低下来了,但低血压状态造成组织血液供应不足,对身体器官危害很大。
特别是部分老年人的自我调节能力较差,对低血压的耐受性弱于对高血压的耐受性,所以很容易出现身体器官灌注不足和缺血表现,甚至导致缺血性脑卒中、心绞痛和肾功能不全等更严重的后果。
老年高血压患者收缩压应尽量不低于130毫米汞柱,年轻人不低于120/75毫米汞柱。而那些血压控制一直良好的病友,到了夏季就需要调整用药,不要让过低的血压损害自己的身体。
因此,我们要在高温多汗的夏季,避免身体出现脱水状态,及时补充水分和盐分。同时,要坚持做好血压自检工作,一旦发现血压有波动,及时就医,在医生的指导下对药物进行调整。
家庭自测血压的高低值直接决定了患者每天的降压药物用量。
★如果出现了低血压症状或者血压经常偏低,原来吃多种药物的患者可以减少到一种。
★原来吃一种药,每天吃2片,可以改为1.5片或者1片,原来1片的可以改为半片。
★ 原来使用含有利尿剂的复方制剂,可以改为不含利尿剂的单方制剂。
★原来使用不可掰开的胶囊、缓释片或者控释片,可以改为能掰开的平片制剂。
具体药物调整请以经治医生的建议为准。
尤其要注意的是,服用多片降壓药的患者,切忌血压一降低就擅自停药,尤其是正在服用β受体阻滞剂类药,否则容易导致严重的高血压或血压大幅度波动。