卵巢囊肿患者经腹腔镜卵巢囊肿剔除术处理对卵巢功能的影响

李伟伟，熊妃，许芳

（抚州市第一人民医院妇产科，江西 抚州 344000）

卵巢肿瘤以良性为主，少数肿瘤会发展为恶性肿瘤，临床典型症状包括下腹压迫感、疼痛、腹部包块等，需引起广大育龄女性的重视。由于卵巢肿瘤组织学类型较复杂，当患者确诊为良性肿瘤后需尽快采用手术方法消除病灶对机体的伤害[1]。随着微创手术技术的发展进步，目前临床上大多使用腹腔镜手术开展卵巢囊肿剔除术处理肿瘤。与传统开腹手术方法比较，腹腔镜手术具有创伤小，患者恢复快的特点，但对卵巢功能的影响还有待进一步研究[2]。本研究以卵巢囊肿患者为研究对象，经分组后分别开展腹腔镜卵巢囊肿剔除术和开腹手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年7月至2020年1月抚州市第一人民医院妇产科收治的120例卵巢囊肿患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各60例。实验组年龄20～54岁，平均（43.4±3.5）岁；肿瘤直径3.0～10.8 cm，平均直径（7.5±3.3）cm；均为单侧肿瘤。对照组年龄22～55岁，平均（42.5±2.7）岁；肿瘤直径3.2～11.1 cm，平均直径（8.1±3.5）cm；均为单侧肿瘤。两组患者年龄、肿瘤直径和位置比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合卵巢囊肿疾病诊断标准。所有患者及其家属均对本研究知情同意并签署知情同意书。本研究已获本院伦理委员会批准。

1.2 方法 实验组以经腹腔镜卵巢囊肿剔除术处理，行气管插管全身麻醉，肚脐下缘做切口置入腹腔镜，观察囊肿位置及大小，了解囊肿活动情况及其周围粘连程度，再分别于左右腹麦氏点作孔，置入手术器材，抽取囊液，剥离卵巢囊肿，完整取出囊肿，送病理检查。对照组以传统开腹手术进行治疗，进行全身麻醉后取平卧位，于患者下腹部正中做切口，按常规标准进行囊肿剔除手术。

1.3 观察指标 比较两组手术时间、术中出血情况、术后肛门排气时间及住院时间；比较两组手术前后卵巢性激素指标：雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）；比较两组术后并发症（切口感染、肠道损伤、腹腔感染）发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标比较 两组手术时间比较差异无统计学意义；实验组术中出血量少于对照组，术后肛门排气时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）Table 1 Comparison of operation indexes between the two groups(±s)

表1 两组手术指标比较（±s）Table 1 Comparison of operation indexes between the two groups(±s)

组别 手术时间 术中出血量 术后肛门排气 住院时间（min） （mL） 时间（h） （d）实验组（n=60）88.24±12.3662.33±5.216.89±2.173.87±1.37对照组（n=60）92.22±11.2190.35±11.0215.89±5.028.05±3.02 t值1.84817.80612.7479.764 P值 ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组手术前后卵巢功能性激素指标比较 术前，两组E2、LH和FSH水平比较差异无统计学意义；术后，两组E2、LH和FSH水平明显上升，且实验组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组手术前后卵巢功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of ovarian function indexes between two groups before and after operation(±s)

表2 两组手术前后卵巢功能指标比较（±s）Table 2 Comparison of ovarian function indexes between two groups before and after operation(±s)

注：E2，雌二醇；LH，促黄体生成素；FSH，促卵泡生成素

组别E（2pmol/L）LH（U/L）FSH（U/L）术前 术后 术前 术后 术前 术后实验组（n=60）93.28±32.15288.35±90.240.55±0.231.21±0.421.59±0.484.81±1.68对照组（n=60）94.12±31.58179.88±63.570.54±0.240.88±0.391.51±0.852.97±1.51 t值0.1447.6120.2334.4600.6356.310 P值 ＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组术后并发症总发生率比较 术后，实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症总发生率比较[n（%）]Table 3 Comparison of the total incidence of postoperative complications between the two groups[n(%)]

3 讨论

女性卵巢是调节女性内分泌系统的重要器官，卵巢的好坏是女性生育能力的体现。卵巢囊肿是常见的妇科疾病，主发人群为20～55岁女性，卵巢囊肿多为良性，恶性较少[3]。良性囊肿会在患者腹腔内移动，导致腹腔感染，进而引发月经紊乱、失眠及自主神经症状，易引发恶变，而恶性囊肿未及时处理，将影响患者生命安全[4]。因此，卵巢囊肿需及时接受治疗。

以往大部分患者采用传统开腹手术进行卵巢囊肿剥除术，这一术式可完整剥离患者卵巢囊肿，其应用价值在长期的实践中得到医师和患者的肯定[5]。但手术创伤较大，并明显影响盆腹腔内脏，患者恢复时间较长，并严重影响患者卵巢功能，不适用于有再生育需求患者。随着微创技术在临床的不断进步和完善，微创技术逐渐得到患者认可，腹腔镜手术在妇产科治疗中有较广泛的运用，有资料[6-7]显示，囊肿与卵巢间具有明显的血管增生与粘连，腹腔镜卵巢囊肿剔除术剥除囊肿时可有效避免伤害正常卵巢组织，有效减少对患者体内环境的影响，更能保证患者卵巢的储备功能。

卵巢性激素指标可反映卵巢储备功能，E2、LH、FSH等卵巢激素能反映卵巢储存功能的变化[8]。本研究结果显示，术前，两组E2、LH和FSH水平比较差异无统计学意义；术后，两组E2、LH和FSH水平明显上升，且实验组明显高于对照组（P＜0.05），表明，腹腔镜卵巢囊肿剔除术能明显改善卵巢储备功能[9]。卵巢囊肿患者术后切口感染发炎并影响腹内器官，本研究结果显示，术后，实验组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明，腹腔镜卵巢囊肿剔除术可减轻卵巢囊肿患者切口感染、肠道损伤、腹腔感染等并发症[10]。

综上所述，腹腔镜卵巢囊肿剔除术有利于卵巢囊肿患者身体康复，能明显改善患者卵巢储备功能，减少术后并发症，值得临床推广运用。