脑梗死并T2DM患者行综合康复护理对PSQI的探讨

吴丹霞

福建医科大学附属第一医院神经内科，福建福州 350005

2型糖尿病是糖尿病常见的类型，属于慢性疾病，会使患者出现多种临床症状，影响患者的身体健康及正常生活。脑梗死是临床常见的脑血管疾病，是糖尿病常见的并发症，会损伤患者的脑部神经，使其出现语言障碍、认知障碍、肢体功能障碍等情况，严重时甚至会导致患者死亡，危害极大[1]。近些年，受到人口老龄化、饮食结构改变、生活节奏加快等诸多因素影响，脑梗死并2型糖尿病的发病率急剧增加，对人们的健康安全产生极大不良影响，受到临床重点关注[2-3]。为改善患者的病情，提高患者的生活质量，促进患者早日康复，在治疗期间采取有效的护理措施进行干预十分重要，以往临床所应用的常规护理干预效果并不理想，综合康复护理具有可行性与必要性。为分析对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理的效果，将2018年6月—2020年4月在该院接受治疗的148例脑梗死并2型糖尿病患者作为研究对象，将其平均分成两组后展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的148例患有脑梗死并2型糖尿病患者为研究对象。按照随机抽签结果将所有对象平均分成两组，即研究组和对照组。对照组：女31例，男43例；病程：最长为11年，最短为2年，平均（4.92±1.95）年；年龄：最大为71岁，最小为45岁，平均（58.04±5.06）岁。研究组：女34例，男40例；病程：最长为11年，最短为1年，平均（4.89±1.88）年；年龄：最大为71岁，最小为44岁，平均（58.11±5.03）岁。两组患者的各资料数据相互对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者与家属均了解该次研究的具体内容，且该次研究得到医院伦理委员会许可。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理干预，主要措施是：密切监测血糖水平、指导患者用药、指导患者进行康复训练、环境护理、口头宣教等。

研究组患者则在常规护理基础上实施综合康复护理，具体措施为：①健康教育。对患者的年龄、性别、家庭背景、文化程度等信息进行调查，据此对患者展开针对性健康教育，为其介绍2型糖尿病、脑梗死及两种疾病合并发作的相关知识，提高患者的重视程度，使其能够配合医护人员的工作。②睡眠护理。脑梗死并2型糖尿病患者多存在睡眠障碍，其睡眠质量较差，会对病情与治疗产生影响，因此需要加强护理，护理人员需对患者的睡眠习惯进行控制，减少其日间睡眠时间，若患者有午睡习惯，则要将午睡时间控制在半小时左右，不可过长，以免影响到夜间睡眠；要为患者营造良好且舒适的睡眠环境，调整病房的温度及湿度，同时调整光线亮度，保证病房与周围环境安静，降低仪器设备的声音；尽量避免夜间进行相关操作，若必须进行则需要放轻手脚；患者入睡前，指导其饮用温牛奶，同时可进行泡脚与足底按摩，还可为患者播放轻柔且舒适的音乐，以此改善并提高患者的睡眠质量。③心理护理。护理人员要加大与患者沟通交流的频率，与其交谈感兴趣的话题，据此了解患者的心理状态情况，若患者存在负面情绪则要对其原因及程度进行分析，然后采取有效的措施进行疏导，如一对一疏导、看书、听音乐等。④康复训练。结合患者的身体情况为其制定针对性康复训练计划，包括：日常生活能力训练，如洗脸、刷牙、如厕等；语言功能训练，主要为发音练习；肢体功能训练，如平衡训练、坐位训练、行走训练、关节屈伸训练等。⑤饮食护理。结合患者的饮食习惯为患者制定合理的饮食方案，以低糖、低盐、低脂、高蛋白的食物为主，鼓励患者多食用蔬菜与水果，定期测量血糖，据此调整饮食方案。

1.3 观察指标

①血糖水平。于护理前及护理后对两组患者的血糖水平进行测量，包括：空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平，对比两组患者的平均值。②睡眠质量。于护理前及护理后使用匹兹堡睡眠质量指数[4]对两组患者的睡眠质量进行测评，总分值为21分，提示评分越低则患者的睡眠质量越高，对比两组患者的平均分。③心理状态。于护理前及护理后使用抑郁情绪自评量表[5]、焦虑情绪自评量表[6]对两组患者的抑郁情绪/焦虑情绪进行测评，两项量表的总分均为100分，提示评分越低则患者的抑郁情绪/焦虑情绪越轻，对比两组患者的平均分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

相比护理前，两组患者护理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白水平均降低，且相比对照组，研究组患者的降低幅均度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的血糖测量结果对比（±s）

表1 两组患者护理前后的血糖测量结果对比（±s）

注：相比护理前，＆P＜0.05

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2.2 两组患者睡眠质量对比

相比护理前，两组患者护理后的睡眠质量评分均降低，且相比对照组，研究组患者的降低幅度更大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者睡眠质量的测评结果对比[（±s），分]

表2 两组患者睡眠质量的测评结果对比[（±s），分]

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2.3 两组患者心理状态对比

相比护理前，两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且相比对照组，研究组患者的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分降低幅度均更大，差异有统计学意义（P﹤0.05）。见表3。

表3 两组患者心理状态的测评结果对比[（±s），分]

表3 两组患者心理状态的测评结果对比[（±s），分]

注：相比护理前，θP﹤0.05

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3 讨论

2型糖尿病是常见的慢性疾病，患者出现消瘦、多尿、乏力、多食等症状，由于患者长期处于高血糖状态，其组织器官会受到慢性损害，进而出现各种并发症[7]。脑梗死是2型糖尿病患者常见且十分严重的并发症之一，会使患者的病情加重，对其身体健康产生极大影响，甚至会导致患者死亡。此外，在糖尿病的影响下，患者的动脉硬化情况会不断加重，使脑梗死并2型糖尿病患者的病死率与残疾率均高于未合并2型糖尿病的脑梗死患者[8-9]。

近些年，脑梗死并2型糖尿病患者的发病率急剧增加，受到广泛关注。为控制患者的病情进展，保证治疗效果，在治疗期间采取有效的护理措施进行配合十分重要，综合康复护理相比于常规护理，更加全面，与患者的实际情况更加相符，效果更加理想[10]。为分析对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理的效果，进行了对比研究，结果表示：与护理前进行对比，两组患者护理后的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与糖化血红蛋白水平均降低，且相比对照组，研究组患者的降低幅度均更大（P＞0.05），该结果符合林晓钰[11]的研究结果，说明对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理可起到降低患者的血糖水平的作用；与护理前相比，两组患者护理后的睡眠质量评分均降低，且与对照组比较，研究组患者的降低幅度更大，该结果与祝米花[12]的研究结果基本一致，说明对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理可起到改善患者睡眠质量的作用；相比护理前，两组患者护理后的抑郁情绪评分与焦虑情绪评分均降低，且与对照组相比，研究组患者的降低幅度均更大，该结果与卢琼[13]的研究结果类似，说明对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理可起到改善患者心理状态的作用。

综上所述，对脑梗死并2型糖尿病患者行综合康复护理具有理想效果，能够降低患者的血糖水平，能够使患者的睡眠质量提高，同时使患者的心理状态改善，值得在临床积极推广应用。