糖尿病合并冠心病患者益气养阴活血解毒汤治疗的有效性探讨

丁卫民

仙桃市同泰医院内分泌及心血管科，湖北仙桃 433000

近年来，伴随着人们生活水平的提升以及饮食习惯的转变，致使糖尿病患者发病率逐渐呈递增趋势，在已发病的糖尿病患者中，约有70%死于由心血管病变导致的多种并发症，该情况与血管内皮功能紊乱以及血清C反应蛋白水平显著增加等情况紧密相关，从而导致动脉粥样硬化的形成[1]。另外，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化渐进性、独立性的致病因素，同时也是诱发糖尿病大血管并发症的危险因素，因此，对上述患者若不能进行科学、安全的治疗，在加重病情发展的同时，会对患者的生命安全造成严重威胁[2]。据相关研究显示[3]，采用益气养阴活血解毒汤能够提升糖尿病合并冠心病患者的临床效果，从而获得临床工作者的青睐。该研究选取2018年9月—2020年6月在该院接受治疗的糖尿病合并冠心病患者为120例研究对象，观察对糖尿病合并冠心病患者采用益气养阴活血解毒汤效果，从而探讨其作用机理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院接受治疗的120例糖尿病合并冠心病患者为研究对象，随机设为研究组与对照组。研究组男34例，女26例；年龄45～77岁，平均（55.6±5.3）岁；病程1～11年，平均（4.1±1.8）年。对照组男32例，女28例；年龄43～75岁，平均（55.4±5.5）岁；病程1～13年，平均（4.4±1.6）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。两组患者均对研究知情并同意，该研究同时获得伦理委员会审核、批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规西药治疗，具体为：辛伐他汀，20 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片，100 mg/次，1次/d，上述药物均为口服给药，同时给予患者500 U的低分子肝素，经皮下注射给药，控制患者心率。

1.2.2 研究组 在对照组基础上联合益气养阴活血解毒汤治疗，该药方组成为：丹参及黄芪各30 g，黄精及党参各20 g，当归、生地黄、熟地黄、麦冬及桃仁各15 g，枳壳、五味子、赤芍及红花各10 g，炙甘草及柴胡各6 g。1剂/d，用水煎服，取300 mL分早晚两次服用。两组患者均在治疗4周后观察治疗效果。

1.3 观察指标

检测并比较两组治疗前、后的血糖及血脂水平。分别抽取两组患者3 mL的空腹静脉血以及餐后2 h的静脉血3 mL，经10 min离心操作后取其血浆，采用全自动生化分析仪检测其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、胆固醇（TC）以及三酰甘油（TG）水平，上述操作均由同一组检验科人员严格依据相关步骤进行，检测所用试剂盒为该仪器的配套试剂。

评估并比较两组的临床疗效。具体的判定标准为：若经治疗后患者临床症状及体征均明显恢复，其中医症候积分降低≥80%，经心电图监测显示正常则为显效；经治疗后患者体征及临床症状均改善，其中医症候积分降低在30%～79%，且经心电图检测其T波为直立，并且主要导联倒置T波变浅，其变浅范围≥25%则为好转；若经治疗后患者临床症状及体征无任何变化，部分患者甚至存在加重趋势则为无效。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖、血脂水平对比

治疗前，两组血糖、血脂水平差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组FPG为（7.3±0.1）mmol/L、2 hPG为（9.3±0.5）mmol/L、TC为（3.3±0.9）mmol/L、TG为（1.1±0.6）mmol/L，均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较[（±s），mmol/L]

表1 两组患者治疗前后血糖、血脂水平比较[（±s），mmol/L]

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2.2 两组患者临床疗效比较

研究组治疗总有效率（93.3%）显著高于对照组（71.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

3 讨论

经临床研究显示，糖尿病是诱发冠心病的独立危险因素，分析其原因可能为机体内存在的高血糖情况致使动脉血管的内皮细胞受损，且功能表现异常，进而导致血管内皮细胞炎性因子释放情况增加，引发炎症反应，血小板粘附与聚集情况增多，导致机体内的微血管存在病变，最终形成冠心病[4]。针对糖尿病合并冠心病患者的病情，积极进行降糖、降脂以及冠状动脉扩张等针对性治疗，在提升临床治疗效果的同时，能够有效降低并发症情况出现[5]。临床中，大多采用西药进行上述治疗，虽然能够改善其临床症状，有效延缓病情进展，但长期用药极易导致毒副作用出现，不利于提升患者的生活质量。因此，积极寻求有效、安全、合理的治疗方案是目前临床工作者研究的重点内容。

近年来，伴随着中医药的复兴与回归，运用中药治疗在糖尿病合并冠心病中的优势得到日益凸显。回归传统中医药理论，对糖尿病合并冠心病患者进行针对性辨证治疗，在提升其临床治疗效果的同时，减少其不良反应，患者治疗的依从性较高，利于临床应用[6]。中医认为，糖尿病属于“消渴”范畴，主要是因饮食不节、劳累过度以及情志失调等情况引发，燥热偏盛以及阴津亏损是该病的主要发病机制[7]。而冠心病则属于“心痛、胸痹”等范畴，该疾病的发生大多与寒邪内侵、年迈体虚以及饮食不节等因素有关，其病位在心，具有虚、实两方面的病理机制，虚为阳衰、肝、脾、肾亏虚、阴伤以及气虚等，而实则为痰浊、血瘀、寒凝以及气滞等方面[8]。在糖尿病合并冠心病形成以及进展期间，主要是由实致虚，伴随着病情进展在后期主要以虚实夹杂为主，血瘀与气阴两虚是其主要病机。因此，针对上述病机，在临床治疗期间主要以活血化瘀、益气养阴为主要治疗方案。该研究显示：与对照组治疗后相比，研究组血糖及血脂水平均降低（P＜0.05）。由此可见，对糖尿病合并冠心病患者采用益气养阴活血解毒汤治疗，能够使患者血糖及血脂水平得到显著改善，利于患者预后。经研究表明，炎症因子能够对机体内β胰岛细胞产生一定损伤，而益气养阴活血解毒汤则能对炎症因子进行有效调节，从而使β胰岛细胞得到有效保护，进而改善机体内胰岛素代谢紊乱的情况。部分学者认为，通过采用西药与益气养阴活血解毒汤联合治疗，能促使糖尿病合并冠心病患者的糖代谢水平得到显著改善，降低其机体内的炎症因子水平，进而减轻对机体的损伤，提升临床治疗效果的同时对患者生活质量水平的提升也具有积极的促进作用[9]。益气养阴活血解毒汤中的黄芪具有益气补肺的功能，丹参与桃仁则能活络、化瘀，其止痛效果相对较好，麦冬则能滋阴生津、消烦清心，甘草能补中益气、消渴生津，上述药物联合使用可益气生津、清热解毒以及通经通络。研究表明[10]，利用益气养阴活血解毒汤进行治疗，不仅具有较好的降糖效果，同时能促使冠脉血流量得到一定程度的改善，调节机内微循环，心肌供血量得到显著改善，促进患者预后。经该研究显示，采用益气养阴活血解毒汤对糖尿病合并冠心病患者进行治疗，有助于改善患者临床症状及体征，提高临床治疗效果，与对照组相比，研究组治疗总有效率较高（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病合并冠心病患者采用益气养阴活血解毒汤治疗，有助于改善机体的血糖及血脂水平，临床治疗效果得到显著提升。