抗生素、奥美拉唑联合治疗胃溃疡的临床疗效及其对机体免疫系统和胃肠激素的影响研究

陈楚杰

摘要：目的：在胃溃疡治疗中分别应用两种质子泵抑制剂与抗生素联用方案，并分析其对临床相关指标的影响。方法：选取2019年4月-2021年4月，在我院治疗的112例胃溃疡患者。遵循随机分组原则，将其分为两组。两组患者均使用阿莫西林+克拉霉素，在此基础上，对照组56例联用法莫替丁，对照组56例联用奥美拉唑。结果：治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组患者的GAS水平明显低于对照组，MTL水平明显高于对照组（P<0.05）。结论：与法莫替丁相比，奥美拉唑联合抗生素可更好地调节患者免疫系统功能及胃肠激素，值得推广。

关键词：胃溃疡;奥美拉唑;抗生素

胃溃疡是一种致病因素复杂的常见消化道疾病，与遗传因素、饮食及药物因素、应激精神因素、胃运动障碍、胃酸和胃蛋白酶分泌异常、幽门螺杆菌感染等均具有相关性，患者主要表现为腹部疼痛，严重影响患者的生活质量。同时，若治疗不及时，还可能诱发消化道出血，造成严重后果。目前，临床上主要采取药物保守治疗，且常用药物为质子泵抑制剂、抗生素等。法莫替丁、奥美拉唑均是常用的治疗药物，有研究指出，两者与抗生素联用均能够取得肯定的疗效，但也存在一定差异[1]。因此，本文将在胃溃疡治疗中分别应用两种质子泵抑制剂与抗生素联用方案，并分析其对临床相关指标的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年4月-2021年4月，在我院治疗的112例胃溃疡患者。遵循随机分组原则，将其分为两组。观察组56例，男36例，女20例，年龄32～69岁，平均（46.93±4.07）岁，平均病程（2.33±0.66）年。对照组56例，男34例，女22例，年龄33～68岁，平均（46.21±4.42）岁，平均病程（2.40±0.59）年。

1.2方法

两组患者均使用抗生素治疗，口服500mg阿莫西林胶囊（国药准字H22020933），2次/d;口服250mg克拉霉素分散片（國药准字H20093945），2次/d。在此基础上，对照组患者联合应用法莫替丁片（国药准字H10950278），口服，20mg/次，2次/d。观察组患者联合奥美拉唑肠溶胶囊（国药准字H20054031），口服，20mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3评价标准

对比两组患者的免疫功能指标及胃肠激素指标，前者主要检测T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+，计算CD4+/ CD8+;后者主要检测胃泌素（GAS）以及胃动素（MTL）。

1.4统计学方法

计量资料应用（ ）表示，数据利用SPSS22.0处理，采取t检验。P<0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1免疫功能指标对比

治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2胃肠激素水平对比

治疗后，观察组患者的GAS水平明显低于对照组，MTL水平明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

胃溃疡是一种常见的慢性溃疡，主要表现为上腹疼痛、反酸、嗳气等症状。研究认为，该病的发生机制可概括为“攻击因子”作用过强以及“防御因子”作用减弱，其中，“攻击因子”包括Hp感染、胃蛋白酶、胃酸等;而“防御因子”包括胃黏液、胃黏膜等[2]。因此，在治疗时，其基本原则即抑制“攻击因子”，增强“防御因子”力量。而克拉霉素、阿莫西林均为胃溃疡治疗的常用抗菌药物，可有效灭杀Hp。同时，法莫替丁属于H2受体拮抗剂，口服1～3h即可达到血浆浓度峰值，可有效抑制胃蛋白酶、胃酸分泌。有研究显示，与西咪替丁相比，法莫替丁的作用强度是其30～100倍[3]。但由于其胃肠吸收不完全，虽然能够持续抑酸12h，但停药后容易反复。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，可作用于胃壁细胞质子泵，通过结合H+、K+-ATP酶，抑制其活性，可有效阻断胃酸分泌。同时，该药具有较强的特异性，因此不会随血液分布全身，造成严重不良反应。此外，奥美拉唑对Hp生长也具有抑制作用，可增强抗生素疗效，修复胃黏膜屏障，因此，与法莫替丁相比疗效更佳。在本次研究中，治疗后，观察组患者的CD3+、CD4+、CD4+/ CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，观察组患者的GAS水平明显低于对照组，MTL水平明显高于对照组（P<0.05），也证实了奥美拉唑联合抗生素可发挥更为显著的疗效。

综上所述，与法莫替丁相比，奥美拉唑联合抗生素可更好地调节患者免疫系统功能及胃肠激素，值得推广。

参考文献：

[1] 陈品超. 奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡疾病的临床疗效和不良反应[J]. 中国医药科学，2019，9（10）：40-42.

[2] 徐菲. 埃索美拉唑联合抗生素与奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡患者的临床效果对比分析[J]. 临床研究，2019，27（12）：94-96.

[3] 吴贤发. 奥美拉唑联合抗生素治疗胃溃疡患者的临床疗效[J]. 医疗装备，2018，31（20）：103-104.