儿童20 556例食物过敏原与19 453例吸入过敏原定量检测及流行特征分析*

郑力胜，李会强，张嘉懿，娜 仁，郭文伟，崔小健，李文亮，刘子惠，侯丽英，刘丹丹，司 萍，沈永明△

(1.天津市儿童医院/天津大学儿童医院检验科 300400；2.天津医科大学医学检验学院 300203)

过敏性疾病发病率呈显著上升趋势，影响患者的身心健康，给患者带来巨大负担，以及由此造成的社会经济负担备受全球关注。世界卫生组织把过敏性疾病列为21世纪重点研究和防治的三大疾病之一。儿童作为特殊群体，受到的影响尤为巨大，可累及多个系统，严重影响儿童生长发育和健康[1-2]。最有效的过敏性疾病防治方法是减少和避免过敏原的接触，从预防入手，减少儿童过敏性疾病的发生。本研究旨在分析天津地区不同性别、年龄儿童特异性过敏原免疫球蛋白E(IgE)的分布特征，为儿童过敏性疾病临床诊疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1月至2020年3月就诊于天津市儿童医院的患儿过敏原检测的数据，其中食物过敏原组合20 556例，男12 436例，女8 120例，按照年龄分组，婴儿组(<1岁，3 293例)，幼儿组(1～3岁，7 334例)，学龄前组(4～6岁，5 965例)，学龄组(>6岁，3 964例)；吸入过敏原组合19 453例，男11 835例，女7 618例，按照年龄分组，婴儿组(<1岁，2 480例)，幼儿组(1～3岁，6 981例)，学龄前组(4～6岁，5 976例)，学龄组(>6岁，4 016例)。本研究经天津市儿童医院伦理委员会审核通过(L2020-33)。

1.2 方法

1.2.1仪器与试剂

仪器为科瑞迪全自动酶联免疫分析仪(HB-500E)，试剂为符博克过敏原定量检测试剂，生产厂家是苏州浩欧博生物医药有限公司，采用酶联免疫捕获法。食物过敏原组合包括花生、大豆、牛奶、蟹、虾、鸡蛋黄、牛肉、鳕鱼、小麦面粉、羊肉，吸入过敏原组合包括屋尘螨、粉尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑、屋尘、蟑螂、交链孢霉、柳树、艾蒿、普通豚草。按照试剂盒标准操作规程进行操作。

1.2.2过敏原sIgE检测及其结果判断

结果判断与分级遵照国际标准[3]：0级，0～0.35 U/mL；1级，>0.35～0.70 U/mL；2级，>0.70～3.50 U/mL；3级，>3.50～17.50 U/mL；4级，>17.50～50.00 U/mL；5级，>50.00～100.00 U/mL；6级，>100.00 U/mL。大于或等于1级为阳性。

1.3 统计学处理

采用SPSS22.0软件对数据进行统计分析，计数资料以百分率表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常见过敏原阳性率

食物过敏原组合阳性率64.05%(13 176/20 556)，其中单项阳性率前3名依次为鸡蛋(49.71%，10 219例)、牛奶(29.43%,6 050例)、小麦面粉(18.92%，3 889例)。吸入过敏原组合阳性率50.47%(9 818/19 453)，其中单项阳性率前三名依次为屋尘(31.00%，6 031例)、交链孢霉(21.62%,4 206例)、粉尘螨(12.59%，2 450例)，见表1、2。

表1 20 556例患儿食物过敏原血清sIgE分布情况

表2 19 453例患儿吸入过敏原血清sIgE分布情况

2.2 不同性别过敏原阳性率分析比较

20 556例食物过敏原组合检测中，男性过敏原阳性率为63.08%(7 845/12 436)，女性阳性率为65.54%(5 322/8 120)，差异有统计学意义(χ2=12.900，P<0.01)。19 453例吸入过敏原组合检测中，男性过敏原阳性率为51.92%(6 145/11 835)，女性阳性率为48.21%(3 673/7 618)，差异有统计学意义(χ2=25.485，P<0.01)。

2.3 不同年龄组过敏原阳性率分析比较

20 556例食物过敏原组合检测中，不同年龄组阳性率为<1岁42.54%(1 401/3 293)，1～3岁78.13%(5 730/7 334)，4～6岁68.37%(4 078/5 965)，>6岁49.39%(1 958/3 964)。0～3岁食物过敏原特异性IgE阳性率逐渐升高，4～18岁阳性率趋于下降，差异有统计学意义(χ2=1 710.852，P<0.01)，见表3。19 453例吸入过敏原组合检测中，不同年龄组阳性率为<1岁19.72%(489/2 480)，1～3岁49.55%(3 459/6 981)，4～6岁58.03%(3 468/5 976)，7～18岁59.81%(2 402/4 016)，差异有统计学意义(χ2= 1 218.621，P<0.01)，见表4。

表3 20 556例患儿不同年龄组食物过敏原血清sIgE分布情况[n(%)]

表4 19 453例患儿不同年龄组吸入过敏原血清sIgE分布情况[n(%)]

3 讨 论

我国随着工业化进程的加快，人们生活方式的改变以及空气污染、气候、环境等诸多因素的影响，患过敏性疾病的人群呈现明显增长的趋势。儿童作为特殊群体，过敏性疾病严重影响儿童的生长发育和生活质量，如不及时处理，也可能导致其他过敏性疾病，越来越多的学者开始关注过敏性疾病的研究。婴儿时期避免接触吸入和食物过敏原，能够显著减少支气管哮喘的发生。

多数患儿对多种过敏原致敏，食物过敏原阳性率前三名依次为鸡蛋(49.71%，10 219例)、牛奶(29.43%,6 050例)、小麦面粉(18.92%，3 889例)，虾、蟹类过敏原阳性率低于广东地区[4]，花生、坚果阳性率低于国外，与我国数据相符[5-6]。吸入过敏原阳性率前3名依次为屋尘(31.00%，6 031例)、交链孢霉(21.62%,4 206例)、粉尘螨(12.59%，2 450例)。由于种族、环境和地理位置、生活习惯、饮食等不同，过敏原阳性率各有差异[7]，针对不同地区，过敏原防治应考虑差异性。

不同年龄组过敏原阳性率和种类差异有统计学意义，婴幼儿1～3岁为食物过敏原阳性率最高的年龄组，婴幼儿主要对牛奶鸡蛋过敏，从出生起肠道摄入牛奶蛋白就可引起过敏症状[8]，婴幼儿时期胃肠道功能不健全，导致大分子的物质通透性增高[9-10]，食物过敏原阳性率随之增高。随着年龄增长，胃肠道功能健全，对过敏食物产生耐受，食物过敏原阳性率逐渐降低。但3岁以后随着儿童户外活动增加，吸入过敏原阳性率逐年升高，可能与成长活动中接触更多的吸入过敏原有关。不同性别过敏原阳性率差异有统计学意义，早期食物过敏是后期过敏鼻炎和支气管哮喘发生的危险因素[11]，对食物过敏的症状发生越早，对再次吸入过敏原的应答越强烈，容易导致哮喘发生[12]。食物过敏原和吸入过敏原的相同抗原表位和交叉反应，也可导致哮喘[13]。婴儿期同时避免接触食物过敏原和吸入过敏原，可显著减少支气管哮喘发生[14-15]；早期监测食物过敏原和吸入过敏原，避免早期接触和持续暴露，不同性别、年龄等流行特征分析，有助于过敏性疾病的预防诊断和治疗，具有重要的临床意义。