动态心电图与常规心电图在心律失常诊断中的价值及检出率分析

顾丽娅

（贵州省六盘水市水矿控股集团总医院心电图室 贵州 六盘水 553000）

心脏机能运转时出现节律、频率跳动异常，影响患者供血、供氧，患者有明显的头晕、心悸之感[1]。临床研究显示，心律失常是许多心脏病症状体现，如果临床诊断中，如果能够及时发现心律失常，并对心脏疾病类型进一步研判，能够帮助临床主治医生准确诊断患者病情，及时给出最佳治疗方案，挽救患者生命健康。心电图作为反映患者心率、心律的常规检查项目，对于心脏病临床诊断具有重要价值。心电图监测主要分为常规心电图与动态心电图，在心脏病诊断过程中发挥了巨大作用[2]。由于部分心脏疾病在诊断过程中，心律失常具有一过性特征，常规心电图无法完全捕获患者心律失常信号，因此动态心电图应用优势明显。此次研究，选取我院2018年3月—2020年5月诊断的200例心律失常患者并进行心电图诊断价值研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

选取我院2018年3月—2020年5月诊断的200例心律失常患者进行心电图诊断价值研究，患者先接受常规心电图检查（常规组数据），后接受动态心电图检查（动态组数据）。男120例，女80例，年龄54～79岁，平均年龄（65.14±1.36）岁；学历：小学50例，中学40例，专科70例，本科及以上40例，病程2～20 d，平均病程（10.32±0.36）d；疾病类型：病毒性心肌炎30例，先天性心脏病60例，冠心病60例，电解质紊乱50例。

纳入标准：（1）心律失常患者知情同意此次心电图诊断价值研究内容并签署知情同意书；（2）冠心病、电解质紊乱、先天性心脏病、病毒性心肌炎均符合WHO临床诊断标准；（3）心律失常患者具有语言、认知能力，能够配合心电图检查工作的开展。

排除标准：（1）中途退出心电图诊断价值研究者；（2）有精神疾病者；（3）生存期≤6个月。

1.2 研究方法

文献分析法：以“心律失常”、“动态心电图”、“静态心电图”等为关键词，从万方、知网等各大电子数据库中收集文献资源，支持此次心电图诊断价值研究内容，为结果讨论提供理论依据，分析不同研究中的相关观点，论证数据可靠性。

数据调查法：选取我院诊断的200例心律失常患者进行心电图诊断价值研究，观察检出率、心率变异性情况等多项数据。通过不同心电图诊断数据进行组间数据差异对比，论证动态心电图在诊断中的优势。

1.3 诊断方法

200例心律失常患者先接受常规心电图检查，后接受动态心电图检查。

常规心电图检查：（1）设备信息：9130P心电图机；（2）操作方法：①取心律失常患者仰卧位；②引导患者放松，调节气息，尽量让呼吸节奏平稳；③为心律失常患者安装肢体导联；根据心律失常监测要求，校正增益标准电压；④再次调整9130P心电图机设备参数；⑤检查纸张移动速度。

动态心电图检查：（1）设备信息：PI十二导动态心电监测分析仪；（2）操作方法：①取心律失常患者平卧位；②检查心律失常患者体毛覆盖情况，将阻碍电极粘贴位置的体毛刮掉；③常规消毒，粘贴电极；④粘贴完毕后，研究人员要使用专用胶布将电极再次固定；⑤将记录盒摆放好，并安装好电池；⑥心律失常患者携带监测设备，注意电极位置，并和家属共同记录24小时内活动情况以及时间点；⑦24 h后拆卸设备，分析数据。

1.4 观察指标

心律失常检出情况：（1）房性期前收缩；（2）室性心动过速；（3）室上性心动过速；（4）传导阻滞；（5）室性期收缩。

心率变异性情况：（1）SDNNindex：每5 min窦性R-R间期标准差均值；（2）SDNN24小时窦性R-R期间标准差均值；（3）PNN50：相邻窦性R-R期间＞50 ms的百分比；（4）rMMSD：连续窦性R-R期间标准差均值。由此次心电图诊断价值研究人员采用HRV参数域法进行调查研究。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理此次心电图诊断价值研究数据。计量数据用（±s）表示，行t检验，计数数据用率（%）表示，行卡方检验，分别求出组间差异P值。心电图诊断价值研究中，P＜0.05则表示差异性显著。

2 结果

2.1 心律失常检出情况

动态组心律失常检出情况（房性期前收缩、室性心动过速、室上性心动过速、传导阻滞、室性期收缩）显著高于常规组（P＜0.05），如表1。

表1 心律失常检出情况 [n（%）]

2.2 心率变异性情况

根据动态心电图监测结果显示，室性心动过速、室性期收缩同室上性心动过速、房性期前收缩、传导阻滞组间差异性大（P＜0.05），如表2。

表2 心率变异性情况（± s）

表2 心率变异性情况（± s）

注：*表示P与室上性心动过速、房性期前收缩、传导阻滞组间差异性大（P＜0.05）。

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3 讨论

心律失常是心脏病临床诊断的重要依据，较为常见。心电图是临床心脏病心律失常检出的重要方法，能够及时发现心脏活动异常现象。范丹丹在相关研究中指出，心电图是诊断心脏病的重要方式，在心律失常上判断效果精准。随着心电图临床应用不断发展，心电图主要分为静态与动态两种模式，主要区别在于心脏心肌功能监测时间上不同，动态心电图监测时间更长，能够反映较长时间段内患者心脏心肌功能活动情况[3]。程鲲选取心律失常患者100例作为研究对象，并对比两种检查方式（常规心电图和动态心电图）的心律失常检出率，结果可以发现动态心电图在检出率上有明显优势[4]。

静态心电图监测时间相对较短，能够反映一段时间内患者心律情况。临床调查研究显示，许多心脏病患者在监测时并未出现心律失常情况，容易漏诊。张伟星等人在研究中发现，静态心电图应用过程中漏诊概率较高[5]。动态心电图是24 h对心律失常患者进行连续性心功能监测，应用效果也更好，很少有漏诊现象的发生。孙明霞等人在研究中对心律失常患者进行动态监控与静态监控，结果发现接受动态心电图的患者在检出率上要明显优于静态心电图组[6]。此外，动态心电图监测时间长，更有利于心率变异性监测，发现心律失常患者心律特征。刘娟、张超群等人在研究中指出动态心电图能够及时发现不同心脏病心率变异性特征[7]。

此次研究，选取我院诊断的200例心律失常患者进行心电图诊断价值研究，观察检出率、心率变异性情况等多项数据。通过不同心电图诊断数据进行组间数据差异对比，可以发现动态组在检出率上要显著高于静态组（P＜0.05），主要与动态心电图监测时间长有直接关系。在心率变异性情况观察中可以发现，室性心动过速、室性期收缩同室上性心动过速、房性期前收缩、传导阻滞组间差异性显著（P＜0.05），主治医生可以根据动态心电图心率变异性情况进行精准的临床诊断。

综上所述，在心律失常诊断中采用动态心电图可以提升监测精准度，及时发现遗漏患者，并根据动态心电图心率变异性情况为心律失常疾病诊断提供重要依据，但诊断时间相对较长。临床诊断中，主治医生可以使用静态心电图进行初步筛查，用动态心电图进行精准判断。