舒肤洗剂联合红光照射仪治疗慢性湿疹的临床效果分析

张尚珍，魏瑞娟，赵芳君

（甘肃中医药大学附属医院，甘肃 兰州 730020）

0 引言

我国慢性湿疹患者基数大，红光理疗一直是此类患者的常规护理治疗手段，其能够改善照射靶区域的血运，促免疫强化与新陈代谢，加速对渗出物的吸收，消炎镇痛疗效确切。也有学者基于中医护理视阈，提出以中药塌渍法对慢性湿疹进行中医护理，能够发挥调和气血、疏通腠理、驱邪消毒之功[1]。但笔者查阅国内文献，尤其近五年来相关报道，多见红外理疗的相关研究，少有中医塌渍疗法的相关报道，更未见二者联用的研究，因此本文探讨舒肤洗剂塌渍联合红光照射仪治疗慢性湿疹的临床效果，具备一定的前瞻性与新颖性。

1 资料与方法

1.1 一般资料。纳入甘肃中医药大学附属医院2019年1月至2020年1月收住的符合标准的90例泛发性湿疹患者作为研究对象，并依照入院时间顺序随机分成A、B、C三组各30例；A组男16例，女14例，年龄20～69岁，平均（43.92±7.62）岁；B组男14例，女16例，年龄23～71岁，平均（44.27±7.58）岁；C组男17例，女13例，年龄24～73岁，平均（44.50.92±7.94）岁。研究取得本单位伦理组织批准，上述资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。①纳入标准：确诊慢性泛发性湿疹；知情同意参与研究；耐受相应治疗；依从性理想；②排除标准：皮肤重度感染病情危重者；合并严重脏器疾病者；认知障碍者；妊娠、哺乳期女性。

1.2 方法。A组实施红光治疗：设备购于武汉高科恒大光电股份有限公司，型号CHX-630E，对患处进行红光照射治疗，照射距离设置为10～15 cm，治疗时间为15 min/次，2次/d，持续1个月。B组实施舒肤洗剂溻渍治疗：苦柏洗剂为溻渍方，药物组分为苦参、黄柏、花椒、蛇床子、地肤子、白藓皮、马齿笕各30 g，白矾21 g（后下）。以纯水煎煮后取汁500 mL，再与500 mL开水充分混合，待温度转温热后将8层医用无菌纱布置于其中充分浸润，稍微拧干至悬空垂挂不会滴水为适度潮湿，此时湿敷于病灶，再以防水布包裹，2次/d，30 min/次，持续1个月。C组实施先中药塌渍后红光治疗，持续1个月。

1.3 观察指标。①皮损面积及程度指数（EASI）：苔藓化、表皮剥脱、水肿/丘疹、红斑四大症状病情由轻至重计0～3分；若患者症状体征检查下彻底消失计0分，非常轻微计1分，较为明显且可立刻感知到计2分，尤为明显计3分[2]；②皮肤瘙痒程度数字分级评分法：任何情况下无皮肤瘙痒感出现计0分，偶有瘙痒感计1分，持续瘙痒感计2分，较强烈且持续存在的瘙痒感计3分[3]；③皮肤病生活质量指数（DLQI）：内含10道问题，每道问题由轻至重计0～3分，满分30分，分值越低，提示患者皮肤病相关生活质量越理想[4]；④焦虑自评量表（SAS）：内含20道问题，每道问题1～4分，总分乘以1.25，取整数部分为最终得分；满分100，分值越低，提示患者焦虑心理感受越轻[5]；⑤满意度：问卷调查，满分100分，其中0～59分为差，60～79分为良，80～100分为优，满意度=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学处理。经SPSS 21.0统计软件处理所得数据，计数资料用n（%）表示，χ2检验；计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组EASI、DLQI、SAS、皮肤瘙痒程度数字分级评分比较。三组干预前各指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，三组EASI、DLQI、SAS、皮肤瘙痒程度数字分级评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组与B组四个指标的水平均显著高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 三组EASI、DLQI、SAS、皮肤瘙痒程度数字分级评分比较（±s）

表1 三组EASI、DLQI、SAS、皮肤瘙痒程度数字分级评分比较（±s）

注：与C组比较，＊P＜0.05。

组别 例数 EASI评分 DLQI评分 SAS评分 皮肤瘙痒程度数字分级评分干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后A组 30 8.42±1.36 4.68±0.95＊ 22.36±3.51 12.06±1.51＊ 72.65±8.18 43.04±5.02＊ 2.13±0.25 1.33±0.12＊B组 30 8.46±1.39 4.64±0.93＊ 23.81±3.76 11.96±1.44＊ 73.45±8.42 42.45±4.49＊ 2.14±0.24 1.30±0.11＊C组 30 8.44±1.37 1.72±0.33 22.48±3.42 6.52±0.89 74.06±8.55 24.36±3.71 2.11±0.23 0.68±0.08 F - 0.010 138.220 1.530 175.76 0.210 171.640 0.120 368.300 P - 0.994 0.001 0.223 0.001 0.808 0.001 0.886 0.001

2.2 三组满意度比较。三组满意度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），且A组与B组的满意度水平低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 三组满意度比较[n（%）]

3 讨论

西医将临床表现为瘙痒性、渗出性、对称性、多形性、复发性等特性的表皮与真皮浅层的炎症称为湿疹，病情反复迁延，治疗周期长，会对患者的生理舒适度造成一定程度的影响。祖国医学认为，湿疹属于“湿疮”“浸淫疮”范畴，受风、热、湿三邪侵袭等病机影响以致病。本次研究，在西医治疗基础上加用中医外治法，取得良好疗效表现，如研究所示，经舒肤洗剂塌渍联合红光照射治疗，C组患者的EASI、DLQI、SAS、皮肤瘙痒程度数字分级评分及满意度均显著优于A组与B组，差异与统计学意义（P＜0.05）。提示临床该中西合璧治疗方案对慢性湿疹疾病治疗的有效性。

究其原因，红光照射是临床常用的理疗工具，学者们已经证实红光治疗对皮肤科疾病有抗炎、止痒、促修复等疗效。红光治疗可穿透组织，发挥光热、光电磁、光化学等效应，推动细胞酶促反应，提升细胞有氧呼吸功能。红光能量皮下渗透性强，作用于细胞线粒体，发生光生物化学效应-酶促反应，二者协同下，能够加速受创细胞的生长修复，促进创面修复。另外，红光还能够促进白细胞吞噬功能，提升机体免疫力，发挥抗炎效果。红光生物效应也能够使炎症局部的5-羟色胺水平下降，镇痛、止痒效果确切[6]。

中药塌渍取方中药汁热湿敷于患处，在热力与药力作用下，能够很好地调和气血、疏通腠理、消毒驱邪。本次选择中药方中，苦参具备活血通风散结之疗效，常应用于顽固湿气中医治疗领域。黄柏可止痒解毒，活血润肤。佐以地肤子、白藓皮，能够发挥清热利湿降噪之效，兼具止痒解毒之能。辅花椒、白矾，能够止痒润燥、软坚散结；蛇床子燥湿止痒；马齿笕清热解毒、祛湿止带。现代药理学还发现，苦参中苦参碱抗炎效果好，苦参生药甲醇提取物止痒效果佳，而氧化苦参碱还能够调节免疫。黄柏内含的多生物碱具备抗细菌毒素、抗炎的作用，其中小檗碱对湿疹主要细菌金黄色葡萄球菌有尤其显著的抑制功效等。总而言之，中药塌渍对症干预的效果显著，伍以红光照射治疗，协同发挥疗效，进而C组患者取得更佳预后。

综上所述，舒肤洗剂塌渍联合红光照射治疗慢性湿疹，能够有效改善患者症状，提高生活质量与心理舒适度，应用满意度高。