中医养生教育结合自我管理支持对老年慢性心衰患者生活质量的影响

雷爱春，朱海英

（湖北省第三人民医院（阳逻院区），湖北 武汉 430415）

0 引言

慢性心衰在心内科疾病中属于临床常见综合征，伴随近几年社会人口发展趋势愈发高龄化，一定程度提高了老年慢性心衰发生，发病后易引发患者出现体液潴留、乏力和呼吸困难等症状[1]。由于患者受年龄等因素影响，其日常生活能力、生理功能降低，导致社会活动及体力有限，再者慢性心衰病程时间长、病情发作反复，患者缺乏对疾病认知，易导致心理状态不佳，降低生活质量[2]。对此，在行治疗时的同时辅以有效合理的护理干预配合非常重要。现探究采取中医养生教育与自我管理支持共同干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2018年1月至2019年1月我院接收的老年慢性心衰者88例为对象，医学伦理委员会知晓此研究开展。以数字单双号形式随机分为对照组、研究组，每组所占人数分别是44例。对照组患者中，男24例，女20例；年龄63～86岁，平均（72.54±2.24）岁；病程3～12年，平均（6.21±1.54）年。研究组患者中，男25例，女19例；年龄64～87岁，平均（73.36±2.21）岁；病程3～12年，平均（6.34±1.36）年。病例差异小（P＞0.05）。

1.2 方法

选择应用中医养生教育干预对照组患者：①情志护理和知识宣教：熟练运用沟通技巧，对中医养生意义和理念教育进行简单介绍，让其知晓开展中医养生对促进患者病情恢复的重要性。对慢性心衰的防治要点及方法予以掌握，确保睡眠与休息时间正常，同时对良好饮食及生活习惯进行培养，有助于患者健康意识的增强，提高患者护理依从性，从以往的被动接受护理治疗转变为主动参与。另外，对患者心理状态综合评估，结合患者实际情况对情志调节针对性开展，使患者身心处于放松及愉悦状态，从而能对治疗及护理工作开展积极配合；②运动指导：予以患者开展运动指导，让患者知晓开展运动锻炼对养生、体质增强和病情恢复的重要性，激励患者适当进行有氧运动，包括太极、慢走等，有助于心肺功能及自身代谢的改善；③膳食指导：结合患者饮食习惯对膳食方案合理制定，若患者伴气滞血瘀症，应叮嘱其尽量减少对膏粱厚味食物的摄入，保证清淡饮食；若患者伴气阴两虚症，需叮嘱患者多进食寒凉、清淡类食物；若患者伴心肺气虚症，可多进食莲子花生等甘温食物，具有益气养心功效，从而能有效调补气血。嘱咐患者食用新鲜的瓜果蔬菜，减少对刺激性、辛辣等食物的摄入。

选择应用中医养生教育与自我管理支持共同干预研究组患者，其中中医养生教育的开展可参照对照组患者进行；而自我管理支持干预的实施，具体如下：①教育内容加强：在患者入院后，通过对其内在需求进行综合评估，对个性化健康教育方案合理制定，有助于患者治疗依从性提升，对病症的认知加深。患者因受年龄等因素影响，其理解能力低下、记忆力减退，对此护理人员应根据不同患者认知水平情况开展有效交流和针对性的健康教育，包括专题讲座和理解力低下、记忆力减退和宣传册发放等。若患者学习、理解能力低下，需通过集中记录患者关心问题并用简单易懂的语言对其进行详细解答，或是以演示、插图等形式，让患者知晓心衰的转归及发病机制，从而能心衰风险发生有效预防，每次教育时间15～25 min，尽可能选在患者情绪稳定、意识清醒状态下进行；②自我管理能力的多途径培养：a.针对性心理疏导：引导患者将心态放松，保证情绪稳定性，让患者知晓不良心态带来的危害，便于对心理健康理念的积极树立，使治疗耐心及信心增强；b.行为管理：叮嘱患者多食用低热量、低盐食物，戒烟酒，少食多餐，严禁进食刺激性、辛辣食物。结合患者病情引导患者规律运动，有助于睡眠质量改善，运动耐量提升；以循序渐进的方式增强运动量强度。秋冬季节对保暖御寒进行加强，能避免呼吸道感染发生。对自制病情观察项目表进行发放，鼓励患者对自我管理计划制定过程积极参与，重点说明体重和尿量对病情进展的重要性，教会患者自我进行尿量、体重记录，以及生命体征监测，知晓遵医用药的重要性，学会正确应用药物，将内心潜能激发出来，同时鼓励患者对医护过程积极参与，使自我管理水平提升，改善预后。

1.3 评价标准。以干预前后为时段，应用mLHFQ（心功能不全生命质量量表）[3]对患者生活质量情况评估，量表评定包括社会功能和症状控制、精力维持和情绪稳定等，项目评分25分，总分100分，评分越高说明患者生活质量越低。以干预前后为时段，观察分析对照组、研究组患者LVEF（左室射血分数）、6MWT（6分钟步行）心功能指标情况。

1.4 统计学分析。数据分析选用软件SPSS 23.0，以干预前后为判定时段，对对照组、研究组患者心功能、生活质量评分评定选用计量资料t检验。P＜0.05差异大。

2 结果

2.1 比较患者心功能。以干预前为研究时段，对照组、研究组患者心功能评分结果比较，差异小（P＞0.05）；以干预后为研究时段，两组患者心功能评分结果相比，前者低于后者（P＜0.05），见表1。

表1 比较患者心功能（±s）

表1 比较患者心功能（±s）

组别 例数 LVEF（%） 6MWT（m）干预前 干预后 干预前 干预后对照组 44 32.25±5.44 39.73±6.61 304.17±42.26411.69±48.92研究组 44 32.51±5.26 48.85±6.88 303.48±41.35491.47±52.46 t - 0.229 6.341 0.077 7.378 P - 0.820 0.001 0.939 0.001

2.2 比较患者生活质量评分。以干预前为研究时段，对照组、研究组患者生活质量评分比较，差异小（P＞0.05）；以干预后为研究时段，两组患者生活质量评分相比，前者低于后者（P＜0.05），见表2。

表2 比较患者生活质量评分（±s）

表2 比较患者生活质量评分（±s）

组别 例数 社会功能 症状控制 精力维持 情绪稳定干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 44 10.73±1.46 9.77±1.34 12.68±2.11 10.39±0.56 20.57±1.96 18.54±2.49 18.04±1.81 16.19±2.11研究组 44 10.69±1.49 7.49±1.31 12.69±1.96 7.79±0.46 20.59±1.91 13.74±1.06 18.09±1.76 9.01±1.03 t - 0.127 8.071 0.023 23.798 0.048 11.765 0.131 20.284 P - 0.899 0.001 0.982 0.001 0.961 0.001 0.896 0.001

3 讨论

慢性心衰是临床多发且常见症，其是以老年者为主要发病群体，发病后能严重威胁患者的健康安全。中医学表明，慢性心衰的范畴为“心肌、胸痹”[4]，其发生主要是因饮食不节、寒邪入体所致，在行治疗时辅以合理有效的护理干预，对患者治疗疗效改善有重要作用。

中医养生教育护理是一种具有中医特点的护理方法，通过从运动指导和情志护理、健康宣教和饮食导致等方面进行干预，能使患者进一步了解及重视中医养生，对病症的防治与认知意识提升，纠正患者不良生活习惯[5]。另外，以情志护理对患者情绪进行调畅，有助于患者负性情绪的缓解，能对治疗与护理工作的开展积极配合；在饮食方面通过对患者阴阳气血进行调节，则具有扶正固本功效；运动指导的开展能帮助患者对自身体质的锻炼，避免邪气入体，具有养生效果。另外，由于老年患者因年龄等因素影响，缺乏对疾病认知，自我管理、约束力较差，再者病症具有病程时间长、病情发作反复等特点，为避免影响治疗效果，加强对患者自我管理重视非常重要[6]。有研究指出，良好的自我护理行为能使患者再住院的发生有效降低[7]。在此次研究中，通过从教育内容加强、自我管理能力的多途径培养等方面开展自我管理教育，在病症恢复期间有助于患者将自身主观能动性充分发挥出来，有助于其心功能、机体症状的改善，生活质量提升。本研究以我院接收的88老年慢性心衰者例为对象，经上述阐述得出，联合应用展自我管理支持与中医养生教育干预，对患者生活质量进一步提升有重要作用。

综上所述，对老年慢性心衰患者开展自我管理支持与中医养生教育共同干预，护理效果良好，有助于患者心功能指标改善，提高生活质量，可推广。