五味消毒饮加味治疗肛周脓肿根治术后患者的临床分析

陆银

（江苏省泗洪县佳宝妇产医院，江苏 泗洪 223900）

0 引言

肛周脓肿是一种临床常见病，主要表现为发热、寒战、疼痛等症状，如果脓肿破溃，就会出现肛瘘，倘若未给予及时、有效的治疗，就可能引起中毒性休克或者败血症，危及患者生命安全[1]。在临床中，肛周脓肿患者多采用手术方法治疗，手术切口作为一种污染性切口，非常容易出现感染情况，所以，在手术之后，必须给予有效的预防感染干预。五味消毒饮加味治疗是一种较为常用的中医方法，具有消肿止痛、清热解毒等功效，在临床中得到了广泛应用[2]。基于此，本文现以进行肛周脓肿根治术治疗的66例患者为研究对象，对五味消毒饮加味治疗效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以在我院进行肛周脓肿根治术治疗的66例患者为研究对象，选取时段范围2018年6月至2020年10月，以随机数表法进行分组，组别为对照组与观察组。纳入标准：①经检查确诊为肛周脓肿，符合手术适应证；②无凝血功能障碍；③无免疫系统疾病；④无药物过敏史；⑤经伦理委员会审批，签订知情同意书。排除标准：①存在精神障碍；②伴有结核病或者结核菌感染；③合并溃疡性结肠炎等病变；④合并心、肝、肾等脏器功能异常；⑤）伴有心力衰竭、急性感染、恶性肿瘤等严重躯体性病变；⑥未能配合完成研究。对照组患者33例，年龄为23～69岁，平均为（46.57±3.57）岁；病程为3～13 d，平均为（8.56±1.26）d；女13例，男20例。观察组患者33例，年龄为24～69岁，平均为（46.19±3.49）岁；病程为3～14 d，平均为（8.60±1.22）d；女12例，男21例。两组比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。两组患者均给予肛周脓肿根治术治疗，具体操作如下：对患者进行骶管麻醉，常规消毒铺巾，切开脓肿，保持引流顺畅，彻底清除脓腔中腐烂组织，同时将感染的肛隐窝清除干净，内口在肛提肌以上进行加挂线术。结束手术后，给予患者抗生素预防感染，持续用药5 d。对照组患者应用高锰酸钾溶液坐浴治疗，溶液浓度为1∶5000，每天2次，每次20 min，持续3周。观察组患者应用五味消毒饮加味治疗，基础配方：金银花20 g，黄柏、黄连、黄芪、黄岑、地肤子、野菊花、紫花地丁各15 g，泽泻、防风、蒲公英、车前子各12 g。辨证加减：若患者伴有尿痛、尿急、尿频症状，可加白茅根15 g；若患者热毒炽盛，可加玄参10 g。将上述药物浸泡30 min，之后煎煮，取药液800 mL，凉至温和，对患者进行熏洗坐浴，每天2次，每次15 min，持续3周。

1.3 观察指标。以患者临床疗效、疼痛、创面愈合情况为观察指标，对两组观察结果进行统计比较。①临床疗效评价标准：患者创面无溃烂，形成新肉芽组织，且瘢痕坚实，上皮覆盖面积达100%，判定为治愈；患者创面无溃烂，形成新肉芽组织，但无坚实瘢痕形成，上皮覆盖面积超过75%，判定为显效；患者创面无溃烂，形成肉芽组织，上皮覆盖面积30%～70%；患者未达到上述要求，甚至加重，判定为无效。治愈率、显效率、有效率之和为总有效率；②疼痛：采用视觉模拟评分法评估，分值范围0～10分，评分越低越好。

1.4 统计学分析。将本次研究数据输入SPSS 22.0软件中分析，以（%）表示计数资料，以（±s）表示计量资料，检验值为χ2与t，P＜0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 对两组患者临床疗效进行比较。相较于对照组，观察组临床总有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 对两组患者临床疗效进行比较[n（%）]

2.2 对两组患者治疗前后疼痛评分进行比较。与对照组比较，观察组治疗后7d疼痛评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 对两组患者治疗前后疼痛评分进行比较（±s）

表2 对两组患者治疗前后疼痛评分进行比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后7 d对照组 33 5.55±1.34 2.52±0.40观察组 33 5.56±1.31 1.69±0.36 t - 0.031 8.860 P-0.976 ＜0.001

表3 对两组患者创面愈合情况进行比较（±s）

表3 对两组患者创面愈合情况进行比较（±s）

组别 例数 创面腐肉脱落时间新生上皮出现时间 创面愈合时间对照组 33 22.56±3.79 25.64±3.38 59.14±4.55观察组 33 17.82±3.34 18.76±3.47 46.79±4.32 t - 5.390 8.159 11.308 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

肛周脓肿根治术是治疗肛周脓肿的主要方法，然而，因为肛周脓肿位置特殊，导致手术切口非常容易受到污染，从而引起感染等并发症。为此，在手术之后，应注重感染预防。高锰酸钾溶液是一种具有消毒、杀菌、防腐功效的强氧化剂，能够对创面进行有效消毒，然而高锰酸钾作用较为表浅，高浓度溶液的腐蚀性与刺激性比较强，临床多采用低浓度溶液[3]。

从中医学角度分析，肛门属于足太阳膀胱经，非常容易聚集湿热，形成肛痈，肛周脓肿病因就是湿热下注、瘀血凝滞、经络阻塞，为此，治疗应遵循清热解毒、消肿止痛等原则[4]。在五味消毒饮中，金银花作用就是消炎退肿、清热解毒；黄柏作用就是解毒疗疮、清热燥湿；黄连、黄岑作用就是泻火解毒、清热燥湿；黄芪作用就是消毒排脓、补气固表；地肤子作用就是祛风止痒、清热利湿；野菊花作用就是泻火平肝、清热解毒；紫花地丁作用就是凉血消肿、清热解毒；泽泻作用就是化浊降脂、利水渗湿；防风作用就是胜湿止痛、祛风解表；蒲公英作用就是消肿散结、清热解毒；车前子作用就是清热渗湿。全方联用具有消散疗疮、清热解毒的功效，能够有效解决肉腐、热盛等问题。在肛周脓肿根治术后应用五味消毒饮加味治疗，能够充分发挥抑菌作用，加快创面愈合，进一步提高临床疗效。本文研究表明：相较于对照组，观察组临床总有效率更高，治疗后7 d疼痛评分更低，创面腐肉脱落时间、新生上皮出现时间、创面愈合时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果与相关文献[5]的报道基本相符，由此说明，肛周脓肿根治术患者应用五味消毒饮加味治疗后，不仅可以显著提高临床疗效，还可以减轻患者疼痛，加快创面愈合。

综上所述，五味消毒饮加味治疗肛周脓肿根治术患者的效果更加显著，值得临床推荐应用。当然，本次研究选取的病例数量比较少，研究时段范围比较短，使得研究结果存在一定的局限性，所以，为了提高研究结果的全面性与可靠性，可适当增加研究病例数量，延长研究时段范围，以此为五味消毒饮加味治疗提供参考依据。