心脏彩超诊断高血压性心脏病的效果观察

邹思源，陈远森，康斯亮

（深圳市龙岗区第三人民医院超声科 广东 深圳 518115）

高血压的主要特征是动脉压逐渐升高，而血压异常会对机体血流动力学状态产生影响，易因此诱发脑、肾脏、血管等器官功能障碍，其中最为常见的是心脏病[1]。有统计资料表明[2-3]，与单纯高血压病相比，高血压性心脏病的病死率高出三倍之多，对患者生命质量的影响极为严重，因此，早期明确诊断十分重要。临床诊断高血压性心脏病的常用手段是心电图，近年来，心脏彩超以其获取资源丰富、价格实惠等优势也被愈加广泛地应用到了各类疾病的临床诊断中[4]。本次研究为探析更为精准的诊断高血压性心脏病的方法，针对上述两种方法进行了对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月—2020年4月本院收治的60例高血压性心脏病患者作为研究对象，所有患者均先后接受心电图及心脏彩超检查。纳入标准：患者神志清晰；血压≥140/90 mmHg；配合度较好；对本次研究知情同意。排除标准：患者既往有冠状动脉搭桥术手术史、心肌梗死史；有精神障碍；合并心功能衰竭；伴有严重胸痛、胸闷症状；合并严重心律失常；存在检查禁忌证。患者男女比例为33/27；年龄为45～79岁，平均年龄为（62.08±3.76）岁；病程2～7年，平均病程为（4.47±1.69）年。

1.2 方法

心电图检查仪器型号为NIHON KOHDEN，完善相关准备工作后，将设备调试好并使用医用酒精对连接导联的位置予以消毒，引导患者以仰卧位接受静息状态下12导联心电图检查。心脏彩超检查仪器型号为飞利浦IE33，将超声探头频率设置2.5～4.0 MHz，引导患者保持仰卧位姿势接受检查，首先移动探头对心尖四腔心、左室短轴切面、左室长轴切面等进行探测，继而对左心室内径、室间隔厚度、主动脉内径、左心室后壁厚度、左心室射血分数、左心房内径、左心室舒张期E/A比值等进行测算，汇总检查结果。两组患者均由经验丰富的同一专家医师检查及进行图像分析。

1.3 观察指标

比较心电图及心脏彩超诊断高血压性心脏病的阳性检出率，心脏彩超的阳性判定标准是存在E/A峰比值＜1、主动脉瓣及二尖瓣返流、左房增大、室间隔增厚等异常，心电图的阳性判定标准是存在左房增大、左室肥厚劳损等表现。心脏彩超评价左室肥厚的标准为左室后壁厚度及室间隔肥厚均超过12 mm；评价左室扩大的标准是左室长轴切面内径超过55 mm，升主动脉内径超过50 mm。心电图评价左室肥大的标准是ST-T改变且QRS波群电压存在升高情况，或QRS≥100 ms，或电轴左偏＜30°；评价左室肥厚的标准为Romhilt-Esters计分法总分≥4分[5]。

1.4 统计学分析

通过SPSS 22.0统计学软件开展数据统计，以（x-± s）表示计量资料，组间均值比较采用t检验；以率（%）表示计数资料，比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种检查方式的阳性检出率

心电图对高血压性心脏病的阳性检出率低于心脏彩超（P＜0.05），见表1。

表1 两种检查方式的阳性检出率对比

2.2 比较两种检查方式的具体检查差异

在左室肥厚、主动脉扩张、左房增大检出率的比较上，心脏彩超明显高于心电图（P＜0.05）；而左室扩大、主动脉弹性减退、ST-T改变、左室高电压、心律失常检出率的比较上，两种检查方式无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两种检查方式的具体检查差异对比[n（%）]

3 讨论

早期高血压心脏病一般无典型症状，偶尔会出现头痛、轻度胸闷等症状，非常容易被忽视[6]。进展期因动脉血管压力存在较大幅度升高的情况，阻碍了心脏顺利泵出血液，导致心脏长时间处在高负荷状态，进而导致血供不足，需氧量增加，很可能会引发心力衰竭[7-8]。早期对高血压心脏病进行明确诊断，是优化治疗效果并改善预后的关键措施。

高血压可致使患者心肌出现肥大、增厚现象，因此，临床判断高血压性心脏病常会以患者心室情况作为基本参考依据。心电图检查主要是通过12导联心电图仪监测心脏每周期变化情况，并以直观图的形式呈现出来，可有效诊断心脏变化情况、心律失常以及药物影响，且具有较好的抗干扰能力[9]。但高血压心脏病患者代偿期的心电图常常无异常表现，难以敏感反映心室结构及功能变化，易因此出现漏诊、误诊情况。心脏彩超是现阶段唯一能够对心脏结构进行动态显示的检查技术，可通过转动探头检测心脏变化情况，并将心腔内结构、血流情况、心脏脉搏、心脏断面等信息清晰地显示在操作屏上，便于监测诊断疾病[10]。本次研究结果显示，心电图对高血压性心脏病的阳性检出率为71.67%，心脏彩超为93.33%，后者的阳性检出率显著更高（P＜0.05）。在左室肥厚、主动脉扩张、左房增大检出率的比较上，心脏彩超明显高于心电图（P＜0.05）。分析原因可能是高血压心脏病的心电图突出特点是左心室肥厚，但大多数的患者早期不存在心室增大及心肌肥厚等明显表现，降低了对该病的诊断敏感性。而心脏彩超能够获取叠加的血流信号，更好地将病灶解剖结构还原出来，清晰显示出血管管径大小、具体分布情况及心脏搏动状况[11]。有研究指出[12]，心脏彩超能够将大多数患者瓣膜增厚、残留血流、心脏异常位置等心脏畸形清晰地显示出来，并且可结合超声波直观观测左心室结构，精准评估心室舒张及收缩功能，为诊断高血压心脏病提供更加翔实、可靠的参数和数据。

综上所述，心脏彩超诊断高血压性心脏病的综合检出率更高，尤其是针对左室肥厚、主动脉扩张、左房增大等类型心脏病，具有较高敏感性、特异性，值得进一步推广应用。