子宫附件囊性占位应用超声诊断的价值及检出率和安全性分析

王莉萍

（宜兴市万石镇卫生院B超室 江苏 宜兴 214212）

子宫附件囊性占位是由炎症或内分泌失调引起的常见妇科病变类型[1]。子宫附件主要包括子宫两侧的输卵管和卵巢[2]。当患者在炎症、产科手术感染、安置宫内节育器时未严格进行无菌操作或安置后未注意个人卫生时，易导致子宫附件囊性占位的发生，同时在日常生活中久坐、常穿紧身裤等生活习惯也是子宫附件囊性占位的发病因素。患者常见子宫内膜异位囊肿、输卵管积液、囊腺癌、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。在临床上，相关疾病的诊断金标准为病理检查，但其常因为诊断时间较长，且检查有创，患者常对检查产生抗拒心理，因此检查相关过程中依从性不高甚至拒绝检查，影响疾病的诊断，耽误患者的疾病诊治，影响预后。而超声检查具有无创安全的优点，且检查时间较短，通过影像学手段准确地反映患者病变组织的位置、囊肿大小和性质，具有诊断价值。本次研究着眼于此，研究分析超声诊断在子宫附件囊性占位中的诊断价值和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年1月—2020年8月我院收治的115例经阴道超声提示存在子宫附件囊性占位的患者，年龄21～56岁，平均年龄（42.12±3.56）岁，病程3个月～12年，其中下腹疼痛43例，阴道少量出血37例，白带异常13例，内诊检查可疑附件囊性包块22例。主要病因包括：产科手术感染39例，经期同房26例，炎症蔓延29例，分娩或流产21例。

1.2 方法

对所有患者进行阴道超声检查：在检查前叮嘱患者排空小便，同时准备好相关器具，检查时引导患者取膀胱截石位后，在彩色多普勒超声仪（型号：E8C，探头频率：8 MHz）的探头上套好一安全套，涂抹适量的耦合剂，缓慢轻柔置入患者阴道内部后转动探头，先用二维超声检测患者子宫附件周围情况，发现病变区域后进行详细检查，并记录好病变区域的情况，然后使用多普勒彩色超声，观察其血流情况，结束检查后提供纸巾给患者，擦拭残留耦合剂，综合检查情况进行分析，得出检测报告。

1.3 观察指标

本实验中的观察指标主要包括：（1）超声检查与临床综合诊断结果比较：比较阴道彩超检查与临床综合诊断结果相比，对于子宫内膜异位囊肿、输卵管积液、囊腺癌、卵巢囊肿蒂扭转以及附件炎性包块的检出率。（2）包裹性积液检出率比较：比较超声检查和穿刺检查对于包裹性积液的检出率。

1.4 统计学方法

经由SPSS 22.0进行数据分析，对以率（%）表述的计数资料予以χ2检验，结果呈现P＜0.05则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查与临床综合诊断结果比较

对比超声检查与临床综合诊断结果发现，超声检查对于子宫内膜异位囊肿、输卵管积液、囊腺癌、卵巢囊肿蒂扭转以及附件炎性包块的检出率与临床综合诊断结果无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 超声检查与临床综合诊断结果比较

2.2 包裹性积液检出率比较

比较超声检查和穿刺检查对于包裹性积液的检出率发现，两组的检查结果无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 包裹性积液检出率比较[n（%）]

3 讨论

子宫附件主要出现的病变包括附件炎和附件区包块，附件区的包块如输卵管积液、囊腺瘤、子宫内膜异位囊肿、卵巢血肿等统称为子宫附件囊性占位[3]。子宫内膜异位囊肿主要由于子宫内膜脱位后移植或经淋巴管、静脉迁移在腹膜、卵巢或其他系统生长形成囊肿，引起患者阴道出血等现象[4]。输卵管积液主要由输卵管有炎症，内膜肿胀、间质渗出，未得到有效治疗时，炎症自行消退后在腔内形成浆液或脓液；且附件炎症若长期不愈，则形成炎性包块，严重者导致不孕[5]。当卵巢囊肿引起卵巢重量增加、体积增大时，常导致卵巢囊肿蒂扭转的发生；囊腺癌也存在大量囊腔，囊腔内充满黏液。子宫附件囊性占位常导致患者出现下腹疼痛、阴道少量出血和白带异常等症状，若不及时治疗常引起患者子宫附件的粘连以及炎性因子的堆积，影响患者的生育功能，严重者危及生命安全。因此对于患者子宫附件囊性占位的诊断，以及其具体病症的明确和治疗，对于患者的生殖系统健康十分重要。临床上主要有手术病理检测、临床穿刺、超声随访观察等检查方式[6]。诊断的金标准为病理学检查，通过有创的检查进行分析得出诊断结果，但该方式由于诊断结果得出时间较长，不利于疾病的及时治疗，且有创性对于患者的伤害较大，不利于临床治疗和预后。

超声检查作为一种安全便捷的方式，具有操作简单、可重复性和无创等诸多优点，能够为子宫附件的囊性占位提供诊断依据。采用超声检查，经阴道将探头紧贴宫颈，可以准确地观察病变部位的具体位置、病变范围、包块大小和回声类型[7-8]。超声检查可以通过各种疾病不同特征性超声图像，在无创的前提下，对于患者进行快速高效的诊断。输卵管积液在超声声像图中，在子宫旁呈弯曲肠管样，边界清晰，卵巢清晰可见。而子宫内膜异位囊肿患者的子宫附件常为无回声包块，且因患者激素变化而出现周期性变化；囊腺癌病灶界限不清，由于腺上皮细胞出现囊肿，超声声像图下可见内部回声粗点；卵巢囊肿蒂扭转包膜完整，表面光滑，且活动度较大，在超声下可见腹部囊肿位置存在双层囊壁，通过超声可与阑尾囊肿、异位妊娠等相鉴别，避免误诊的发生；且通过彩色多普勒超声，显示病变部位的血流灌注情况，对于微小的血管和低速血液也具有良好的识别作用，且不受角度的影响，可以帮助早期明确囊性包块的性质，诊断疾病更为明确和全面，并为之后可能采用的手术治疗提供手术依据和参考，避免患者在手术中出现血流不止的情况，保证患者的安全性。

在本次实验中，采用超声检查，子宫内膜异位囊肿误诊2例，均被误诊为囊腺瘤；输卵管积液误诊1例，被误诊为附件炎性包块；囊腺癌误诊2例，均被误诊为子宫内膜异位囊肿；卵巢囊肿蒂扭转误诊1例，被误诊为子宫内膜异位囊肿；附件炎性包块误诊1例，被误诊为卵巢囊肿蒂扭转，但对比超声检查与临床综合诊断结果对于各疾病的检查结果，并无显著差异（P＞0.05），提示超声检查对于子宫附件囊性占位的诊断具有较高的检出率，在临床上具有良好的参考价值。而对于一些难以通过单一的检查技术进行确诊的疾病，可进行结合临床体征以及其他检测手段的结果进行综合分析，以提高临床对于子宫附件囊性占位疾病的诊断准确率。在对于包裹性积液的检查中，超声检查和穿刺检查对于包裹性积液的检出率并无显著差异（P＞0.05），且相较于穿刺检查，超声检查具有更高的安全性，更有利于患者的治疗和预后。

综上所述，在对于子宫附件囊性占位的诊断中，超声检查可有效地显示相关病变，检出率较高，且超声诊断具有无创性，安全性较高，值得临床相关诊断借鉴和参考。